无创机械通气在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值

安巍 王敏

（1新疆心脑血管病医院综合内科 新疆 乌鲁木齐 830011）（2新疆心脑血管病医院重症医学科 新疆 乌鲁木齐 830011）

哮喘是临床常见的一类呼吸系统疾病，临床表现以咳痰、胸闷、呼吸困难为主，严重时会并发呼吸衰竭，严重威胁患者生命[1]。本研究主要探讨无创机械通气在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2014年1月—2016年1月）收治的50例哮喘合并呼吸衰竭患者进行研究，其中男30例，女20例；年龄42～77岁，平均（57.10±2.52）岁，将所有患者根据治疗方法差异分为观察组25例和对照组25例，观察组采用无创机械通气治疗，对照组采用常规治疗。两组患者一般资料相比无明显差异，且P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行疾病抢救，严密监测心电图、心率、血压等，同时用补液改善患者各离子浓度和酸碱情况，再给予鼻导管输氧[2]。对照组使用丙酸倍氯米松气雾剂（安维世制药(北京)有限公司，国药准字：H11020191，规格型号：50μg×200揿），220μg/次，2次/d，茶碱缓释片（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字：H20033006，规格型号：0.1g×24粒），0.1g/次，2次/d[3]。观察组在对照组的基础上再使用德尔格Evita XL无创呼吸机进行机械通气，输氧速度4～5 L/min，吸气压（16.5±2.0）cmH2O，呼吸频率（5.1±1.2）次/min，5h/次，2次/d[4]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效和血气指标。（1）临床疗效分为无效：治疗后临床症状无任何改善或加重；有效：血气指标和哮喘症状均有所改善；显效：血气指标恢复正常，哮喘症状消失[5]。（2）血气指标包括二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、酸碱度（pH）[6]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，完成组间临床指标的比较，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组临床治疗总有效率96.00%明显高于对照组68.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者血气指标对比

治疗后观察组PaCO2、PaO2、pH均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者血气指标对比[n（±s）]

表2 两组患者血气指标对比[n（±s）]

pH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 76.31±3.8746.42±5.74 44.52±1.7471.34±7.68 7.14±0.17 7.37±0.27对照组 25 75.86±3.5755.37±6.24 44.87±1.3561.84±9.34 7.15±0.21 7.23±0.15 t - 0.4273 5.2780 0.7946 3.9282 0.1851 2.2663 P - 0.3355 ＜0.0001 0.2154 0.0001 0.4270 0.0140 PaCO2 PaO2组别 例

3.讨论

支气管哮喘在发作时，很容易引发气道炎症，进而增加气道分泌物，导致支气管痉挛，而且如果气道存在大量痰液，还会导致气道阻塞和肺部过度充气，引发呼吸衰竭，严重威胁患者生命[7]。有研究显示，科学有效的机械通气对重症哮喘合并呼吸衰竭救治十分重要，不仅可以延缓病情恶化，还能够有效减轻患者二氧化碳潴留和酸中毒[8]。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率、PaCO2、PaO2、pH均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果说明无创机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭效果显著，作者认为是因为无创机械通气可扩张阻塞的支气管，促进分泌物的排除，并复张萎缩气泡，因此疗效确切。综上所述，无创机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭效果显著，可进一步提高治疗效果，降低抢救风险，促进患者预后。

[1]董海德,何云天.机械通气在重症哮喘急救中的应用价值探讨[J].中国医学工程,2017,25(02):102-104.

[2]谢中志.无创机械通气在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(05):25-26.

[3]彭伟伟,武巧月.急诊机械通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果[J].中国民康医学,2017,29(03):31+65.

[4]张勃.机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果[J].中国实用医药,2016,11(35):75-76.

[5]张传烨.机械通气在重症哮喘患者急救中的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(21):93-94.

[6]王晓红.56例急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者经无创机械通气抢救的效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(13):200-201.

[7]郑艳飞.无创呼吸机在呼吸衰竭经鼻气管插管患者的应用[D].南华大学,2016.

[8]郭莉娟,郭宇芳,钟卫红,刘莉.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(19):107+110.