小直径撕囊口对超声乳化治疗白内障手术效果影响

周立静

（楚雄复明眼科医院 云南 楚雄 675000）

眼睛里有一重要的器官叫做晶状体，它在正常情况下是透明和富有弹性的，而白内障是因某些因素（以老年人退行性病变为主）导致晶状体混浊，瞳孔由黑变白，造成视力障碍。超声乳化术是目前治疗白内障患者的首选方法，笔者医院使用超声乳化术手术方式，并对治疗组采用的小直径撕囊口超声乳化术，结果发现术后会引起术眼晶状体囊袋收缩、人工晶状体移位、悬韧带破裂及后发性白内障等并发症，严重影响患者的生活质量。[1]现将小直径撕囊口术后产生的并发症进行详细的报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年2月—2017年2月60例白内障患者为研究对象，对不同的手术方式，分为对照组及实验组，各30例，对照组男16例，女14例，年龄在39～85岁，平均年龄为（67.48±14.34），患病在2～7年；治疗组男19例，女11例，年龄在44～79岁，平均年龄为（61.41±15.77），患病在1～8年，其患者都符合白内障的诊断。对两组患者上述资料进行比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

使用超声乳化术治疗患者，对实验组采用小直径撕囊口（≤5mm）；对照组采用常规直径（5.5～6mm）。[2]具体流程如下：术前30min使用复方托品酰胺滴眼液散瞳，常规手术消毒铺巾，使用倍诺喜表面麻醉，3.2mm刀在3点、11点角膜缘内侧做2个透明角膜梯形切口，前房注入甲基纤维素和透明质酸钠，对角膜内皮和支撑前房进行保护，用撕囊镊做环形撕囊，常规超声乳化吸出晶状体核及晶状体残留皮质，使用推助器注射人工晶状体，并将其推入囊袋的正确位置，自动灌注与抽吸系统吸出黏弹剂，对11点切口进行注水，之后检查水密状态，并用棉签轻拭切口，查看有无渗透情况，完成后使用热灼粘连上方结膜切口，结下注射妥布霉素+地塞米松，典膏吐眼，包扎。术后1d使用抗病毒及糖皮质激素混合液对术眼进行冲洗，术后3d行抗生素治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者术后前囊膜撕口的直径大小，并对术眼晶状体囊袋收缩、人工晶状体移位、悬韧带破裂及后发性白内障等并发症进行记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

两组患者手术均成功完成，在小直径撕囊口超声乳化治疗中，实验组术后最佳矫正视力（≤1.0mm）的患者多于对照组，囊袋收缩情况、人工晶状体移位和后发性白内障等症状也明显高于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。详情见表。

表 术后两组患者眼视力恢复情况对比图

3.讨论

超声乳化有着损伤小，疗效好等优点，是治疗白内障手术的不二选择。超声乳化手术过程中，连续环形撕囊是最为最关键的一步，被誉为超声乳化手术的灵魂。它的操作使得在囊袋内显得更为安全，方便，并且可以在人工晶体状囊袋内植入，对术后人工晶状体偏位大大的降低。但是，在超声乳化对患者进行连续环形撕囊术中，我们发现撕囊直径过小时（小于5mm），对术后患者的并发症也随之提升。[3]在术中或术后会出现囊袋撕口边缘机化、撕囊口面积缩小、晶状体囊袋收缩、人工晶状体移位、悬韧带断裂和后发性白内障，对患者眼功能的恢复有着严重的影响，通过上文两组手术治疗效果比较，可以看出撕囊口过小更容易引起术后多种并发症，造成视力恢复障碍。

综上所述，小直径撕囊口对超声乳化术的影响，因晶状体撕囊口偏小，会引起术眼晶状体囊袋收缩、人工晶状体移位、悬韧带破裂及后发性白内障，对患者术后视功能恢复有严重的影响，不值得在临床推广应用。

[1]尹源源,施玉英,张小建,黎宁,王燕,YIN Yuanyuan,SHI Yuying,ZHANG Xiaojian,LI Ning,WANG Yan. 超声乳化技术在超低密度角膜内皮白内障手术中的应用探讨[J].东南国防医药 2016.

[2]赵艳霞,戈严,Yan-Xia Zhao,Yan Ge.双氯芬酸钠水分离联合转核技术在超声乳化术中的应用[J].国际眼科杂志 2015.

[3]缪浴宇,郑高欣,孙倩,邹海东,孙勇,MIAO Yu-yu,ZHENG Gaoxin,SUN Qian,ZOU Hai-dong,SUN Yong. 囊袋收缩综合征致人工晶体脱位1例报道[J].上海交通大学学报（医学版） 2016.