基于小青龙汤加减的中西医联合疗法对慢性支气管炎单纯型急性发作的疗效分析

周晓玲

（四川省资阳市安岳县中医院 四川 资阳 642350）

慢性支气管炎在临床呼吸内科中较为常见，是由病毒和细菌反复感染所致的气管、支气管及其周围黏膜的慢性非特异性病变[1]。其急性发作时主要采用解痉、平喘及抗炎、抗感染等措施进行治疗[2]。但多位学者研究中发现常规治疗措施不能改善患者的症状，且预后较差[3]。为进一步明确中医汤剂在慢性支气管炎急性发作的患者的疗效及机制，本研究中我院采用小青龙汤加减联合西医措施进行治疗。现报道如下。

1.材料与方法

1.1 一般资料

选取13年5月至15年5月接诊的120例慢性支气管炎单纯型急性发作患者展开研究。其中男76例，女44例，平均年龄47.13±5.65岁，平均病程8.13±1.23年。按照随机数表法，随机均分为研究组和对照组。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规的抗感染及对症支持治疗措施对患者实施治疗，具体包括有：体位引流、化痰、解痉、平喘、抗炎抗感染治疗。

研究组则采用基于小青龙汤加减的中西医联合治疗措施实施治疗。小青龙的组方为：炙麻黄、桂枝、干姜、芍药、桔梗各10g、炙甘草、半夏、五味子各5g、细辛3g。对于痰多，加用瓜蒌、浙贝和鱼腥草；对于胸闷的患者，加用厚朴、枳壳；对于咳甚的患者，加用百部、杏仁；对于气喘患者，加用桑白皮、葶苈子和紫苏子。每日早晚各1次，连续治疗3周。

1.3 观察指标

治疗前后，对两组患者的中医证候评分进行评估分析，并对患者的咳嗽、咳痰及喘息缓解时间、疗效及不良反应发生率进行评估分析。具体疗效评价标准为[4]：治愈是指患者各项症状均消失，X线胸片显示病灶完全吸收；显效是指患者的临床症状得到显著好转，X线检查显示炎症部分吸收；有效是指患者治疗后症状改善，且炎症病灶部分消失；无效是指患者未达到上述指标。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组治疗前后中医证候变化分析

两组治疗前无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组的中医证候评分均显著降低（P＜0.05），且研究组明显低于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组治疗前后中医证候变化分析（±s）

表1 两组治疗前后中医证候变化分析（±s）

注：*表示与治疗前比较，P＜0.05；#表示与对照组比较，P＜0.05。

组别 治疗前后 喘息 咳嗽 咳痰 头痛流涕研究组 前 12.31±3.92 11.72±3.80 11.75±3.91 12.70±3.86后 2.83±1.23*# 2.63±1.02*# 3.01±1.62*# 2.67±1.02*#对照组 前 12.23±3.82 11.65±3.76 11.62±3.92 12.66±3.82后 5.77±1.64* 5.52±1.64* 5.82±1.54* 5.32±1.34*

2.2 两组症状缓解时间分析

研究组患者的症状缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状缓解时间的记录（±s）d

表2 两组症状缓解时间的记录（±s）d

组别 例数 咳嗽缓解时间 喘息缓解时间 咳痰缓解时间研究组 60 1.83±1.02 2.10±1.02 1.76±1.28对照组 60 3.21±1.21 3.78±1.42 2.57±1.62 t 6.755 7.443 3.039 P 0.000 0.000 0.003

2.3 两组疗效分析

研究组的总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（χ2=6.536，P=0.011）。见表3。

表3 两组疗效分析[n(%)]

2.4 两组不良反应分析

研究组的不良反应发生率为5.00%，对照组为16.67%，研究组明显低于对照组（χ2=4.227，P=0.040）。

3.讨论

慢性支气管炎在临床中常规应用解痉、祛痰、抗炎、抗感染治疗措施进行处理[5]。近年研究发现常规治疗对急性发作期的患者治疗效果较差，且症状缓解较慢[6]。

祖国医学认为，慢性支气管炎属于“咳嗽”的范畴，主要是由外感风寒、痰饮内服所致。慢性支气管炎单纯型急性发作的病理病机在于以邪实为主、痰热壅肺、热伤津液和气机不利等[7]。本组方中的桂枝、麻黄能宣肺平喘、发汗解表；五味子能敛气、温肺和止咳；细辛、干姜能辛温散寒、温肺化饮；半夏可以化痰燥湿。从药理学机制上分析，多项研究发现小青龙汤能够缓解支气管的痉挛、减少气管的炎性渗出，从而发挥抗菌抗病毒的效果。

采用小青龙汤对慢性支气管炎单纯型急性发作患者进行治疗，可显著改善患者的症状，缩短症状改善的时间[8]。本研究也得到相同的结果，本研究显示，采用基于小青龙汤加减的中西医联合治疗慢性支气管炎单纯型急性发作，患者的中医证候积分明显降低，且改善效果优于常规治疗；患者的咳嗽、咳痰及喘息缓解时间均明显低于常规治疗。

综上所述，基于小青龙汤加减的中西医联合治疗对慢性支气管炎单纯型急性发作的疗效显著，安全性良好，值得广泛应用。

[1]赵晓宇,慢性支气管炎诊断和鉴别诊断[J].中国实用乡村医生杂志,2016,12.

[2]张玉银.慢性支气管炎的临床治疗效果观察[J].医学美学美容,2014,(6).

[3]孙利东.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作临床研究[J].亚太传统医药,2015,11.

[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[5]赵俐.小青龙汤加减治疗慢性支气管炎急性发作临床效果观察[J].中国实用医药,2016,11.

[6]龚伟红.小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作期40例[J].中国药业,2013,22(8).

[7]景海荣,小青龙汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作期72例的疗效[J].内蒙古中医药,2015,34.

[8]杨林彬.加味小青龙汤治疗慢性支气管炎急性发作期的效果观察[J].大家健康（中旬版）,2016,10.