自拟中药膏方治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

徐磊 宋正才

（高邮市中医医院 江苏 扬州 225600）

当前慢性阻塞性肺疾病（COPD）病机并不明确，可能为有害气体与微生物等入侵肺部引发炎症反应[1]。及时采取治疗方式可有效缓解咳嗽、气喘等症状，减少急性发作，避免呼吸衰竭等问题的出现。在吸入治疗的基础上增用中医治疗可取得较好效果。本研究将150例COPD患者作为研究对象，对自拟中药膏方的临床效果进行分析。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2015年6月至2017年6月期间我院接诊的COPD患者中抽取150例，随机分为对照组与研究组。全部患者与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）中诊断标准相符[2]，排除并发气胸、肺结核患者。对照组75例，男性、女性分别40例、35例，年龄38至68岁，平均年龄为（52.4±3.8）岁，轻度、中度、重度分别20例、40例、15例；研究组75例，男性、女性分别41例、34例，年龄38至69岁，平均年龄为（52.5±3.9）岁，轻度、中度、重度分别21例、39例、15例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用无创呼吸机治疗方式。设置好呼吸机呼吸模式，吸气压力为8cm H2O，逐渐上调到15～20cm H2O，保持呼气压力在 4～8cm H2O。

研究组在对照组基础上增用自拟中药膏方。药方组成为：山萸肉、山药、黄芪各300g，茯苓、熟地、麻黄、桂枝、干姜、仙鹤草各150g，人参、白术、麦冬、天冬、半夏、紫菀、荆芥、百部、芡实、厚朴各100g，当归90g，牡丹皮、陈皮、苍耳草、生姜、附子各60g，炙甘草、五味子、细辛、大黄、桔梗各30g，西洋参100g，阿胶100g，鹿角胶100g，蜂蜜（血糖高者用木糖醇）500g收膏，每天3次，每次8g。

全部患者治疗时间为120d。

1.3 研究指标

（1）两组治疗前后肺功能指标。包括第一秒用力呼出量（FEV1）、残气量/肺总量比值（RV/TLC），使用肺功能检测仪测定。

（2）治疗效果。根据《中药新药临床研究指导原则》评定治疗前后症状积分，依照尼莫地平法进行疗效指数的计算，即为（治疗后得分-治疗前得分）/治疗前得分×100%。显效：咳嗽、呼吸障碍等症状消失，体征处于稳定状态，疗效指数＞80%；有效：咳嗽、呼吸障碍等症状改善，体征出现轻微波动，60%＜疗效指数≤80%；无效：未达到上述标准。

1.4 数据处理

2.结果

2.1 两组治疗前后肺功能指标

治疗前，两组患者FEV1、RV/TLC差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后FEV1均有所升高（P＜0.05），RV/TLC均有所降低（P＜0.05），且研究组FEV1高于对照组，RV/TLC低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 对比两组治疗前后肺功能指标（±s）

表 对比两组治疗前后肺功能指标（±s）

注：相较于治疗前，○P＜0.05。

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2.2 治疗效果

研究组治疗显效、有效、无效分别51例、20例、4例，总有效率为94.67%（71/75），对照组治疗显效、有效、无效分别,44例、19例、12例，总有效率为84.00%（63/75），研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.478，P=0.034）。

3.讨论

COPD发展到急性加重期时支气管平滑肌痉挛，呼吸道阻力增加，肺泡气体进行性降低，机体缺氧，抑制呼吸中枢，很可能出现呼吸系统功能衰竭，导致患者昏迷甚至死亡，需要及时采取处理措施。西医治疗通常为药物吸入治疗、呼吸机治疗等，虽然对症状具有缓解作用，但病情容易反复，达不到根治效果。该问题给中药治疗的应用提供了广阔的空间。阎勤主任医师为扬州市名中医，王琦国医大师学术传承人，善于运用中医药方法治疗各种慢性疾病，余跟师1年余，观察并学习阎勤主任医师运用膏方膏方经验，并将至运用至临床，效果颇佳。

本研究中，治疗后研究组FEV1高于对照组，RV/TLC低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在无创呼吸机治疗的基础上增用自拟中药膏方，可提升患者肺功能；研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明该种治疗方式可提升临床效果。中医观点中[3]，COPD为“肺胀”范畴，稳定病情的关键为益气养阴、祛痰活血。现代药理学证实[4]，本次研究中使用的自拟中药方中的人参、山药、黄芪可补中益气、强健脾胃；白术、麦冬、天冬、熟地黄养阴清肺；牡丹皮、陈皮理气活血；山萸肉补肾固本；炙甘草可发挥调和诸药的作用。这些药物共同使用，可益气健脾、化痰平喘、活血理气，加快痰瘀排出速度，促进肺肾功能的恢复，有效缓解症状。

综上所述，将自拟中药膏方应用到COPD患者治疗中，可改善患者肺功能与治疗效果。

[1]何绿苑,臧敏,陈秀华,等.冬令膏方对慢性阻塞性肺疾病生活质量和近期预后的影响[J].山东中医药大学学报,2015,39(6):533-535.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):484-491.

[3]曾艳,颜敏,易沁钰,等.中药膏方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的系统评价[J].中国循证医学杂志,2017,17(3):340-346.

[4]张景爱.中药汤剂辨证内服联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察[J].四川中医,2015,33(10):52-54.