功能锻炼+心理引导在慢性阻塞性肺病稳定期患者护理中的应用

马朝霞

（湖北黄石市阳新妇幼保健院 湖北 黄石 435200）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在老年人群中发病率较高。此病病程较长，且死亡率较高，对患者身心健康和生活质量产生严重威胁。有研究显示[1]，在我国40岁以上人群中，COPD的发病率高达8.3%。目前仅仅依靠治疗难以达到满意的治疗效果。有研究显示，对于COPD患者采用科学的功能锻炼和针对性的心理干预能提高治疗效果[2]。本研究对我院收治的41例慢性阻塞性肺病稳定期患者在常规护理基础上加用功能锻炼+心理引导，在提高患者肺功能和减轻患者不良心理等方面有显著效果，现报道如下。

表1 两组患者护理前后肺功能指标变化情况比较

表2 两组患者护理前后焦虑情况、生活质量比较

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年2月—2017年2月间收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者82例，采用随机数字法将患者分为两组，观察组41例，男22例，女19例，年龄63～72岁，平均年龄(68.2±5.1)岁；病程6～19年，平均病程(13.2±3.1)年；合并高血压3例，合并糖尿病2例，合并冠心病8例；对照组41例，男21例，女20例，年龄62～71岁，平均年龄(68.1±5.4)岁；病程7～20年，平均病程(13.5±3.2)年；合并高血压4例，合并糖尿病2例，合并冠心病7例。两组患者在年龄、性别及病程等方面比较无明显差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组：给予祛痰、吸氧、呼吸道清洁等常规护理。此外，定时叮嘱患者按时服药，安排患者进行必要的常规检查，确保患者生命体征处于正常范围。

观察组：在对照组的基础上加用功能锻炼+心理引导。（1）功能锻炼：①缩唇呼气：身体微微前倾，先用鼻吸气后，口唇保持为吹笛状，气体缓缓由口中呼出，反复练习。②呼吸操：根据病情选择合适的姿势：坐姿：双手呈握拳式，利用肘关节的屈伸进行呼吸，屈臂时呼气，伸臂时呼气，坚持练习4～8次，再进行平静深呼吸，抱胸时呼气的练习，同样坚持练习4～8次。卧姿：患者取仰卧位，呼吸操作方法与坐姿时相同。立姿：患者站立，保持双脚与肩部齐宽，先双手叉腰呼吸，在将一手搭着肩部，另一只手做伸展旋转运动，再将双手都放在肩部，上半身旋转，同样坚持练习4～8次。③全身锻炼：可进行吹气泡、爬楼梯、用力吹气等方式提高患者呼吸功能。（2）心理引导：①健康教育：向患者详细讲解疾病的相关知识和患者病情情况，并告知患者坚持治疗的必要性，再将一些治疗成功案例分享给患者，提高患者治疗依从性和治疗信心。②根据患者具体情况制定科学合理的康复计划，指导患者养成合理的生活习惯，让患者意识到正确的生活习惯对自身健康的重要性。嘱咐患者保持心情愉悦。③与患者耐心的交谈，尽快运用轻松简单的语言，缓解患者心理压力，减轻其焦虑情绪。④与患者家属多沟通，让家属能多参与到患者的日常康复中，让家属多安慰、鼓励患者，并监督患者日常服药、运动、饮食等。

1.3 观察指标

观察护理前后肺功能指标：第1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、6min步行试验(6MWT)；观察护理前后患者心理状态：采用SAS和SDS量表进行评价，分值越高表示患者焦虑症状越严重；观察护理前后患者生活质量：采用ADL评分量表，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料分别采用t检验，检验水准为σ=0.05。

2.结果

2.1 护理前后两组患者肺功能指标变化情况

两组患者FEV1、FVC、6MWT护理前比较均无明显差异P＞0.05；护理后观察组肺功能指标均明显由于对照组P＜0.01，见表1。

2.2 护理前后两组患者焦虑情况、生活质量

两组患者护理前SAS评分、SDS评分及ADL评分比较均无明显差异P＞0.05，观察组护理后SAS评分、SDS评分明显低于对照组P＜0.01，ADL评分明显高于对照组P＜0.01，见表2。

3.讨论

有研究显示[3]，在COPD稳定期患者中，给予早期呼吸功能锻炼能有效改善患者肺功能，提高患者日常生活能力。本次研究中使用的功能锻炼有缩唇呼气、呼吸操、全身锻炼等，旨在帮助患者提高呼吸功能，改变呼吸方式，增强呼吸肌能力，提高肺容量，为患者日常活动提供更多的氧气。值得注意的是，功能锻炼要循序渐进，不能一撮而就，要根据患者的自身情况制定合理的功能锻炼方案，避免过度锻炼导致患者呼吸困难加重，使病情恶化。

若患者心理长时间处于不良状态，长期的压抑、抑郁、焦虑会让患者产生消极情绪，甚至对治疗开始抵触，不配合治疗，此外，不良的心理情绪也会导致患者机体免疫力下降，导致肺功能发生恶化，生活质量明显下降，这又会导致患者产生更严重的负性情绪，长此以往，形成恶性循环[4]。因此对于患者进行必要的心理引导非常重要，能有效减轻患者不良情绪，提高患者治疗信心，提高治疗依从性。

本研究中对我院收治的慢性阻塞性肺病稳定期患者采用功能锻炼+心理引导的护理方式，效果较好，在慢性阻塞性肺病稳定期患者常规护理基础上加用功能锻炼+心理引导，能有效改善患者肺功能，提高患者生活能力，能明显减轻患者不良心理情绪，提高患者治疗依从性，提高生活质量，值得临床推广。

[1]于洁.综合性护理对COPD稳定期患者生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(7):141-143.

[2]邱立萍.目标性心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理状况的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(8):2159-2160

[3]方丽华,梁海燕,胡继华，等.早期呼吸功能锻炼对COPD患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(5):103-104

[4]廖丽君.呼吸功能训练对COPD稳定期患者肺功能及运动耐力影响的分析[J].大众科技,2015,17(12):79-82.