综合性社区护理对原发性高血压的影响分析

杨芳琴 舒晓兰

（1四川省石棉县疾病预防控制中心慢病科 四川 石棉 625400）（2四川省石棉县棉城社区卫生服务中心 四川 石棉 625400）

随着生活水平不断提高，原发性高血压疾病的患病率也呈现出逐年上升的趋势。当前，这种疾病已经成为了影响我国民众身体健康的重要疾病。倘若血压没有得到有效控制，就会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由此可见，有效控制病患血压，改善高血压患者生活质量，有着重要的意义。

有文献证实[1]，当前我国高血压患病知晓率、血压控制率偏低，疾病的防治进展举步维艰。该疾病的发生和发展与生活、行为方式存在一定相关性，对病患开展综合行为危险因素干预，为稳定血压的关键所在。为了分析综合性社区护理对原发性高血压疾病控制影响，结合实际情况，本文择取2016年7月—2017年7月石棉县棉城社区卫生服务中心在管的原发性高血压病患643例为研究对象，对上述命题展开分析，现将具体结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年7月—2017年7月某地区原发性高血压病患643例为研究对象，经诊断以及相关检查，病患确诊，符合卫生部最新颁布的关于原发性高血压诊断标准：为药物影响下，SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg.

排除对象：2型糖尿病者、肝肾功能严重不全者。其他器官器质性病变者，癌症患者，感染性病变者，精神分裂症者，继发性高血压者[2]。

男病患401例，女病患242例。年龄区间为47.52～72.66岁，平均年龄为（61.36±1.47）岁。病程区间为2.15～16.33年。受试者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。

1.2 方法

对于所有受试者开展社区综合性护理干预，详细为：

1.2.1心理干预 原发性高血压疾病患者需要长期使用药物控制血压，治疗周期较长。在这种情况下，病患内心积压了较多不良心理，例如焦虑、抑郁、恐惧等。且随着治疗时间的延长，病患治疗依从性进一步降低，而治疗依从性和疾病控制息息相关。对于这种情况护理人员应当给予必要重视，以面对面的方式疏导病患，告知病患长期坚持服药对疾病转归的价值，并暗示病患保持良好心情的益处。在此同时，结合病患家庭情况，开展文娱运动，组建高血压病友俱乐部，为病患创建一个倾诉情感、互相帮助的平台。

1.2.2药物干预 原发性高血压属于慢性疾病，患者应终身服药。相关工作人员应将药物不良反应重视起来，并按照当代护理理念中“个性化”以及“规范化”原则，为病患列出可能出现不良反应，并将其制定为表格。开展对病患药物控制“个性化”处理。在此同时结合病患病情，规范病患用药。所谓“规范化”，主要指的是社区卫生工作人员依照相关表格，指导病患遵循医嘱使用药物，并定期开展病患用药情况，回答患者用药过程中产生的疑问，禁止病患私自更改药物种类，擅自停药。不听不信所谓“民间偏方”[3]。

1.2.3饮食干预 非健康化饮食为导致原发性高血压疾病的关键因素之一。合理控制饮食为稳定血压的重要环节。该疾病患者饮食原则为“限钠补钾”，以此为基础，护理人员应结合患者实际情况，为其制定出具有针对性的饮食方案。增加进食新鲜蔬果、优质蛋白以及菌类食物量，减少胆固醇和脂肪摄入，合理控制体重，多饮水，防止便秘。

1.2.4运动干预 控制体重对于促进高血压病患疾病转归来讲，有着相当重要的现实意义。适当运动可促进机体血液循环，进而起到降压效果。建议社区高血压患者每天进行有氧运动，例如散步、广场舞、健走等。社区方面定期组织高血压病患进行集体性活动，全面提升病患参与疾病治疗积极性。运动应当量力而行，做到循序渐进、适度适量，并持之以恒。

1.2.5并发症干预 “合理预防”为防治原发性高血压并发症的首要内容，其次才为“尽早治疗”。病患应当养成定期检测血压的好习惯，全面了解血压动态变化。值得说明的是，护士还应当指导病患家属掌握高血压并发症应急方案，以便抢救病患。对于因血压突然上升引起心脑血管不良事件者、高血压脑病者，应及时改为半卧位。对于昏迷者，应当定期翻身，同时观察病患心率、呼吸以及血压变化情况，患者发病后第一时间到医院就诊。

1.2.6健康宣教

（1）媒体/文字宣教

相关工作人员可将原发性高血压疾病的发生机理、危害性和治疗方案等印制成小手册，由疾控中心工作人员发放到病患手中。同时通过网络、电视台、广播等媒介，对病患开展健康宣教。主要内容为高血压疾病病因学、病理学相关知识、药物治疗原则、不良反应和并发症处理等。

（2）开班讲座

社区方面定期为高血压病开展健康知识讲座。邀请医院权威专家为病患讲述与疾病相关知识，全面提升病患认识EH的水平。另外也要积极解答病患提出的相关问题，消除其内心顾虑，提升病患战胜疾病的信心，增加治疗疾病的主观能动性。

1.3 统计学方法

本实验使用SPSS20.00专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验方式计算，计量资料使用t值检验计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学差异。

2.结果

2.1 干预前后病患近三月并发症发生率以及治疗依从性比较情况

干预前，病患近三个月并发症发生率为7.78%（50/643），干预后为 2.80%（18/643）。组间数据存在明显差异，P＜0.05.

干预前，病患治疗依从性为 60.03%（386/643），干预后为 96.73%（622/643）。P＜0.05.

2.2 病患干预前后血压变化见表。

表 病患干预前后血压变化情况（±s，mmHg）

表 病患干预前后血压变化情况（±s，mmHg）

注：和干预前相比，P＜0.05.

时间段 SBP DBP干预前（n=643） 152.6±14.7 108.5±13.8干预后（n=643） 129.3±11.5* 88.6±8.5*

3.讨论

原发性高血压为临床常见慢性疾病。虽说当前临床对于此疾病的发病机制尚存在争议，但大部分学者指出，该疾病属于生活行为方式引致的疾病，其发生和不良环境应激因素、行为因素以及心理因素等存在相关性[4]。由此可见，社区原发性高血压疾病治疗不能仅凭药物控制，而是要对病情相对稳定的病患开展综合护理干预，经神经内分泌以及植物神经功能调节，令神经和肌肉得到松弛，减轻体重，加强血管壁弹性，消除引致疾病发生的高危因素。

在对病患开展治疗过程中，依从性差为常见问题，由于长期服药，病患会产生消极心理，这在一定程度上加大疾病治疗难度。社区综合护理干预旨意提升病患健康知识水平，令其更加重视日常保健，消除内心不良心理，提升病患对药物治疗与日常保健重视程度，经检验证实，应用此法，能提升高血压病患疾病治疗依从性和临床效果，降低并发症发生率。本实验指出：与干预前相比，干预后病患治疗依从性以及疾病复发率有所改善，P＜0.05.和干预前比，干预后病患SBP和DBP值明显下降，P＜0.05.这在一定程度上证实，对于社区原发性高血压病患，开展综合护理干预，有助于稳定表病患血压，提升治疗依从性和生活质量，降低高血压急性发作率和并发症发生率，值得进一步推广使用。

[1]臧胜楠.完善社区护理管理对原发性高血压病患者的疗效研究[J].海军医学杂志,2016,37(6):578-579.

[2]张秀霞,齐玥.团队式综合管理对原发性高血压患者疗效的影响研究[J].医学临床研究,2015(8):1607-1609.

[3]连士英.综合护理对初发原发性高血压患者血压控制及健康行为的影响[J].中华现代护理杂志,2015(24).112-113.

[4]丁平俊,张华,王春梅.家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者血压控制的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(6):410-413.