米索前列醇与催产素治疗择期剖宫产术后出血的效果研究

杨秋兰

（山西省运城市盐湖区人民医院妇产科 山西 运城 044000）

产后出血是最为严重的并发症，在临床妇科中比较常见，即孕产妇娩出胎儿后24h内出血量超过500ml。一旦引起产后出血，则会增加感染、休克更甚至死亡的风险，基于此，积极探索一种有效且安全的止血方法，显得至关重要[1]。故本次研究特此以我院收治的90例剖宫产术后出血患者为研究对象，探讨分析米索前列醇与催产素对产后出血控制的效果。现将具体研究结果作如下报道。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院90例行择期剖宫产术的患者，在2016年9月—2017年9月间入我院并接受治疗。均行择期剖宫产术患者；自愿参与并签署知情书。排除药物过敏、妊娠并发症者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有45例。研究组患者年龄范围为22～37岁，平均（29.6±5.5）岁；孕周38～41周，平均（39.9±1.5）周；22例经产妇，23例初产妇。常规组患者年龄范围为23-39岁，平均（29.9±5.7）岁；孕周39～42周，平均（40.4±1.6）周；21例经产妇，24例初产妇。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组接受催产素治疗，具体方法为：取20IU催产素（上海禾丰制药有限公司，批准文号H31020850），予以宫体注射。

研究组接受催产素+米索前列醇治疗，具体方法为：舌下含服0.2mg米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，批准文号H20000668）。催产素应用方法同常规组一致。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者产后2h及24h失血量，同时观察并对比两组患者用药后的不良反应发生情况，包括呕吐、恶心、腹泻等。以不良反应、产后2h及24h失血量等观察指标来评价米索前列醇与催产素治疗剖宫产产后出血的疗效及安全性。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率(%)为计数资料，用卡方比较组间差异；±s为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 产后2h、24h失血量

经过统计分析，发现研究组产后2h、24h失血量显著低于常规组，结果比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组产后2h、24h失血量（ml，±s）

表1 对比两组产后2h、24h失血量（ml，±s）

小组 病例 产后2h失血量 产后24h失血量研究组 45 150.5±28.9 208.8±60.6常规组 45 210.1±40.7 310.7±71.7 t-8.009 7.281 P-0.000 0.000

2.2 不良反应

研究组用药后有5例发生不良反应，常规组用药后有3例发生不良反应，两组结果比较无差异意义（P＞0.05）。见表2。

表2 对比两组不良反应发生率

3.讨论

产后出血属于危急症，在临床产科中比较常见，同时也是孕产妇发生死亡的主要因素。宫缩性乏力、凝血机制障碍、胎盘胎膜残留、软产道损伤等因素，都有可能会诱发产后出血，而宫缩性乏力是导致产后出血的主要原因，基于此，临床治疗产后出血过程中，应当及时予以促子宫收缩处理，以此来达到控制出血的目的[2]。目前临床针对产后出血的控制方法，主要以催产素、米索前列醇等药物为主，另外还有按摩子宫、宫颈钳夹、宫腔填纱，更甚至子宫切除等治疗手段，但创伤大，不利于患者恢复和生育功能的保留，故而本次研究特此对我院收治的90例剖宫产术后出血的患者，予以了催产素与米索前列醇治疗，结果疗效十分满意。

催产素是一种激素，主要对子宫上段进行刺激，促使子宫收缩，进而达到降低出血量的目的，但催产素的半衰期比较短，部分患者对催产素的敏感度较低，故整体止血效果欠佳[3]。米索前列醇属于子宫平滑肌兴奋药物，子宫收缩作用十分突出，能够对宫颈进行软化，促使宫内压、子宫张力进一步提高。通过舌下含服，用药后10～20min内就会促使子宫收缩，且该药具有较长的半衰期，相较于催产素，促使子宫收缩的效果更好，有效降低患者产后2h、24h失血量[4]。本次研究结果发现，接受催产素+米索前列醇治疗的研究组，产后2h及24h失血量明显低于常规组（P＜0.05），且两组用药后均为出现严重不良反应（P＞0.05）。此研究结果证实，催产素与米索前列醇能够实现控制出血的目的，且不良反应轻，安全可靠。

总之，采用米索前列醇与催产素治疗择期剖宫产术后出血患者具有确切的止血效果，为产妇生命安全提供了有效保证，值得临床进一步推广应用。

[1]萧啸,石中学.米索前列醇联合催产素预防剖宫产术后出血的临床疗效[J].中国社区医师,2015,31(07):59-60.

[2]高琳.米索前列醇联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的临床疗效及安全性研究[J].大家健康(学术版),2013,7(11):17-18.

[3]董华.米索前列醇联合催产素治疗剖宫产术后出血的临床疗效及安全性分析[J].现代医药卫生,2013,29(06):893-894.

[4]成明霞.米索前列醇联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的临床疗效及安全性分析[J].中国医药指南,2013,11(01):489-490.