中医康复方案治疗胸腰段脊髓损伤的临床疗效研究

丁国萍 杨莉 马强

（宁夏银川市第一人民医院 宁夏 银川 750001）

随着近几年经济水平的进步，胸腰段脊髓损伤的发病率逐年上升，并且容易导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。因此，胸腰段脊髓损伤不仅影响患者的身心健康，还对整个社会造成重大的经济负担[1]。本次主要针对我院接收治疗的24胸腰段脊髓损伤患者进行研究，观察应用中医康复方案治疗的临床效果，详细研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年1月—2017年12月期间接收治疗的24胸腰段脊髓损伤患者，并根据病历上的单双号分为研究组和参照组，各12例。其中男性患者21例，女性患者3例，年龄22～45岁，平均年龄（33.81±16.25）岁；文化程度：5例小学，12例初中，7例高中。其中有10例未婚，14例已婚。所有患者均已经过相关检查确诊为胸腰段脊髓损伤患者，符合中医“痉病、瘫证”的范畴，并对本次研究均已知情且签署同意书。将患有精神病、严重器官受损或感染原发疾病、妊娠期或哺乳期、ASIA分级为E级的患者排除。两组患者的一般资料相比差异，统计学不成立（P＞0.05），但研究结果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1参照组 采用常规康复治疗方案，主要包含健康教育、心理治疗、功能训练等。

1.2.2研究组 采用中医康复方案，具体操作方案如下：（1）针刺疗法：主穴，选取损伤平面上下各2个棘突旁的夹脊血3对左右。选取顶颞前斜线、顶旁1线、顶旁2线作为头针。加减，选取太冲、阳陵泉、三阴交、昆仑、环跳、委中、绝骨、承山、次髎。针对膀胱气化功能出现障碍者加腹针：取元关、气海、气穴。如在第六周时患者未能自主排尿，则交替使用上述穴位和以下穴位：腰阳关（双）、次髎（双）、膀胱俞（双）、肾俞（双）。（2）对穴位注射：利用甲钴胺注射液，以相应损伤平面上下各1～2个棘突旁的夹脊穴1～2个穴位为注射点进行注射。（3）采用中药内治：肝肾两虚，筋骨失养证：以补益肝肾、濡养筋骨为主。督络络阻，脾肾阳虚证：以活血通络、补脾益肾为主。处方为通脉四逆汤加减。对于阳虚者可补肝肾，充养精髓，并左右归饮加减；对于阴虚者可补肝肾益精髓，左归饮加减。（4）传统治疗手法：背脊部手法：先由上至下揉按患者的背脊部，再运用平补平泻法；然后随着两条足太阳膀胱经和督脉推拿背脊部；之后再对足太阳膀胱经和督脉在背部的肺俞、大椎、命门等穴位进行点揉；最后运用滚法，以补法为主，由下至上以掌根按摩背脊部[2]。

1.3 疗效观察

观察两组患者治疗前后的运动功能和感觉功能，并利用改良的Barthel指数（MBI）对患者的日常生活活动能力进行评分。

1.4 统计学分析

两组患者研究所得数据均采用版本号为22.0的SPSS统计学软件处理，以均数±标准差（±s）对资料进行计量，采用t检验；运用卡方检验对资料进行计数，当P值小于0.05时，表明统计学具有明显的差异。

2.结果

治疗前后，两组患者的运动功能、感觉功能和MBI具有明显的差异，统计学成立（P＜0.05），但研究组患者的运动功能、感觉功能和MBI的评分明显优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 相比两组患者的临床效果 （±s）

表 相比两组患者的临床效果 （±s）

指标 时间 研究组 参照组运动功能 治疗前 57.03±10.28 56.34±9.61治疗后 62.45±12.94 58.36±11.20感觉功能 治疗前 144.97±33.81 143.52±32.41治疗后 154.39±31.07 146.43±34.12 MBI 治疗前 33.09±23.14 32.69±22.35治疗后 55.26±21.78 42.89±19.65

3.讨论

胸腰段脊髓损伤在临床上很常见，在损伤的情况下容易出现不同程度的感觉功能障碍、运动功能障碍，自主神经功能障碍等，对患者的生活质量产生严重的影响。目前，临床上多采用药物和手术进行治疗，但治疗效果并不理想。至今针对胸腰段脊髓损伤治疗的目的是尽最大能力恢复肢体功能，降低并发症的发生，提升患者的生活自理能力[3]。虽然，目前临床上有一套成熟的治疗方案，但由于需要配合中药治疗、推拿等中医康复方法，补偿了截瘫治疗的欠缺。近几年以来，对于采用中医康复治疗胸腰段脊髓损伤的相关报道日渐增多，从而治疗效果也得到肯定，但由于治疗过程中较为不规范及思路杂乱，致使研究结果不能说服大众。所以，临床上应当重视起来，研制出一套合理、规范、成熟的治疗方案[4]。

综上所述，胸腰段脊髓损伤患者应用中医康复方案治疗取得满意的效果，改善患肢神经肌肉细胞的代谢，降低并发症的发生，促进患者的恢复，临床上值得进步一推广应用。

[1]邵岚，白定群，余和平，等.下肢智能反馈训练系统对胸腰段脊髓损伤患者功能恢复的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31(6):654-658.

[2]吴会鹏，梅晓温.探讨胸腰段脊柱脊髓损伤的临床治疗效果体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015(36):150-150.

[3]朱文新.MOTOmed智能运动训练对不完全性胸腰髓损伤患者下肢运动功能的影响[J].按摩与康复医学，2015(21):81-82.

[4]柳尧花，黄学英，王丽华，等.MOTOmed运动训练对胸腰段脊髓损伤患者运动功能的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(9):1224-1227.