儿童呼吸道卡他莫拉菌感染分布及耐药分析

戴刚 代强

（1成都龙泉驿区妇幼保健院儿科 四川 成都 610100）

（2乐山市人民医院儿科 四川 乐山 614000）

卡他莫拉菌（MC）是属于儿童呼吸道中最为常见一类病原菌，其临床致病性仅次于肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌，主要会引起患儿出现急性呼吸道感染、鼻窦炎以及中耳炎。研究证实呼吸道感染中MC是属于一种重要条件致病菌，其临床检出率处于不断上升阶段[1]。近年来，随着临床上抗生素广泛应用，此菌对于抗生素产生耐药性报道不断增多，由于患儿治疗中使用抗生素治疗上具有一定局限性，为临床儿科治疗带来一定困难[2]。本文就儿童MC细菌在儿童呼吸道中感染分布情况以及耐药分析情况进行探究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取本院门诊和住院部2015年1月—2016年12月收入1024例呼吸道感染患儿，并对此1024例患儿痰标本进行卡他莫拉真菌分离培养，呼吸道中检测出110例，并作为本次观察对象，其中男79例，女31例，年龄6个月～12岁，平均（6.4±1.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与设备 鉴定卡以及Vitek-2compact全自动分析仪均由发过生物梅里埃公司生产，本次使用血平板、巧克力平板由广州迪景微生物科技有效公司生产，使用微生物室配置MH培养基由英国Oxoid生产。

1.2.2 试验方法 将所有痰液标本放置于痰标本低倍镜中进行观察，合格标本上下皮细胞应当≤10个，白细胞≥25个，并将不合格痰标本退回并重新进行取样观察。将所有合格痰标本放置于血平板、巧克力平板以及麦康凯平板中，并放置于35℃和存在5～10%CO2恒温电子恒温培养箱中培养18～24小时，并对疑似MC的菌落进行涂片检查，对存在可疑菌落使用itek-2 Compact NH卡上机鉴定。

1.2.3 药敏试验 使用K-B（Kirbry-Bauer）纸片扩散法以及MIC琼脂稀释法，并以MH琼脂以及肉汤作为本次培养基。并将MC涂在纸片上并观察纸片颜色变化情况，当颜色变为红色，为β－内酰胺酶阳性，1h不变色为阴性。药敏检测根据美国临床实验室标准化协会2010版中流感嗜血杆菌的药敏标准。

1.3 观察指标

对本次110例患儿细菌感染分布情况以及耐药情况进行分析。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 所有MC分布情况

2015年与2016年分布情况两个年份阳性率以及合并其他感染之间差异无意义（P＞0.05），详见表1。

表1 所有卡他莫拉菌分布情况（例，%）

2.2 所有MC对10种抗生素药敏结果

其中阳性菌对氨苄西林耐药率高达82.7%，四环素耐药率为10.9%，其中二三代头孢、左氧氟沙星、复方新诺明对MC具有较高敏感性，详见表2。

表2 所有卡他莫拉菌对10种抗生素药敏结果（n=110）

3.讨论

MC在过去研究中被学者认为是属于健康呼吸道中正常寄生菌，但是由于现在医学技术不断发展，MC与呼吸道之间密切关系挖掘出来，是属于儿童致病菌种最为常见一类致病菌[3]。此外，国外学者对β-内酰胺酶阳性率研究深入，使此类抗生素使用受到一定限制。MC感染常见于3岁以内儿童中，并且此疾病发病率与营养以及免疫功能有一定相关作用，随着机体免疫能力不断发展成熟，其抵抗能力也在增加，使此菌感染率下降[4]。

本文研究表明，所有MC分布情况 2015年与2016年分布情况情况比较两个年份阳性率以及合并其他感染之间差异无意义（P＞0.05），其中阳性菌对氨苄西林耐药率高达82.7%，四环素耐药率为10.9%，其中二三代头孢、左氧氟沙星、复方新诺明对MC具有较高敏感性。使用β-内酰胺类药物以及二三代头孢药敏性好，可以作为临床上首选。而左氧氟沙星、氯霉素敏感性虽好，但是此两种药物毒性以及不良反应，不作为临床儿科用药首选，现儿科中对四环素已经不常规使用[5]。

综上所述，MC是属于儿童呼吸道中最为重要致病菌，可以优先选择β-内酰胺类药物以及二三代头孢作为临床上一线药物使用，但是由于临床耐药性严重，应当加强对MC耐药性监测。

[1]李振国，贵琳，黄洋，等.儿童卡他莫拉菌呼吸道感染的耐药性研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(1):185-187.

[2]孙秋凤，陈正荣，黄莉，等.2008至2012年苏州地区住院患儿下呼吸道感染细菌病原学分布及耐药性分析[J].中华临床感染病杂志，2014，7(1):39-44.

[3]杨燕，刘冬梅.苛养菌在下呼吸道感染患者中的分布与耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2017，38(13):1861-1863.

[4]周聪，柯文才，钱雪琴，等.儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性差异分析[J].国际检验医学杂志，2016，37(22):3113-3116.

[5]郭慧芳，张燕军，杨志宁，等.卡他莫拉菌临床分布及耐药性分析[J].山西医药杂志，2014，3(18):2209-2210.