实习护士各期三查七对调查分析

王慧敏，陶亚洁，魏莹莹

（漯河医学高等专科学校第一附属医院，河南 漯河 462300）

三查七对是临床护理工作中一项极其重要的查对制度，简单实用，有助于保证患者安全，防止护理差错的发生。有研究表明：由三查七对不严格导致的护理差错比例约占一半。[1]作为护理岗位的后备军--实习护士，对三查七对的认识不同，将会直接影响给今后的护理工作。为了有效预防护理差错的发生，首先应当加强实习护士在临床工作中对三查七对的认识，提高执行度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院实习护士128名，其中男生7名，女生121名，年龄20～23岁，分别于2015年7月（早期），2015年11月（中期），2016年3月（晚期）进行问卷调查。

1.2 调查方法

采用不记名方法自设问卷调查，向实习护士解释调查的目的及问卷填写方法，要求10分钟独立完成，不得相互讨论，当场发问卷当场回收，发放问卷128份，回收有效问卷128份，问卷有效回收率100%。

2 结 果（见表1、表2、表3、表4）

表1 实习前不同学历和学习程度对三查七对理论知识完整表述的情况调查[n（%）]

表2 前期实习护士三查七对认知情况[n（%）]

表3 中期实习护士护生三查七对认知情况[n（%）]

表4 后期护生实习护士三查七对认知情况[n（%）]

3 讨 论

实习护士三查七对认可度是实习护士本人对三查七对查对制度的接受程度，是与情感有关的一种行为状态，是影响实习护士护理质量的重要因素。有数据显示，实习前护生三查七对掌握情况不容乐观，护生在三查七对理论中的时间方法掌握较差，操作中运用七对欠严谨，特别是床号，给药方法正确率仅高于60%，而时间的运用只达到一半；三查的运用中，操作中，操作后较差[3]。再如表1所示，学历和学习程度对三查七对认知影响很大。原因在于校园教育是护理教育的起点，也是护理学最基础的教育，我国传统护理教育是由课堂教学，实验室教学以及临床教学组成，由于教育层次和师资力量的不同，以及我国护理教育先理论后实践的习惯，使得学生进入临床阶段时，大部分理论知识也都遗忘了。因此前期实习护士对三查七对完整表述率普遍较低，成绩较好的实习护士对三查七对掌握较好，可见课堂教育对三查七对的重视。

前期（见表2）部分实习护士对三查七对的内容不能正确阐释，更不明白三查七对在临床中如何运用和执行。实习护士对“三查七对”认可率高达100%，认为被严格有效执行的“三查七对”能够避免护理差错的产生。观察表2，“三查七对”的执行正确度过低，只达到28.1%，却是实际情况。究其原因由于环境陌生，操作不熟练，心里紧张以及理论知识掌握不足等，这就需要带教老师不放手也不放眼，全程严格带教，对实习护士多讲解，多介绍，多指导，多示范，对易漏点易错点提前讲清晰，讲明白，告知解决方法，把理论知识和临床应用衔接起来。

护生实习护士大多90后，抗打击能力弱，部分患者特别是长期住院患者对护生的不认可不配合，导致实习护士心理受挫，查对不能够顺利完成，打击实习护士积极性，引起实习护士对三查七对的困惑，动摇。有些护生无意护理行业，只想混文凭，往往在学校不好好学习理论知识，得过且过。[4]

中期调查中（见表3）发现92.1%的实习护士对三查七对的内容能够脱口而出，但仍有个别实习护士对三查七对内容的描述不全面，有漏项，特别是对三查七对内容的理解不到位，更应引起重视。技能操作中，漏查漏对，查对不严格的现象大大降低，执行力度也由在早期的28.1%上升到88.2%。分析这一现象的原因：

带教老师的反复强调，再加上这一段时间的实习，实习护士对三查七对基本达到脱口而出的程度。一些较负责人的带教老师对护生起着积极的影响，通过带教将一些临床经验教给护生，以减少差错发生。例如：如何做好三查七对，又能减少患者对不断被查对引起的不满等。将一些血的教训将给实习生，特别是新近案例，进行讨论，虽然在校护生对医疗法律相关知识有一定程度的了解，但仍表现出对临床护理风险估量不足，自我保护意识缺乏，不能意识到三查七对任何环节的缺失都有可能给患者的利益造成损害，直接责任人都要承担法律责任。所以应帮助实习护士自查自纠，避免同样事件的发生。

后期（见表4）护生实习护士三查七对执行力度有一定的回落，由113（88.2%）降到101（78.9%）。一方面护生在对三查七对不断应用的过程中开始有自己的思考。另一方面，这一阶段患者数量迅速增加，护理人员数量不足，护生实习护士独立工作机会增加，患者家属的不断催促，医嘱的增加，对三查七对的执行过程产生过多干扰，导致实习护士注意力分散；实习护士临床经验不足，一下子难以应对繁忙的工作，忙碌中乱了阵脚，往往不能严格执行三查七对。

再次，带教老师素质参差不齐，在临床实习后期带部分带教老师懒惰和过多放手，以及工作中自己对查对制度重视不够，直接导致护生对执行查对制度的不以为然。部分实习护士自身职业使命感不强，工作中缺乏慎独精神，有时怕麻烦，为图省事，认为只要不出错查对做不做无所谓。[5]这就要求带教老师应该以身作则，反复强调三查七对的重要性，以提高护生的认识。同时加强职业道德建设，使护生感到三查七对是必须遵循的不可缺失的自觉行为，不能只是机械完成三查七对的指令工作。

最后，后期实习护士多忙于找工作，就业的压力，报考资格考试以及春节临近，节目的排练等活动增多，使得护生心浮气躁，护生认为没有工资还要忍耐部分患者的挑剔和无理要求，负面情绪大，不能安心工作。这一时期，应该严格监督，对易出现差错事故的细节，反复检查并深入病房巡视，发现问题及时纠正。

[1] 邓建妹.59起护理差错的原因分析与对策[J].当代护士(专科版),2010,6:201-203.

[2] 杨曼军.对90起护理缺陷的分析与防范[J].当代护士(学术版),2007,(7):92-93.

[3] 张卫红,护理本科生实习前三查七对掌握情况调查[J].医学理论与实践,2013,26(17):2375.

[4] 杨彩霞,90后护校实习生临床带教方法与体会[J].河北医学,2010,16(8):1006-1007.

[5] 赵月秋,五年制高职护生“三查七对”应用能力的调查与对策[J].现代医药卫生,2012,15(01):115-116.

[6] 孙小莉,刘晓莉,李晓琴.浅谈本科实习生实习后期存在的危机及对策[J].激光医学与医学,2012,33(4):24.

[7] 焦丹丹,赵杰刚,我国护理教育的现状与存在问题的探讨[J].中国医药指南,2014,12(18):389-390.

[8] 王 虹,张中香,潘 杰.护生实习后期发生差错原因分析及对策[J].现代护理,2005,13(11):1068-1069.

[9] 赵兴民,赵桂梅.从三查七对的实施看教育中的不足[J].解放军护理杂志,2003,20(12):88.