免费孕前检查遇冷所反映的公共物品供给困境

黄菊

【摘 要】 免费孕前检查是国家卫计委为了提高出生人口素质、减轻家庭负担和增进家庭幸福指数所进行的一项利国利民的工作，但是却并未得到应有的成效。该文分析了免费孕前检查的现状，找出了免费孕前检查存在的问题，从而有针对性地提出了加强宣传力度、努力提高居民对免费孕前检查的认可度、努力提供多样化的孕前检查服务来满足人民需求等可行性对策。

【关键词】 免费孕前检查;公共资源;满足人民需要;服务

孕前优生健康检查是国家人口卫计委为了提高出生人口素质、降低出生缺陷、减轻家庭负担所做的一项利国利民的工作。该项工作着重瞄准重大、高发、可防、负担重的疾病，对准备怀孕的夫妇免费进行17项优生相关体格检查和5项病毒检测。根据检查结果免费向待孕夫妇提供咨询和健康指导服务。与其他公共物品让人趋之若鹜，许多人争先恐后都要享受免费服务相对立，该项公共物品目前并不受大家欢迎，陷入了供给困境。

一、免费孕前检查的现状

十九大报告指出，当前我国的主要矛盾已转变为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。社会保障的完善程度，即可反映出一个国家的发展程度。免费孕前检查作为一项利民的社会福利，作为全民医保的一项补充服务，有利于后代、孕妇、家庭和社会。有效控制和预防先天性疾病和胎儿畸形，降低出生缺陷率，以保障婴儿健康。通过怀孕前医学检查和优生优育指导，可以使夫妻双方了解怀孕前自身的健康状况，查找相关的高危因素，了解是否能安全怀孕。并对影响优生优育的因素进行怀孕前干预，减少流产、妊娠期并发症和怀孕产妇意外死亡等的发生，以保障母子健康。通过怀孕前检查，还可以从医生那里了解到生育知识和保健等，使怀孕后更加顺利。通过怀孕前检查，保障优孕，有利营造和谐幸福的小康家庭。通过防治疾病，减少疾病，实现一个个和谐幸福的小康家庭，我们才能建设小康社会，构建和谐社会，提高人口素质，实现人与社会全面协调可持续发展。

西安市免费为市民提供孕前检查，以西安市灞桥区为例，辖区内准备怀一胎二胎的夫妇，携带双方身份证到街办计生服务站核实信息，建立档案并领取《灞桥区免费孕前优生健康检查通知单》。之后直接去指定孕检部分检查并根據检查结果进行相应的风险评估和健康咨询服务。灞桥区卫计委不仅提供灞桥区计生服务站和陕西航天医院两个服务点为辖区内想要进行免费孕前检查的夫妇挑选，而且在2016年B街办为了鼓励辖区居民进行孕前检查，特为每对进行过孕前检查的夫妇提供100元的现金奖励。由于孕前检查关系到灞桥区新生人口的质量，所以孕前检查作为一项考核目标写入了各村的年度考核目标责任书，各村计生专干想尽办法游说适龄夫妇去参加免费孕前检查，并免费提供来回接送服务，但是目前为止免费孕检人数依然不尽人意，寥寥无几。不仅整个灞桥区的免费孕检现状如此，也与B街办相同，而且根据网友提供的信息我国其它地方的免费孕检也存在遇冷的情况。与其它医疗服务让人趋之若鹜，许多人争先恐后都要享受免费服务相比较，该项免费医疗服务目前并不受大家欢迎，陷入了供给困境。

二、免费孕前检查遇冷所反应出的问题

1、免费孕前检查的宣传力度不够

该项工作在全国开展已有数年，国家出台了相关的政策来推进该项社会福利。但是居民对于此项服务的知晓度仍不尽如人意。不少该项孕前检查的提供部门，如区级市级服务站宣传此项服务的力度仍然不够。根据笔者日常工作和生活中的走访与调查，发现存在不少有意愿进行孕前检查的群体，并不知晓有该项服务的存在。即使有人知道有这项社会福利，也不清楚在哪里领取免费孕前检查的通知单，在哪个医院进行检查。由此可见，当前我国对于免费孕前检查的宣传力度仍然不够，仍需加大力度进行普及宣传。

2、人们对免费孕前检查的认可度不高

虽然免费孕前检查是一项利国利民的社会福利，是国家为了满足人民对孕前检查的基本需要所提供的，但是社会对这项工作的认可度并不高。2016年5月26日，陕西省颁布了新的计生条例，将参加孕前检查的产妇可以在生产后在原有基础上增加10天产假写进新的计生条例，但是该项政策在落实过程中出现了较大的阻力，大多数私营企业和个体老板从经济利益出发，并不愿意为员工提供相应的假期福利。据此，该项政策仅对国有企事业单位和政府机关工作的人有效，对私营及个体工作的打工族并无多大帮助。所以大多数私营企业和个体从业者及无收入群体，对于参加免费孕前检查的假期福利是无法享受到的。与此同时，免费孕前检查要求必须夫妻双方进行检查，而我国的传统观念认为生孩子是女方的事情，多数男性对于生育检查有抵触情绪，在我们的日常工作中也发现有很多丈夫不愿意主动进行免费孕前检查，存在较大的抵触情绪。

3、有限的公共资源得不到充分利用

从公共管理出发，免费孕前检查作为一项社会福利，政府在支持该项工作的时候，付出了较多的人力物力财力。每年国家都为该项社会福利补助多笔专项资金。仅B街办2016年就有由单位专项拨款鼓励居民进行免费的孕前检查的专项资金，区级市级相关部门都十分重视此项工作。该项服务目的在于为人民提供所需的孕前医疗检查和医疗服务。据我所知，西安市每个区的免费孕前检查基本都由区计生服务站提供。孕前检查人数不足，就会使政府在这块投入的大量资源无法得到充分利用，购置的医疗器械招录的医疗人才无用武之地，造成很大程度的资源浪费。

4、免费孕前检查服务无法满足居民对孕前检查的需求

社会福利的提供应该与人民日益增长的美好生活需要相匹配。现在不少孕前检查提供单位均为区级卫生服务站，设备虽然常有更新，但是服务态度与不少私人医院相比仍然相去甚远。虽然免费孕前检查作为一项社会福利是给人民提供最基本的孕前检查需求。但与免费孕前检查遇冷相对应的是三甲医院相关孕检的暴热，根据新闻媒体和周边亲戚朋友的亲身体验，三甲医院的妇产科常年保持人山人海、人头攒动的景象。根据多数居民反馈，如果免费孕前检查也可以私人订制，或者可以与更高级别的医院进行合作，他们更愿意参加政府免费提供的孕前检查或者在相关项目添加自费项目也是有较高意愿的。

三、免费孕前检查的改进方向

根据上面对以西安市灞桥区为例，免费孕前检查遇冷所反应出的问题的分析，笔者认为该项社会福利工作应该从以下几个方面着手改进：

1、加大免费孕前检查的宣传力度

在社区服务中心、村委会等居民聚集较多的地方张贴海报、悬挂横幅、发放传单和广播电视宣传等方式向居民宣传免费孕前检查工作。在政府的微信公众号、官方微博等网络媒体上，向居民普及免费孕前检查的好处和流程。免费孕前检查的提供部门，卫生服务站和定点医院在门前等醒目位置可悬挂横幅，放置醒目LED大屏幕滚动宣传该项政策。

2、努力提高居民对免费孕前检查的认可度

在相关部门的组织下，社区、村委会多开展宣传免费孕前检查的知识讲座和文化娱乐活动，多向居民宣传免费孕前检查的好处，并向居民普及相关知识。让居民知晓孕前检查可以提前发现一些异常情况和检测疾病，有利于实现优生，减小出生缺陷患儿发生几率，提高家庭幸福指数。对于私营企业和个体企业不作为的行为，政府应该制定相应的约束措施或者鼓励措施，可以对于支持孕前检查增加产假的企业给予一定的税收减免，鼓励私营企业和个体企业积极加入到推进该项政策的队伍中来。

3、需要提供多樣化的孕前检查服务，满足人民需求

为了更有效地提供人民所需的社会保障服务，在目前免费孕前检查的基础上，相关部门可以在这个领域利用市场，通过政府购买服务的方式与辖区内居民认可度较高的医院合作，在计生服务站聘请专家或者将该项服务外包给体检中心，向居民提供多样化的孕前检查服务。这样就可以在有效利用现有计生服务站资源的情况下，满足居民对于孕前检查服务的多样化需求。

四、结论

综上所述，在目前的免费孕前检查工作中还存在有诸多问题，与免费孕前检查相类似的没有得到充分利用，居民认可度有待提升的社会福利仍存在不少。宣传力度不够，社会认可度不高，相应的资源利用率不足，无法满足人民日益增长的多样化需求。这些都是直接导致政府在相关社会福利工作方面投入的资源无法得到有效利用的较大原因。为了更好地服务群众，提升群众对免费孕前检查的知晓度和认可度，提供好免费孕前检查这个社会福利，必须在加大宣传力度、努力提升政府相关部门工作服务质量、多方普及孕前检查知识以及寻求更好地满足居民对孕前检查的需求等方面入手，力争将免费孕前检查的工作红红火火地开展起来，保证居民优生优育，各项社会福利有序开展，人民家庭幸福指数稳步上升。

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【作者简介】

黄 菊（1989.10—）女，汉族，陕西绥德人，西北大学公共管理学院研究生，研究方向：公共管理.