有氧运动对肥胖儿童青少年血压的影响研究

章鑫

近年来，随着我国社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，饮食结构和生活习惯也不断发生着变化，随之而来的是高血压和心血管疾病的迅速增加，成为威胁人们健康的重大疾病。以往，高血压因多发与成人，儿童青少年很少检出，因此被称为“成人病”。但近年来，儿童青少年的高血压发病率不断增加，在我国超一亿的高血压患者中约10%是7-17岁的青少年。高血压的发病率已呈现低龄化趋势。而肥胖问题更是与青少年高血压发病密切相关。调查显示肥胖者患高血压的风险性会增加2-3倍，60%的成年肥胖者会发生高血压。因此有效阻止青少年肥胖与高血压低龄化是亟待解决的课题。通过实践检验证明有氧运动在改善肥胖、预防及降低高血压方面有着良好的作用。

一、儿童青少年高血压的流行趋势

高血压是一种常见的慢性疾病，是导致心血管疾病的重要危险因素。世界卫生组织指出，截至2008年，全球患高血压人数达总人数的40%左右，我国到2009年止，高血压患病人数达21.4%。近年来，高血压的高发病率并没有得到较好的控制，甚至出现了低龄化趋势，且速度不断加快。根据各地的研究报告发现，我国儿童青少年的高血压发病率有较大的增长，但由于我国地域广阔，各地的生活方式和饮食习惯各不相同，儿童青少年的高血压发病率也不尽相同。华北地区，以济南为例，自1991-2009年，儿童青少年的高血压患病率由8.0%上升为14.4%，调查还发现，除去遗传、早产、青春期等因素，肥胖是导致儿童青少年高血压的要原因。南方地区，以南宁为例，7-17岁男、女高血压的检出率分别为7.24%、5.81%，说明性别对于高血压的患病有一定的影响。另外在年龄方面，男生14、15岁高血压检出率最高，为10.53%、10.42%，女生11、12岁检出率较高，为9.84%、9.26%，当男、女生年龄到达17、13岁后血压逐渐趋于平稳。华中地区湖北省在对15-18岁高中生的调查中发现高血压的总检出率达17.99%，其中农村人群的检出率为21.73%，远高于城市人群的14.21%。肥胖人群高血压的检出率高达50%，成为青少年高血压患病的重要因素。西北地宁夏银川7-17岁高血压的检出率为6.7%，高值血压的检出率为12.4%，说明儿童青少年仍有较高的患病风险。在调查中发现不同的年龄、性别高血压的检出率存在着差异，肥胖仍是高血压患病的重要危险因素。

高血压是一种常见且高发的慢性疾病，威胁着患者的健康，为家庭和社会带来极大的负担，成为世界公共卫生健康必须面对的重大难题，高血压的低龄化发展趋势亦不容忽视。高血压的发病机理目前尚未明确，但众多因素都有可能导致高血压的发生：遗传、生活环境、工作状态、饮食习惯等。在过往的研究中发现，儿童青少年高血压发病的因素主要有：一、性别，众多的研究都证明儿童青少年时期男性的高血压发病率要高于女性。二、年龄，儿童青少年的血压随着年龄的增大而升高，男性一般在14、15岁，女性一般在11、12岁达到较高的水平，当年龄到达17、13岁时血压趋于稳定。三、肥胖，调查发现肥胖人群均具有较高的高血压检出率，儿童青少年肥胖人群的增多也是导致高血压发病率增多的重要危险因素。儿童青少年高血压多发于发育期内，症状不明显，比易被察觉。但儿童青少年高血压发生后会对机体靶器官造成损伤，如左室肥大等。因此要加强对儿童青少年高血压的筛查力度，做到早发现早治疗，避免带来更大的身体创伤。

二、肥胖对儿童青少年高血压患病率的影响

近年来，研究认为肥胖是一种威胁人类健康影响生活质量的慢性综合症，它是一种伴有炎症反应的疾病状态。肥胖的發生常伴有血脂代谢异常、胰岛素抵抗、高血压、心血管疾病等一系列疾病的产生。大量研究证实，超重和肥胖与高血压密切相关，是高血压的重要危险因素。随着我国经济水平的发展，肥胖与高血压的发病率逐年升高，两者常同时存在，互相影响，危害人们的身体健康。有研究表明，超过理想体重20%或更多的人，发生高血压的几率是正常人的10倍。曹中强在对湖南长沙12-17岁的青少年的调查中发现：体重正常、超重、肥胖人群的高血压检出率分别为1.8%、6.0%、18.7%，超重与肥胖组的高血压检出率要远高于正常体重人群。张彦军在对南京某校的调查中发现发现外周肥胖与中心性肥胖双重肥胖人群患高血压的风险是正常体重者的3.8倍。

大量研究证明，肥胖与儿童青少年高血压的发生存在着极大的关系，肥胖是导致儿童青少年患高血压的重要危险因素。但目前，肥胖导致高血压的机制还不是十分清楚，现主要有三种解释。一、肥胖导致体内体脂含量增加，导致血压升高。体内体脂含量增加使得血脂升高，导致血液粘稠度增加，使得血液流速变缓，血流阻力加大。同时因为高血脂、血压粘稠度再增加，使得血液附着血管，引起动脉粥样硬化，血管光滑度和弹力下降，使得血压升高。二、肥胖引起自主神经功能紊乱。肥胖引起交感神经系统兴奋，副交感神经系统抑制，使得心率增加，血压变异性增大。三、肥胖引起胰岛素抵抗，葡萄糖耐量降低、血管异常，胰岛素敏感指数和空腹糖负荷血浆胰一岛素水平指标的测定异常等都与血压升高有关。高血压是一种难以治愈的心血管疾病，而肥胖更是现在儿童青少年亟待解决的威胁健康的重大隐患。

三、运动对儿童青少年高血压的治疗作用

中国流行病学显示，高血压的发病、发展与肥胖有着密切的关系。青少年肥胖与高血压的高发病率为成年后的健康埋下了极大的隐患。积极控制肥胖与高血压的发展，对青少年的健康具有积极重要的作用。安全、科学的运动干预能够改善机体的呼吸系统、心血管系统、免疫系统，对人体的健康能够起到积极的促进作用。研究证明科学、合理的运动，特别是有氧运动对高血压可以起到很好的改善作用。周锡平等人通过研究中认为采用强度<0.7（220-年龄）的运动强度，对高血压可以起到改善作用。Gallery等人认为运动强度维持在最大心率的60%-80%，并保证每天运动时间在半小时以上能够起到很好的降压作用。研究显示较长时间的运动干预能够改善血管顺应力，减小外周阻力，能够降低血压，同时保证训练安全。

有氧运动能够有效改善肥胖青少年的血压，其可能性机制主要有以下几个方面。一、有氧运动能够有效消耗体内脂肪，改善血脂代谢，使血液粘稠状况得到改善，血液流动性上升，在一定程度上减小了外周阻力，降低血压。二、运动时交感神经末梢释放去甲肾上腺素，引起心脏兴奋、心率增加，心脏收缩能力增加，心每搏输出量增加，使得。肾脏供血得到改善，肾素释放下降，合成血管紧张素2下降，降低外周阻力，降低血压。三、有氧运动消耗脂肪，减少体内脂肪堆积，使得机体内瘦素等脂源性激素发生改变。瘦素水平下降，使交感神经兴奋减弱，瘦素受体增加，引起瘦素促内皮细胞合成NO功能恢复，NO舒张血管作用得到改善，从而降低血压。

四、结束语

青少年肥胖及高血压的高发情况是我们在享受经济发展和社会进步所带来的便利的同时必须要面对和解决的问题，肥胖和高血压的高发已严重影响和威胁到儿童青少年的健康状况。不合理的饮食习惯及过少的运动锻炼是导致青少年肥胖的重要原因。科学合理的运动锻炼，不仅能够有效的预防和治疗肥胖，对高血压的发展状况也能起到很好的作用，值得我们运用并推广。