格尔木市农牧区35～64岁育龄妇女疾病普查结果分析

张转转

（青海省格尔木市妇幼保健计划生育服务中心 青海 格尔木 816099）

妇女病普查工作是一项社会的群体医疗保健工作，通过定期进行妇女病普查，能发现影响妇女生殖健康的常见疾病及早期生殖系统肿瘤，从而达到早诊断、早治疗，对促进妇女身体健康，提高妇女生活质量具有重要意义。

我市以国家重大公共卫生项目《农牧区35～64岁育龄妇女免费宫颈癌和乳腺癌筛查》为契机，将开展的农牧区妇女疾病普查情况做以下分析。

1.一般资料

1.1 对象

2014年1月—2016年10月，格尔木所辖2个农业乡镇，2个牧业乡镇，共8734名35～64岁妇女参加体检。孕次0～7次，产次0～6次，性生活时间5～40年，已绝经者绝经时间1～20年；文化程度：文盲占18%，小学占21%，初中占49%、高中及以上占12%。

1.2 方法

按照全国“两癌”筛查项目统一制定宫颈癌筛查登记表进行编号，同时体检者签署免费体检知情同意书，体检表包括年龄、文化程度、家庭住址、联系电话、月经史、生育史、避孕方式、既往妇科疾病体检史、家族肿瘤史、妇科手术史等询问登记。

检查方法：（受检者均需检查前24h内禁止性生活、阴道检查、阴道灌流及用药）进行常规妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈TCT细胞学检查，宫颈细胞学结果在Asc-us以上者，立即通知本人进行阴道镜检查，结果异常者进行病变部位活组织检查。妇科疾病的诊断标准按照谢幸、苟文丽主编的《妇产科学》第8版进行[1]。将信息系统中寻出的数据库用Excel2003软件进行整理，核对无误后采用spss 13.0软件进行统计分析。普查结果见表1。

表1 2014—2016年格尔木市35～64岁女性妇科疾病患病情况

2.结果

8734名妇女普查结果，按发病率由高到低排序的疾病是生殖道感染占47.02%，与卢俪潼、梁贞文、黄结英广西梧州地区贫困女工和低保户妇女生殖道感染占42.54%[2]基本持平，生殖道感染与人工流产、生产史、月经初潮、IUD的放取等成正相关。生殖道的良性肿瘤占1.73%，发病率相对较低。宫颈上皮肉瘤样病变，CINⅠCINⅡCINⅢ低级别到高级别病变占5.03‰，宫颈癌0.00‰。

3.讨论

此次普查对象为农牧区妇女，她们文化程度偏低，居住生活条件较差（有的乡镇为游牧生活），经济状况较差，自我保健意识淡薄，劳动强度大，多次生育，人工流产，上取节育器等造成生殖道感染患病率上升。宫颈上皮肉瘤样病变，CINⅠCINⅡCINⅢ低级别到高级别病变占5.03‰，虽然占比较

低，但也要引起重视，CIN是与子宫颈浸润癌密切相关的子宫颈病变，低级别的CIN大部分可以自然消退，高级别的具有癌变潜能。CIN反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程，及时治疗高级别病变，是预防子宫颈癌行之有效的措施[3]。以往调查结果显示，我国育龄妇女生殖道感染情况非常普遍，并受社会、家庭、文化、传统思想、相关知识、医疗保健服务等因素影响，妇女患病后主动就医的比例非常低[4]，农村地区更为严重。大部分妇女对健康体检存在不少误区，有些小问题羞于到医院体检，尽管筛查项目都是免费，但仍有一部分女性不愿参加体检。我们应该加强女性健康教育与定期普查，指导个人卫生，提高自我保健意识，从而降低妇科疾病发生。女性的健康意识和行为对社会和家庭的健康状况有着举足轻重的作用，影响到家庭成员的健康[5-6]。目前我市由妇联牵头组织，乡、镇、村妇幼专干入户宣传教育，卫生部门负责免费检查，取得了良好的社会效益，对于农牧区妇女而言，不仅要做好定期体检，还应加强健康知识教育宣传普及力度，提高妇女自我保健意识，自我预防能力，防治结合，以提高生活质量。

[1]谢幸，苟文丽，妇产科学[M]第8版北京人民卫生出版社.2014：245-258.

[2]卢俪潼，梁贞文，黄结英.贫困女工和低保户妇女的集体妇检分析[J].中国妇幼保健.2014，2（33）：5396-5397

[3]谢幸，苟文丽，妇产科学[M]第8版北京人民卫生出版社.2014：301-304.

[4]郭素芳，古丽娜尔，鲍月琴。生殖道感染妇女就医行为及影响因素的研究[J]。中国公共卫生.2002，18（6）：654

[5]陶红兵，方鹏骞，张文斌，等。农村贫困地区育龄妇女健康知晓程度的影响因素及其对策[J].中国妇幼保健2007.22（23）：3194-3196.

[6]许雅，陆佩霞，周舒冬，等.已婚育龄妇女妇科病普查满意度及需求分析[J].中国妇幼保健2013.28（14）：2258-2261.