老年骨质疏松出院患者服药依从性及延续性护理的影响分析

2018-03-13薛雁文

医药前沿 2018年7期

薛雁文

（甘肃省中医院关节骨二科甘肃兰州 730000）

随着我国的老龄化人口增多，在老年人群当中的骨质疏松症的发病率逐年上升，其特点为早期老年患者骨量减少、骨的微观结构变化、骨皮质变薄，在早期容易被忽视，在跌倒或较小的外力下即可能导致骨折。故在低暴力下即发生脆性骨折，或者在没有任何外力的情况下还可能发生脊柱的压缩性骨折。骨质疏松性骨折的发病率较高，包括髋部、椎体、腕关节、肱骨等部位，尤其是髋部骨折，会导致患者丧失运动能力，卧床过程中也会出现许多严重的并发症。本文选择出院的骨质疏松症患者，分析影响服药依从性的因素，并进行延续性护理，取得了良好的效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月收治的30例老年骨质疏松出院患者，入选标准：符合原发性骨质疏松症诊断标准，其年龄＞60岁，符合骨质疏松诊断，排除继发性骨质疏松、患者或家属不能配合的患者。

1.2 方法

入院时评估服药依从性和生活质量，入院后1年进行健康教育、功能锻炼指导、饮食指导和心理干预。出院后三个月比较用药依从性和出院后生活质量。

1.3 延续性护理方法

1.3.1 知识健康教育掌握延续性护理的相关知识，培训从事工作护士的相关能力，要求其负责出院后患者的健康教育、功能锻炼指导、饮食指导、运动指导、心理护理、转诊及后续工作安排等一年的护理工作。开展知识健康教育讲座，专门讲解骨质疏松症的病因、发病机制、治疗和护理。

1.3.2 功能锻炼指导通过现场服务、现场指导和远程培训，协助家属利用家庭资源制作防跌倒家饰，注重灯光明亮。指导患者适宜的户外活动、阳光浴；同时，进行科学的卧姿、坐姿、站姿以及家务指导

1.3.3 饮食指导鼓励病人吃均衡的饮食，包括富含钙和蛋白质的食物，尤其是乳制品。指导低盐饮食和告知过量摄入钠会增加尿中钙的丢失。避免吃影响钙吸收和增加钙丢失的食物，如意大利浓咖啡、大量饮酒和碳酸饮料。

1.3.4 心理干预由于慢性病管理周期长，有些患者会出现失去信心，甚至不重视的现象，个别患者需要适当进行心理干预护理，指导患者对慢性病的科学认识，树立信心；针对于一些老年骨质疏松症患者对于户外活动的恐惧，社会参与度明显减少。避免出现孤独、自我封闭、焦虑等心理。

2.结果

影响老年骨质疏松症患者出院的主要因素是健康行为、生活方式、护理缺乏连续性等，通过出院后的持续护理，提高老年骨质疏松患者出院后的服药依从性和生活质量。见表。

3.讨论

3.1 健康行为和生活方式对骨质疏松症的影响

骨质疏松症的特点是骨量减少和骨的微结构被破坏，导致骨强度下降，骨脆性增加，容易发生骨折等全身性代谢性骨病。因此，补钙是治疗骨质疏松症的基本方法之一。在生活中，含钙的食物和钙制剂是钙的重要来源。通过健康指导提高老年人钙摄入量是最经济、安全的途径。此外，钙摄取时间对钙的吸收和利用是非常重要，因为甲状旁腺介导的骨吸收主要发生在晚上空腹时间，所以睡前服用钙更符合生理过程，从而大大提高了钙的利用率，减少了钙的流失。饮食中也要提醒。骨质疏松症患者还需要控制自身的饮食习惯，避免同时有吸烟和饮酒习惯，烟中的尼古丁可使血管壁的通透性发生改变，酒中的乙醇，能阻断钙的原料骨骼生长所需的身体的吸收，减少代谢性疾病也可以引起维生素，使钙减少人体的有效利用。在预防和治疗骨质疏松症上，户外运动发生的作用是不可忽视一项，户外运动可以有助于患者自身对钙的吸收和利用，促进内源性维生素D的合成，并能刺激骨，促进骨代谢，增加骨胶原蛋白和骨量，延缓骨质疏松的发生和发展。此外，它可以增加肌肉和关节的灵活性和活动之间的平衡，并减少跌倒和骨折的风险。

3.2 出院后延续性护理的作用

骨质疏松症作为一种生活方式障碍，除了药物治疗外，还需要对健康行为和生活方式进行全面的调节，为还建立微信公众号，并在公众号内放置科室介绍、术前及术后注意事项，让病人能够获取所需要的信息。为了让患者能够牢记，将相关信息转化为图片、视频形式，图片介绍了预防骨质疏松症的步骤和注意事项，从而让知识更生动更形象，并配上小视频以供参考指导，更容易让患者记牢记清。面对治疗骨质疏松症这一项重大而艰巨的任务，公众号的建立让患者更清楚更深刻的了解疾病知识，熟悉相关知识，学会治疗骨质疏松症的方法。

总而言之，护理的连续性能有效地提高患者用药依从性、出院后生活质量和护理满意度，能在第一时间了解患者病情的变化，有助于及时治疗，在临床应用中值得推广。