新生儿败血症并发化脓性脑膜炎相关性分析

2018-03-13王风洋

医药前沿 2018年7期

王风洋

（德阳市人民医院四川德阳 618000）

前言

作为临床常见病之一，化脓性脑膜炎以新生儿时期为高发阶段。发病后，患儿的智力、听力将受到一定影响，若治疗不及时，很容易引发癫痫、脑积水等后遗症，严重威胁患儿的身体健康[1]。为了分析新生儿败血症与化脓性脑膜炎之间的相关性，本文将169例新生儿诊断为败血症的患儿作为研究对象，现将整个研究流程分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取

回顾性分析我院于2012年2月—2016年4月收治的169例诊断为败血症的新生儿作为研究对象。其中，男87例，女82例；早产儿68例，足月儿161例。32例患儿并发化脓性脑膜炎，发生率19.88%。入选标准：（1）符合2003年《中华儿科杂志》对新生儿败血症诊断的重新修订；（2）符合《实用新生儿学》对化脓性脑膜炎的诊断标准。

1.2 方法

对169例诊断为败血症的新生儿立即行腰椎穿刺术，于30分钟内送检，行脑脊液常规、生化检查及脑脊液培养

1.3 观察指标

观察患儿出生体重、日龄、是否早产、胎膜早破、病原菌类型与化脓性脑膜炎的相关性。

1.4 统计学方法

将SPSS 21.0软件作为败血症患儿数据的统计工具。患儿化脓性脑膜炎发生率数据的对比分析选用χ2检验完成。若P＜0.05，可认为两组败血症患儿间的差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患儿出生体重与化脓性脑膜炎的相关性

以2.5kg为分组标准，将败血症患儿分为≥2.5kg组合＜2.5kg组两个组别。≥2.5kg组患儿（97例）化脓性脑膜炎发生率8.25%，低于＜2.5kg组（72例）患儿化脓性脑膜炎发生率33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患儿日龄与化脓性脑膜炎的相关性

将7d作为分组标准，将败血症患儿分成≥7d组（105例）与＜7d组（64例）2个组别。≥7d组患儿化脓性脑膜炎发生率6.67%，显著低于＜7d组患儿化脓性脑膜炎发生率39.06%（P＜0.05）。

2.3 患儿是否早产与化脓性脑膜炎的相关性

早产儿（68例）化脓性脑膜炎发生率33.82%，显著高于足月儿（101例）化脓性脑膜炎发生率5.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 患儿是否胎膜早破与化脓性脑膜炎的相关性

胎膜早破（94例）患儿化脓性脑膜炎发生率7.45%，高于未胎膜早破（75例）患儿的化脓性脑膜炎发生率33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 患儿病原菌类型与化脓性脑膜炎的相关性

血细菌培养结果中，检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌患儿化脓性脑膜炎发生率显著高于其他病原菌（P＜0.05）。结果如表1所示。

表1 败血症患儿病原菌类型与化脓性脑膜炎的相关性

3.讨论

3.1 新生儿易发生化脓性脑膜炎的原因

新生儿自身免疫功能低下，血脑屏障通透性较强，白细胞趋化功能及吞噬功能不足，因此，病原菌容易穿透新生儿的血脑屏障，造成感染，并诱发化脓性脑膜炎，威胁新生儿的生命安全[2]。

3.2 新生儿败血症并发化脓性脑膜炎的相关性

上述研究表明，新生儿败血症的化脓性脑膜炎相关因素主要包含以下几种：（1）出生体重。若新生儿出生体重不足2.5kg，则其并发化脓性脑膜炎的几率相对较高。产生这种现象的原因在于，与体重≥2.5kg败血症患儿相比，低体重儿补体不足，肾上腺皮质功能低下，感染局限能力及应激能力相对不足，当病原菌侵入后，低体重儿感染易发生扩散，最终诱发化脓性脑膜炎[3]。（2）日龄。败血症患儿尚处于免疫抑制状态，其日龄与免疫功能呈正相关关系。随着新生儿日龄的增加，新生儿血液中逐渐产生抗体，其抵御病原菌的能力也逐渐增强，因此，日龄≥7d败血症患儿并发化脓性脑膜炎的几率较低[4]。（3）病原菌。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌易诱发化脓性脑膜炎的发生，且发病后，患儿预后较差。

此外，是否早产、胎膜早破也会对败血症患儿并发化脓性脑膜炎的几率产生影响，其原因在于：胎膜早破会导致早产率的升高，且增加了患儿产时感染的风险。早产患儿血IgG水平较其他患儿明显偏低，因此其并发化脓性脑膜炎的几率相对较低。