小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床观察

施尚泰

（四川省成都市简阳市红十字平泉中心卫生院 四川 成都 641409）

外科常见疾病中阑尾炎具有极高的发病率，若不立即实施治疗，则会进展成阑尾化脓、阑尾穿孔等症状，严重的会出现死亡等后果[1]。为了进一步探讨阑尾炎的治疗效果，本文对我院收治的患者实施小切口阑尾切除术治疗，现将治疗效果总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2015年4月—2017年4月到我院接受治疗的阑尾炎患者112例，男患者62例，女患者50例，年龄为15～80岁，中位年龄为（49.35±5.32）岁；其中10例坏疽性阑尾炎，20例穿孔性阑尾炎，31例急性化脓性阑尾炎，51例急性单纯性阑尾炎。按照医学伦理学原则，分成观察组与对照组，每组56例。观察组与对照组各项临床资料对比基本一致（P＞0.05），有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者采用传统阑尾切除术进行治疗，作6～7cm大小的切口，通过普通4号线对皮肤切口进行缝合。

观察组患者通过小切口阑尾切除术进行治疗，手术之前根据患者年龄选择合理的麻醉方式，全身麻醉适用于儿童，硬膜外麻醉适用于成年人。帮助患者取平卧位体位，通过分析患者的麦氏点或者疼痛位置选择最明显的部位作2～4cm大小的手术切口。手术期间，将右下腹部的皮下组织、皮肤等切口，在腹腔内进入后将腹膜剪开，查找到阑尾位置后通过纱布吸干病变位置周边的脓液，全面去除脓液后在保护巾上外翻腹膜，通过拉钩将腹膜牵开后，顺着结肠带将阑尾位置找到，确保手术野能全面暴露，在切口外提出阑尾位置。通过阑尾钳对阑尾系膜作钳夹处理，对阑尾血管以及系膜做双重缝扎或者双重结扎处理，提起阑尾后使系膜全面显露，以顺行的方式将阑尾切除，要扎实的结扎阑尾系膜，并利用生理盐水或者甲硝唑对切口进行清洗。若患者阑尾根部存在脓肿或者穿孔症状，应通过小吸管或者纱布吸干腹腔脓液，由于穿孔时间过长造成腹腔脓液存在较多的淤积，则应通过引流管将腹腔积液去除，通过7号线平行缝合，要重视对被污染的脂肪组织进行清除，手术后采用抗感染药物给予服用，降低术后感染发生率。

1.3 统计学分析

采用SPSS 30.0统计学软件对两组患者的临床数据作分析统计，通过均数±标准差表示计量数据，以t完成检验，通过率（%）表示计数数据，以卡方完成检验，组间数据对比差异显著，有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1 对比两组临床指标

对照组、观察组的手术时间对比无明显差别（P＞0.05）；观察组的切口长度、术后恢复时间等明显少于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

2.2 对比两组术后恢复情况

对照组术后切口疤痕、术后伤口感染发生率分别为17.85%、12.50%，观察组术后切口疤痕、术后伤口感染发生率分别为3.75%、1.78%，与对照组相比，观察组术后切口疤痕、术后伤口感染发生率明显较低（P＜0.05），详见表2。

表1 对比两组临床指标

表2 对比两组术后恢复情况

3.讨论

阑尾炎临床主要是采用腹腔镜阑尾切除术、小切口阑尾切除术、传统阑尾切除术进行治疗，腹腔镜阑尾切除术具有恢复快、切口小等优势[2]，但是其对于手术技术、手术仪器设备有着较高的要求，患者需要支付较高的治疗费用，基层医院推广受到限制[3]。虽然传统的方式可获得理想的效果，但具有术后遗留瘢痕严重、出血大、手术创伤大等缺点，临床应用依从性不高。而小切口阑尾切除术相对于传统阑尾切除术来说，其优势较为明显，主要体现如下：一方面，切口较小，可以使患者手术后保持腹部的美观，还能使损伤腹腔脏器的情况明显较少，对促进伤口愈合有一定的帮助，从根本上降低并发症发生率[4]；另一方面，手术后能在极短时间内恢复，使患者住院时间缩短，降低患者的经济负担。同时，由于是小切口进行手术，能够加快患者疾病恢复速度，从根本上降低切口感染发生率。

综上所述，小切口阑尾切除术用于阑尾炎患者的临床治疗中可使患者的治疗痛苦明显减轻，不会遗留明显瘢痕，与患者的心理需求互相符合，有极大的推广意义。

[1]冀慎忠.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎与传统手术治疗的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2017，v.17(02):57-58.

[2]邱立标，罗瑞斌，姜慧.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].医疗装备，2015，v.28;No.301(18):113-114.

[3]王宏杰.小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果对比[J].中国社区医师，2015，v.31(31):44-45.

[4]钟步云.小切口阑尾切除术治疗24例急性阑尾炎的临床效果观察[J].中国民族民间医药，2014，v.23;No.228(07):52.