急腹症病例麻醉临床表现及处理研究

高晓颖

（重庆市石柱县人民医院 重庆 石柱 404300）

前言

急腹症是临床上一种比较常见的外科急诊手术，是指在腹腔内、盆腔内或者腹膜后组织和脏器发生了急剧的病情变化，从而产生了腹部以及全身的病状表现，常见的急腹症重要包括一些与内部器官如胃部、肠道、胰腺、泌尿系统等相关的疾病。急腹症发病时具有病急、病重且病情复杂等特点，伴有不同程度的出血症状，患者会遭受较大的痛苦。因此，在手术过程中做好麻醉工作是身份必要的。在术前，麻醉师应当按照患者的病情特点，结合患者的身体情况，采取合适的麻醉方法，从而减少患者在手术过程中的痛苦程度，提高手术的成功率。本研究选取于2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的84例急腹症患者作为研究对象，对其进行麻醉处理，回顾性分析其临床资料，希望为该领域的研究提供理论依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源于2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的84例急腹症患者，其中，男性急腹症患者为43例，女性急腹症患者为41例，年龄范围（23～68）岁，平均年龄（38.23±4.63）岁。疾病类型包括：15例为十二指肠溃疡穿孔，18例为胆结石，18例为急性胰腺炎，13例急性阑尾炎，6例急性肠梗塞，4例胆结石，2例输尿管结石，5例宫外孕破裂，3例产后大出血。

1.2 研究方法

麻醉前准备：

（1）麻醉前应对所有的患者进行详细并全面的身体检查，从而能够了解患者的具体病情，根据患者的身体状况和疾病类型合理地选择麻醉方法，并且要对患者的进行必要的心理疏导，排除患者及其家属的紧张、恐惧的不良情绪，为其讲解大致的手术流程及治疗手段，提高患者的治疗信息，从而使得患者积极配合各项治疗和麻醉措施。

（2）要严格控制保持手术室温度和湿度，温度保持在24℃左右，湿度保持在55%左右，温度过高，会容易使患者体内失水，温度过低，容易使患者受寒，引发肺部的并发炎症。麻醉前需要监测患者的各项生命体征，若有特殊情况，要及时进行相应的措施。

麻醉方法：

（1）硬膜外阻滞麻醉：采用硬膜外阻滞麻醉方法之前，需要保证患者的呼吸系统和血液循环系统都处于良好的状态，选择合适的硬膜穿刺位置，在完成硬膜穿刺后，注入4ml浓度为1.5%的利多卡因。由于这种麻醉方法会对患者的呼吸系统和血液系统存在不同程度的抑制作用，所以在注射药物时，要注意采取多次分量的注射方式，避免患者出现不良反应。

（2）神经阻滞麻醉：主要是利用麻药阻断神经冲动的传导，将麻药注射到外周神经的附近，在麻醉注射时，要分多次量剂来注射，避免出现不良反应。

（3）硬膜外麻醉复合全身麻醉：针对长时间手术，术中要采取肌松和镇痛的方法，选择合适的穿刺的位置，在注射麻药之前采用3～5ml，浓度为1.5%的利多卡因来进行试药，在无不良反应的前提下，给予全身麻醉的方法。

1.3 统计学方法

我院在进行数据分析时，所应用分析的软件是SPSS 22.0。用±s表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，我们以（P＜0.05）为有统计学意义。

2.结果

在84例急腹症患者中，30例选择硬膜外阻滞麻醉，36例选择神经阻滞麻醉，18例选择全身麻醉，其中硬膜外阻滞麻醉和神经阻滞麻醉中无失败结果，全身麻醉中有4例失败结果，失败率为4.76%。具体见表1。麻醉失败的原因有3例是因为未遵循医嘱，2例是由于麻醉方法有误。

表1 各组患者麻醉效果的比较

3.讨论

急腹症是一种比较常见的外科疾病，患者在发病后应当及时治疗，否则可能会影响患者的生活质量。急腹症的疾病种类也非常多，会引起诸多的并发症。而且需要对患者的心理状态进行及时的控制和疏导。通过本研究发现，在对急腹症患者进行手术的麻醉时，应当充分考虑患者的身体状况及患者的病情，进而选择合理的麻醉方式，减少麻醉的失败，从而保证患者在手术的配合，提高手术的成功率，有利于临床推广。

[1]曹现娟.急腹症病例麻醉临床表现及处理方法研究[J].中国保健营养，2015，25(9).

[2]杨国艳.急腹症病例麻醉临床表现及处理[J].中国卫生产业，2012(24):8-9.

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