糖皮质激素治疗进展期白癜风的临床有效性探讨

陈瑞娟 张高欣 王保成 李建醒 李娅娇 孟雅旭

（1金荣整形医院皮肤科 河北 唐山 063000）（2遵化市人民医院耳鼻喉科 河北 唐山 064200）（3遵化市第二医院 河北 唐山 064200）

白癜风发病原因尚未明确，采用免疫调节和中药进行治疗有一定的疗效，目前临床上采用钙调磷酸酶抑制剂以及光疗方法进行治疗取得了显著的效果，对于快速发展的白癜风，使用糖皮质激素治疗能够有效的控制病情的发展[1]，本次择取我院62例进展期白癜风患者进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次样本选自我院62例进展期白癜风患者，样本选取时间为2015年1月—2017年2月，按照随机数字分组方式分为A组和B组各31例，全部患者排除有合并甲状腺疾病、心肝肾重要器官疾病、糖皮质激素治疗者等。A组患者中男性16例，女性15例，年龄7～69岁，平均年龄（25.6±6.39）岁；B组中男性患者18例，女性患者13例，年龄5～72岁，平均年龄（26.8±7.85）岁。两组患者一般资料无明显差异，统计学意义不成立（P＞0.05）。

1.2 方法

A组：采用甲泼尼龙片治疗，给予患者0.48mg/kg·d甲泼尼龙片（批准文号：国药准字H20020224；生产企业：天津天药药业股份有限公司）口服治疗，口服三天后，调整用药剂量为0.24mg/kg·d口服治疗27d，第二月将甲泼尼龙片用药剂量调整为0.12mg/kg·d，第三月用药剂量同为0.12mg/kg·d。

B组：采用复方倍他米松注射液治疗，给予成人患者1.0mL复方倍他米松注射液（批准文号：国药准字J20140160；生产企业：Schering-Plough Labo N.V.）注射治疗，儿童患者采用0.0015mL/kg肌肉注射治疗，一月一次，连用三次。

1.3 观察指标（疗效评价）

观察并记录两组患者治疗效率以及不良反应发生率情况。

治疗效率：患者治疗疗效分为显效、有效和无效，患者复色面积大于50%者为显效，治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%。

不良反应：主要包括失眠、反酸胃痛、马拉色菌毛囊炎、痤疮等情况。

1.4 统计学意义

应用统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用X2进行检验，计量资料用（±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义，若P值大于0.05，则统计学意义不成立[2]。

2.结果

2.1 两组患者治疗疗效比较

两组试验组治疗效果对比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 两组患者发生不良反应情况比较

A组与B组患者不良反应情况对比，统计学意义成立（P＜0.05）（见表2）。

表1 两组患者治疗治疗分析对比（%）

表2 两组患者不良反应情况分析对比（%）

3.讨论

白癫风患者全身应用糖皮质激素治疗能够有效阻止进展期白癜风病情发展，但是对于稳定期白癜风治疗无效。目前临床上采用甲泼尼龙和复方倍他米松注射液进行治疗，治疗后会发生不同程度不良反应，其中体重增加和食欲能够通过适当的锻炼得到控制，恶心呕吐、反酸胃痛等不良症状可以通过联合使用抑酸剂和胃黏膜保护剂缓解，患者应用糖皮质激素会导致低钙血症，可以使用补充钙剂缓解症状[3]。甲泼尼龙片主要作用是抗炎，还能够抑制体内免疫反应，长期服用会对患者产生极大的副作用。复方倍他米松注射液适用于治疗进展性白癜风疾病，此种激素疗法在常规疗法中是一种辅助治疗，不能代替常规疗法，主要采用肌肉注射方式治疗[4]。本研究结果显示，A组患者治疗中显效患者占15例，有效患者占14例，无效患者占2例，治疗总有效率为93.54%，B组患者依次为14例、9例、8例，治疗疗效为74.19%，两组对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；A组患者中失眠占6例，反酸胃痛占7例，马拉色菌毛囊炎占6例，痤疮占7例，不良反应发生率为83.87%，B组依次为5例、6例、4例、4例，不良反应率为61.29%，两组不良反应情况对比差异明显，统计学意义成立（P＜0.05）。

综上，在进展期白癜风患者的治疗过程中，采用甲泼尼龙治疗总有效率较高但不良反应情况发生率也在增大，采用复方倍他米松注射液治疗其治疗效率相对来说较低，但不良反应发生率小于甲泼尼龙治疗不良反应率。

[1]胡彩霞，赵璐，张国强.卡泊三醇乳膏联合高能紫外线治疗白癜风疗效观察[J].河北医药，2016，38(19):2974-2976.

[2]梅兴宇，孙越，伍洲炜，王亚竹，杨铠源，施伟民.益气祛白冲剂治疗白癜风的随机对照研究[J].世界临床药物，2015，36(04):269-271+279.

[3]唐彦，尚楠，杜小莉，张钰宣，王德志.门诊口服糖皮质激素药物超适应证使用情况分析[J].中国医学科学院学报，2015，37(04):430-434.

[4]胡彩霞，张国强，冯佳，田菲，江绍乾.补骨脂汤联合中波高能紫外线照射治疗白癜风临床研究[J].中医学报，2016，31(11):1799-1802.