公共卫生中微生物检验标本不合格的原因

刘志慧（井研县疾病预防控制中心 四川 井研 613100）

细胞学、分子生物学、微生物学等均属于微生物检验的学科类型，微生物技术的应用具有诸多优点，其应用前景十分广阔。通过利用该项技术，能够显著提高相关传染性疾病的防治水平，在医院消毒质量控制与卫生细菌学中也具有十分重要的作用[1]。本研究中对本疾控中心2014年5月—2017年2月100份不合格微生物检验标本进行了回顾性分析，寻找造成微生物检验标本不合理的原因，并且采取了针对性的解决对策，总结如下。

1.资料、方法

1.1 资料

选取本疾控中心2014年5月—2017年2月100份公共卫生不合格微生物检验标本，主要包括空气、公共卫生用具、水质以及一次性消毒餐具。对研究中所有标本进行检查之后，发现其均与生物检验标准相符合。

1.2 方法

严格按照《公共场所卫生检验方法·第4部分：公共用品用具微生物》标本中的规定对本研究中空气、公共卫生用具、水质以及一次性消毒餐具等公共卫生用具进行微生物检验。在此过程中，要注意对各种各样的微生物指标以及细菌指进行仔细观察，通过对该方式进行利用，能够对检测标准进行有效明确。检测的具体操作方法为：（1）进行标本采集：将相关检验人员组织起来，对其进行统一性的培训，防止在进行标本采集的过程中，有违规操作的现象出现，最大程度上将微生物检验标本的不合格率降低。（2）标本的运输：在对各种公共卫生微生物检验标本进行运输的过程中，要注意避免破损包装，充分保证其完整性，以免对最终检验结果造成影响。（3）在疾控中心开展微生物检验：由具有较高业务处理能力、处理水平的检验人员进行微生物检验，开展检验工作之前对所有检验人员进行统一培训，以此来将检验人员操作失误的概率降低，与此同时，这还能够更好的帮助微生物检验人员构建系统化、完善化的知识体系。（4）及时上报检验过程中出现的各种问题，以此来进行逐级管理，最大程度上将管理质量与管理效率提高。（5）合理构建疾控中心的组织机构，明确各部门的工作职责与工作内容，将疾控中心的整体效益提高；将疾控中心所有工作人员的积极性充分调动起来，构建科学、良好的沟通机制，将微生物标本检验流程最大程度上优化，对检验人员大力加强培训力度。为了将微生物标本检测质量提高，将以上各项措施积极推广是十分必要的。

1.3 观察指标

对本研究中100份公共卫生微生物检验标本不合格的原因进行总结分析，且针对性的找出应对措施。

1.4 统计学分析

在SPSS 19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。

2.结果

通过分析可知，空气、公共卫生用具、水质以及一次性消毒餐具等检验标本中，公共卫生用具标本的微生物检验不合格率最高，所占比重为40%，其次为水质检验标本，所占比重为30%，空气检验标本所占比重为20%，一次性消毒餐具检验标本所占比重为10%。导致公共卫生中微生物检验标本不合格的原因包括标本本身存在有质量问题、标本采集过程错误、实验室环境影响以及检测程序不当等。见表1。

表1 公共卫生微生物检验标本不合格原因分析

3.讨论

本研究结果显示，空气、公共卫生用具、水质以及一次性消毒餐具等检验标本中，公共卫生用具标本的微生物检验不合格率最高，所占比重为40%，其次为水质检验标本，所占比重为30%，空气检验标本所占比重为20%，一次性消毒餐具检验标本所占比重为10%，且通过研究发现标本本身存在有质量问题、标本采集过程错误、实验室环境影响以及检测程序不当等是导致微生物标本检验不合格的重要原因。检测时，部分标本自身有一系列问题存在，包括实验室环境不能达到检验的相关标准、没有采用正确的检验程序、标本采集过程中有问题出现等，以上各种因素均可能会导致微生物标本检验不合格。其次，检验标本保存时间与方法、检验试剂与仪器的具体操作方法以及检验人员专业素质高低等主观性与客观性因素均均会在一定程度上影响检验结果。

为了对公共卫生中微生物检验标本的检测结果准确率进行有效保证，需要采取一系列质量控制措施，具体为：（1）将微生物标本检验人员的专业素质提高：如果检验人员在检测微生物标本的过程中操作不当，则会导致检测结果出现误差，除此之外，随着微生物检验标准的不断完善与检测仪器的不断更新，对检验人员的操作技术水平也有了更高要求，为此，对检验人员加强标本采集知识、操作技能知识的培训是十分必要的[2-3]。疾控中心要定期将检验人员组织起来，对检验标本采集手册等进行学习。特别是对于新上岗的检验人员，要对其加强岗前培训。除此之外，还要对送检人员进行规范性的培训，最大程度上减少标本受损或者被污染的现象出现，将标本送检合格率提高。（2）对标本检验过程进行严格规范，检验过程要严格按照检验试剂、仪器说明书进行操作，检验人员要穿好隔离服，避免污染。除此之外，还要对相关规章制度进行严格遵循，避免意外出现，定期进行紫外线消毒，对检验环境的安全性进行有效保证，最大程度上避免各种因素对检验结果的准确性造成影响。（3）对检验标本送检程序进行进一步规范：为了提高微生物标本检验准确性，就必须从源头抓起，确保标本采集、送检过程中不出现差错，标本采集人员不仅要对不同标本培养差异进行有效掌握，而且还要对标本的正确采集、保存方法进行了解。（4）制定微生物标本检验手册，并将其发放给每一名检验人员，手册的主要内容包括微生物标本正确采集方式、采集过程中的相关注意事项、标本送检过程中的相关注意事项、正确的标本保存方式、检测时限以及检测过程中的相关注意事项等。

综上所述，导致公共卫生中微生物检验标本不合格的原因包括标本本身存在有质量问题、标本采集过程错误、实验室环境影响以及检测程序不当等。为此，疾控中心要针对公共卫生中微生物检验标本不合格的原因及时寻找针对性的措施应对，提高检验标本质量，确保检测结果准确。

[1]莫秀林.微生物检验标本不合格原因及其质量控制对策[J].临床合理用药杂志，2017，10(21):87-88.

[2]张维娜.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，28(74):199-200.

[3]张静蕾，常涓，张贺，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(14):2757-2758.