浅谈妇产科护理中医患纠纷问题的诱因及防治心得

许宗娟（四川省开江县人民医院 四川 开江 636250）

1.资料与方法

1.1 资料选取

随机选取本院妇产科在2015年6月至2017年6月间收治的120例产妇为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组产妇年龄为21至32周岁，平均年龄为（25.7±3.2）岁。产妇文化程度为：3例小学，5例初中，7例高中，12例大专，33例大学本科及以上。所有产妇中52例为头胎，8例为二胎，其中16例产妇曾中断妊娠人工流产，3例产妇无配偶。观察组产妇年龄为22至31周岁，平均年龄为（24.9±4.0）岁。产妇文化程度为：2例小学，6例初中，10例高中，11例大专，32例大学本科及以上。所有产妇中51例为投胎，9例为二胎，其中18例产妇曾中断妊娠人工流产，4例产妇无配偶。两组产妇年龄、文化程度、妊娠情况与家庭情况等一般资料相近，无统计学意义（P＞0.05）具备可比性。

1.2 对比方法

对照组产妇采取妇产科常规护理流程。观察组在此基础上加强了医护人员与产妇及其家属的有效沟通，树立优质护理服务观念，以针对性较强的个性化护理服务提供产前支持。对比两组产妇护理满意度情况。

1.3 观察组护理措施

针对观察组产妇实施的个性化护理流程包括三个方面，分别为家庭情况调查、心理护理服务、以及产前沟通交流宣教指导。

首先，自产妇来院检查之日起，安置专门人员进行沟通与导诊讲解。在详细了解产妇家庭背景以及护理需求的基础上，提供个性化护理服务选择。并在产妇回家静养期间保持沟通，以微信和电话预约方式提醒产妇来院检查。同时随时了解产妇需求变化，并以产妇家属提供的参考建议为基础，设计住院期间待产的护理服务内容设计。保证针对产妇护理服务周到、细致、耐心，并由专业护工全程陪同与照料。

其次，针对产妇进行心理护理，根据产妇文化程度、家庭情况、从事职业等方面发掘心理护理切入点。了解并掌握产妇产前存在的心理困扰、忧虑、压力等情绪问题。细心听取产妇倾诉，给予产妇心理支持。针对产妇曾经流产的情况给予心理辅导，舒缓产妇心理压力，并详细介绍妇产手术的安全性和成功经验，指导产妇做好充足心理准备。同时要求产妇家属配合心理护理落实，尽量满足产妇的心理需求，详细讲解产妇在壬辰期间容易出现的心理变化，以及不稳定因素，以便获取产妇家属理解，并给予产妇心理支持降低产妇心理恐惧等不稳定因素。

最后，产前沟通交流宣教指导方面主要针对产妇家属进行教育，向产妇家属详细介绍本院提供的顺产、剖腹产等手术服务，要求产妇家属提前选择接产方式。除此之外，部分产妇家属文化程度较低，对于新生儿性别给予很高期望。这样的情况对产妇造成较大心理压力，导致产妇生产过程和产后出现抑郁情况较多，对于产妇护理服务顺利开展也存在阻碍和制约。为此，本院针对观察组中文化程度偏低的8例产妇及其家属进行了产前宣教，要求产妇家属配合，以便降低产妇心理压力和顾虑。

1.4 医患纠纷护理评价标准

收集两组产妇护理全程资料，包括产妇满意度、产妇家属满意度、产妇产气焦虑评价等主观评价指标。同时结合产妇疼痛感调查和身体健康恢复调查，进而综合评定产妇针对本院护理流程的满意度情况。

1.5 统计学方法

收集两组产妇评价信息录入统计学软件SPSS 19.0软件，进行数理统计分析。计量资料以(±s)代表，以t进行检验，计数资料以百分比（%）表示，以（P＜0.05）代表差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇护理满意度评价对比

观察组产妇采取了个性化护理流程，其产妇疼痛感受、焦虑情绪、以及护理满意度相对较高。观察组护理满意度92%，对照组护理满意度82%，两组比较差异具备统计学意义(P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理满意度评价对比

2.2 两组产妇医患纠纷发生情况

在两组产妇医患纠纷事件的发生比例中，对照组明显高于观察组，（P＜0.05）差异具备统计学意义。如表2所示。

表2 两组产妇医患纠纷发生几率对比

3.讨论

引发妇产科护理出现医患纠纷的诱导因素主要包括以下几个方面。首先，护理人员法律意识淡薄。在产科护理中多项操作都会涉及产妇隐私，护理工作中往往忽略掉产妇及其家属知情同意或者告知，进而产生产妇不满情绪。部分产科也出现过清理阴部隐私处时，并未将其他患者或家属清除病房，将产妇隐私暴露于他人视线，必然遭受产妇及其家属不满。其次，部分护理人员缺乏责任意识。产科工作十分复杂，且患者流动性频繁，如果护理人员责任观念较差，出现药物或者针剂错发现象，其医疗纠纷事件在所难免。最后，多数护理人员仅通过个人主观判断实施护理流程，往往对产妇的心理状态并不了解，进而忽略了产妇感受，因此造成产妇不满情绪，如侵入性检查等。

针对以上产科经常性护理问题，产生医患纠纷皆出自缺乏与产妇及其家属的沟通。因此在临床护理中应当加强与产妇及其家属的相互理解与交流，通过详细解答护理流程和检查方式的合理性，规避相应的矛盾点。尤其在产妇及其家属文化程度较低时，必须着重强调护理方法的科学性与严谨性，在征求产妇及其家属的同意之后方可进行护理干预。在本次研究中，观察组产妇采取了个性化护理流程，其产妇疼痛感受、焦虑情绪、以及护理满意度相对较高。同时，在两组产妇医患纠纷事件的发生比例中，对照组明显高于观察组。由此可见，妇产科出现医患纠纷的主要诱因与护理满意度和患者生活质量存在较大关联性，增强护理人员的服务观念，加强与患者及其家属的有效沟通，是降低和预防医患纠纷的有效途径。

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