急诊脑梗塞患者的临床护理研究

拜爱华

【摘要】目的：研究急诊脑梗塞患者的临床护理效果。方法：研究样本选取我院接诊收治的66例脑梗塞患者，按照平行分组分为对照组（33例，常规护理）与观察组（33例，常规护理基础上结合综合护理干预），对比不同护理应用后效果。结果：观察组与对照组护理后的并发症、护理满意率以及NIHSS评分、Fugl-Meyer、Barthel对比，组间有统计学意义（P<0.05）。结论：给予急诊脑梗塞患者采用综合护理干预，可有效改善患者预后，提高护理满意率，护理效果显著。

【关键词】急诊脑梗塞;临床护理;神经功能缺损

脑梗塞为一种急诊科常见多发疾病，超过60岁人群比较多发，若不及时治疗，可能会导致患者出现四肢瘫痪、多神经细胞功能障碍，增加患者及家庭心理压力、经济负担，而且该疾病的致残率、致死率较高，复发率较高，威胁着人们生命健康[1]。为了降低疾病的发生率以及死亡率，临床应加强脑梗塞的护理工作。本次研究中，以66例脑梗塞患者为例，探讨不同护理方法应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本采用随机取样法选择我院从2015年5月到2016年5月收治的66例急性脑梗塞患者，经头颅CT检查显示有梗塞病灶。随机平行分组法分为两组，对照组33例，男22例，女11例，年龄为46-79岁，平均年龄为（66.5±1.O）岁，文化程度：小学及文盲3例，初高中17例，大专及以上13例;观察组33例，男19例，女14例，年龄为43 -78岁，平均年龄为（60.8±5.8）岁，文化程度：小学及文盲5例，初高中15例，大专及以上13例。对比两组基线资料：上述各项指标方面，差异不显著不存在统计学意义（P>0.05），可做比。

1.2 入选标准

纳入标准：经脑部MRI或CYT检查，确诊为急性脑梗塞均为首次发病，发病急，且在24h内就诊治疗。排除标准：合并严重并发症、蛛网膜下腔出血、既往脑梗塞患者。

1.3 方法

对照组仅接受神经内科常规护理，根据患者病情特点、科室规定，严格落实神经内科护理干预，包括入院宣教、监测患者生命体征变化、科学合理饮食。观察组在神经内科常规护理基础上，实施综合护理干预，具体内容：①心理干预护理：因脑梗塞患者病情危重，多数患者合并焦虑、紧张等不良情绪，影响护理、治疗工作顺利开展，预后效果不佳。护理人员应结合患者病情、心理特点，积极与患者沟通，疏导患者情绪，缓解不良情绪;②急诊护理流程优化：脑梗塞病情恶化发展快，接诊后应及时准确评估患者的病情，若确诊为急诊，应打开绿色通道，便于患者及时安排治疗，建立完善的用药治疗流程，保证护理工作顺利开展。及时测量血压、凝血功能以及血氧饱和度，发现异常，及时告知医生反馈处理。③康复指导：护理人员指导患者进行康复训练，急性期进行翻身、左右侧位更换等被动活动，恢复期进行仰卧一卧位一站立的锻炼，待患者稳定后，开始进行日常主动训练如散步、爬楼梯等。④并发症预防：发热护理，脑梗塞面积过大会导致伤及体温调节中枢，导致患者高热，护理人员为患者温水浴，及时更换床褥、被单，做好保暖工作，叮嘱患者多喝水;预防肺部感染，脑梗塞多为老年患者，应注意观察患者呼吸是否顺畅，若有必要实施气管切开或气管插管术，保持呼吸顺畅;泌尿系统感染护理，针对泌尿系统功能障碍者，需及时更换被尿液污染的衣物或被单，尿管留置需严格执行无菌操作，护理操作中尿袋高度应严格控制，不能超过卧位位置，防止尿液返流。

1.4 观察指标

记录比较两组患者的并发症发生情况、护理满意度以及治疗前后神经功能缺损（NIHSS）评分、运动功能（Fugl-Meyer评价量表）、日常生活能力（Barthel评价表）。根据医院自制的百分之问卷表调查护理满意度，满意>80分，比较满意60-80分，不满意<60分，总满意率为满意率与比较满意率之和。

1.5 统计学分析

软件分析工具为SPSS20.0。计量资料（n，%）以X2检验，计量资料（x±s）以t检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的并发症发生情况

对照组33例，并发症14例（42.4%）：发热8例，肺部感染4例，泌尿道感染2例，观察组33例，并发症5例（15.2%）：发热2例，肺部感染3例，观察组并发生发生率少于对照组，有统计学意义（ X2=5.99，P<0.05）。

2.2 护理满意度对比

对照组33例，满意、比较满意、不满意例数分别为10、16、7，总满意率为78.9%，观察组33例，满意、比较满意、不满意例数分别为20、12、1，总满意率为97.0%，两组间护理满意率存在统计学意义（ X2=5.12，P<0.05）。

2.3 治疗前后两组患者神经功能、运动功能以及日常生活能力评分

两组患者护理后的NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel与护理前相比差异显著，且观察组护理后各项指标评分改善显著，组间比较存在统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

脑梗塞是血液中栓子侵入脑动脉，而导致的脑组织局部缺血、脑血管阻塞，为一种常见多发的心脑血管疾病[2-3]。多数患者发病后合并失语，不能明确表达自己的不适，且合并肢体瘫痪，影响生活自理。患者住院后，护理人员应及时明确患者的病情以及心理状态，制定对应护理干预方法，减少并发症发生，改善患者症状体征，提高患者的生存质量[4]。

脑梗塞发生后，患者合并运动功能、神经功能以及生活能力缺损不足等问题，如何改善这三项指标，是护理实施的关键[5]，本次研究表明，观察组综合护理实施后观察组患者神经功能缺损评分明显下降，运动功能评分以及生活能力评分明显改善，且三项指标改善情况优于对照组常规护理，这表明急诊脑梗塞患者实施综合护理干预，改善患者的神经功能缺损、运动以及日常生活能力效果更为显著。综合护理干预实施强调以护理程度为核心，提供全面护理模式，节约医疗资源，提高护理工作效率。所有护理措施的制定均以实践、患者病情为基础，具体问题具体分析，并以人性化特点为重点，积极与患者沟通，以患者为中心[6]，而且研究表明，观察组护理实施后并发症发生率少于对照组，护理满意率優于对照组，表明综合护理干预实施可避免并发症加重，优势显著，患者护理满意率较高。

综上所述，急性脑梗塞临床护理中实施综合护理干预，可有效改善患者的神经功能、运动功能以及生活能力，降低并发症发生率，提高护理满意率，护理应用价值显著。

参考文献

[1]徐立，张笑平，赵芳芳等.急诊脑梗死溶栓护理流程的设计及应用[J].解放军护理杂志，2017，34 （07）： 56-59.

[2]曹美芹.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22 （06）： 33-35.

[3]杨琼，王普清.急诊护理流程在急性脑梗死患者护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22 （13）：1834-1836.

[4]梁燕萍，何家成，麦丽逢.对急性脑梗死患者进行急诊护理流程管理的效果观察[J].当代医学，2016，22 （08）：104-105.

[5]王新宇.探讨改良急诊护理流程在脑梗死患者护理中应用的价值[J].中国卫生标准管理，2016，7 （24）： 255-256.

[6]起平莲.优质护理服务在急诊内科脑梗死患者中的应用[J].临床合理用药杂志，2016.9 （14）：104-105.