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中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效分析

2018-03-12王丽新

糖尿病新世界 2017年19期
关键词:合并冠心病糖尿病

王丽新

[摘要] 目的 对中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效进行观察研究,为糖尿病合并冠心病的中医临床治疗方案的选择提供借鉴。方法 选取2016年3月—2017年6月期间到该院治疗的糖尿病合并冠心病患者92例作为研究对象,将患者随机分为两组,对照组(46例)和治疗组(46例),两组患者在常规治疗的基础上增加:对照组给予中成药治疗,治疗组给予中医导痰祛瘀药治疗,比较治疗后两组患者临床治疗有效率、血糖血脂变化情况及不良反应发生率等。结果 治疗组治疗有效率为95.65%,对照组为80.43%,治疗组与对照组相比治疗效果更佳(P<0.05);治疗前两组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组除高密度脂蛋白值比对照组高外,血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组患者不良反应症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病与中成药相比,可有效控制血糖血脂,临床疗效显著。

[关键词] 中医导痰祛瘀药;糖尿病;合并;冠心病

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2017)10(a)-0111-02

糖尿病合并冠心病是临床上常见的疾病,糖尿病在中医学上被称为“消渴症”,糖尿病患者多肥胖,胖者痰多,痰浊瘀阻,就会导致淤血,淤血故而气不通,气滞血瘀是糖尿病并发冠心病的原因之一,所以中医治疗糖尿病合并冠心病患者主要以消痰祛瘀为主。该文选取2016年3月—2017年6月期间到该院住院治疗的糖尿病合并冠心病患者92例作为研究对象,进行了中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的臨床疗效研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院治疗的糖尿病合并冠心病患者92例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组46例,对照组,男28例,女18例,年龄47~76岁,平均(56.6±6.1)岁,研究组,男27例,女19例,年龄48~74岁,平均55.9±5.8岁。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规基础治疗,根据患者糖尿病病情选用口服降糖药(盐酸二甲双胍片,规格:0.5 g/片,国药准字H20066996),格列齐特片(规格:80 mg×60 s,国药准字H44020011)或胰岛素(规格:3 mL:300 U,国药准字J20140052)控制血糖,维持血糖稳定,减少血糖波动。给予盐酸曲美他嗪片[国药准字H20055465],3次/d,20 mg/次,心绞痛发作的患者给予硝酸甘油片(规格:0.5 mg/片,国药准字H37021445)治疗。

1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者在常规基础治疗的基础上增加中成药治疗,给予患者复方丹参滴丸(规格:180丸/瓶,国药准字Z10950111)10丸/次,3次/d,治疗两个月。

1.2.2 治疗组治疗方法 研究组患者在常规基础治疗的基础上增加中医导痰祛瘀药治疗,导痰祛瘀药方组成:清半夏10 g,赤芍12 g,五味子6 g,当归12 g,茯苓10 g,地龙10 g,瓜蒌 30 g。根据患者病症对药方进行辨证加减治疗,头晕目眩患者加鳖甲15 g、牡蛎12 g和石决明15 g;心阴亏虚患者加柏子仁12 g、麦冬9 g;口干患者加知母12 g、天花粉12 g和石膏15 g;气虚患者加党参9 g、白术9 g、甘草6 g;便秘患者加用酒大黄15 g;心悸患者加用远志12 g、龙骨9 g、牡蛎9 g;脉结代患者加用桂枝12 g;用水煎服,1剂/d,分早晚服用,治疗两个月。

1.3 评价指标

①显效:空腹血糖< 6.11 mmol/L,治疗结束后15 d内心绞痛未发作,之后心绞痛发作次数与治疗前相比减少超过 80% 以上,且发作时间减短,疼痛减轻,心电图恢复正常; ②有效:空腹血糖<7.22 mmol/L, 心绞痛发作次数与治疗前相比减少>50%,发作时间减短,疼痛成程度减轻,心电图基本恢复正常; ③无效:空腹血糖>7.22 mmol/L,心绞痛减少次数<50%,发作时间减短、疼痛成程度、心电图与治疗前相比无明显变化。治疗总有效率(%)=[(显效例数+有效例数)/患者人数]×100.00%[1-2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析处理相关临床数据,其中计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用[n(%)]表示,结果采用χ2检验进行分析比较,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率评价结果

治疗组的患者治疗有效率为95.65%,对照组为80.43%,经统计学计算得χ2=5.059,P=0.024,由此可以看出治疗组与对照组相比治疗效果更佳,见表1。

2.2 血糖血脂变化情况比较结果

治疗前两组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后高密度脂蛋白值对照组比治疗组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应比较结果

对两组患者用药过程中发生的不良反应进行记录观察,结果见表3,可见治疗组与对照组患者在呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

冠心病在中医理论上应属于“胸痹”的范畴,中医理论研究认为心脉痹阻是其基本病机,而糖尿病则应属于“消渴”的范畴,认为阴虚是其基本病机[3-4]。该研究中治疗组在常规基础治疗的基础上增加中医导痰祛痰药治疗,药方中的清半夏具有燥湿化痰的作用,瓜蒌可消渴化痰,地龙可化瘀通脉、祛痰利尿;当归可活血补血,茯苓有利尿消肿的作用,五味子可滋肾生津,赤可芍化瘀凉血[5];诸药配合,行气血、化痰祛瘀、活血通络,起到标本兼治、导痰祛瘀的效果。

结果显示:治疗组患者治疗有效率为95.65%,对照组为80.43%,治疗组治疗有效率明显比对照组高(P>0.05)。血糖血脂变化情况比较结果显示:治疗前两组患者血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组除高密度脂蛋白值比对照组高外,血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值及低密度脂蛋白值均比对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者治疗后血糖值、总胆固醇值、甘油三酯值、高密度脂蛋白值及低密度脂蛋白值均控制在正常值范围。不良反应比较结果显示:治疗组与对照组患者在呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。说明中医导痰祛瘀药可有效改善糖尿病合并冠心病患者的血液循环,降低血脂,调节血液黏度,提高治疗效果;同时,该研究中治疗组未见严重用药不良反应,其呕吐、头晕、恶性等不良反应症状发生率也较低,证实该治疗方法安全性较高,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 薛美芳.糖尿病合并冠心病的护理进展[J]. 心血管病防预知识,2015(10):155.

[2] 吴春玲.中医导导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病临床价值评述[J]. 中医临床研究,2016,8(11):87.

[3] 金永国.观察中医导导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效[J].世界最新医疗信息文摘,2015,15(20):228.

[4] 董雅兰.分析中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的疗效[J].中国临床研究,2016,8(26):96.

[5] 王庆坤.中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(10):132.

(收稿日期:2017-07-11)endprint

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