进展期胃癌行根治术与传统治疗后围术期并发症的随机对照实验研究

刘云钊

摘要：目的 探究进展期胃癌患者通过腹腔镜与开腹根治术治疗后在围手术期并发症方面产生的影响。方法 选取我院收治的进展期胃癌患者60例，随机分为两组各30例。对照组为开腹根治术治疗，观察组为腹腔镜根治术治疗。对术中、术后并发症发生率进行对比分析。结果 术中对照组并发症发生率高于观察组相比无明显差异（P>0.05）；术后观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 进展期胃癌患者通过腹腔镜与开腹根治术治疗相比，术中并发症发生率差异不明显。术后腹腔镜治疗后并发症发生率明显低于开腹根治术治疗。

关键词：进展期胃癌；腹腔镜；开腹根治术；围手术期；并发症

中图分类号：R735.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）25-0027-02

Abstract：Objective To investigate the impact of perioperative complications in patients with advanced gastric cancer treated by laparoscopy and laparotomy.Methods 60 patients with advanced gastric cancer were selected in our hospital were randomly divided into two groups with 30 cases in each group.The control group underwent radical resection，the observation group was treated by laparoscopic radical resection.The intraoperative and postoperative complication rates were analyzed.Results The incidence of complications in the control group was higher than that of the observation group showed no significant difference（P>0.05）；the complication rate of observation group was significantly lower than that in control group（P<0.05）. Conclusion The patients with advanced gastric cancer by laparoscopic and open radical resection compared with intraoperative complication rate was not significantly different.After laparoscopic treatment of postoperative complication rate was significantly lower than that of radical open surgery treatment.

Key words：Advanced gastric cancer；Laparoscopy；Open radical mastectomy；Perioperative period；Complications

胃癌是臨床常见的消化系统肿瘤，在我国的发病率较高，男性多于女性，病变部位多出现于胃窦部，特别是胃小弯侧，病情复杂，对患者危害性较大[1]，必须进行早期有效治疗。本文为探究进展期胃癌患者通过腹腔镜与开腹根治术治疗后在围手术期并发症方面产生的影响，选取我院收治的60例进展期胃癌患者，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年1月～2016年6月收治的60例进展期胃癌患者为研究资料，随机分观察组和对照组各30例。纳入标准：①两组患者均符合WHO规定的进展期胃癌的相关诊断标准[2]；②征得所有患者同意。排除标准：①伴有心血管、脑血管疾病患者；②不正常的肝功能和肾功能者；③对药物易产生过敏反应者。观察组男13例，女17例，年龄55～75岁，平均年龄（65±2.1）岁，病程1～2年，平均病程（1.5±0.3）年；对照组男16例，女14例，年龄50～70岁，平均年龄（60±1.5）岁，病程1～3年，平均病程（2.0±1.1）年。两组患者基本资料方面无任何差异（P>0.05），可以实施相关研究。

1.2方法

1.2.1观察组 通过腹腔镜胃癌根治术治疗。协助患者采取仰卧位，对其进行气管插管，实施全身麻醉，操作者选择合适的位置，一般位于患者两腿之间或左侧部位。将长度为1.0 cm的套管针置于患者脐部下缘位置，CO2充入患者腹腔内部，形成气腹，同时将腹腔镜置入，对肿瘤情况进行仔细观察，并且置入两根长度分别为1.0 cm、0.5 cm的套管针，将其分别置于左右麦氏点和左右上腹部位，腹腔内基本情况通过超声刀进行探查，对具体的手术方式进行确定。若患者为胃底癌，则进行近端胃大部根治性切除术；若患者为胃体癌或胃窦癌，则进行远端胃大部根治性切除术，同时残胃空肠吻合和残胃食管吻合均通过吻合器进行操作，并将腹腔引流管置于腹腔。

1.2.2对照组 通过开腹胃癌根治术治疗。协助患者采取仰卧位，对患者进行气管插管，实施全身麻醉，选择合适的切口部位，一般选择上腹部正中位，同时按照胃癌根治手术的原则进行常规游离和吻合。

1.3观察项目

比较两组患者术中、术后并发症发生情况。

1.4统计学方法

选择SPSS16.0系统软件统计数据，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验时；计量资料用（x±s）表示，用t检验。运用Logistic回归分析法对所有因素进行分析，有统计学意义时的表示方法为P<0.05。endprint

2结果

2.1两组患者术中并发症发生情况对比

观察组术中并发症发生率与对照组发生率相比差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义，见表1。

2.2两组患者术后并发症发生情况对比

观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表2。

2.3多因素分析

是否为腹腔镜手术及手术时间情况是影响术后并发症发生的独立危险因素（P<0.05），见表3。

3讨论

胃癌主要臨床表现为上腹部疼痛、腹泻、恶心、呕吐、咽下困难食欲不振、精神萎靡等，若治疗不及时，出现消化道出血、癌肿穿孔等严重并发症[3]。临床研究表明，导致胃癌发生的主要致病因素包括地域环境、饮食生活因素、幽门螺旋杆菌感染、遗传及基因因素等，该病病因复杂，病情进展较快，危及患者生命，早期加强对患者的有效治疗尤为重要[4]。手术方式是治疗胃癌的常用方法，且具有一定的临床价值。

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗相比，具有手术创伤小、对患者产生的痛苦小、手术时间短、术中出血量少、术后患者恢复快等优点，同时在腹腔镜手术过程中，由于探头的指引，能够清楚的观察到手术视野，且观察范围比较广泛，操作方法简单易行，使得手术时间大大缩短[5]。因腹腔镜手术不需要进入患者腹腔内进行手术，有效避免了对腹腔内各脏器的牵拉，进而使腹腔粘连、肠梗阻、感染等并发症的发生率明显降低。可见腹腔镜技术在治疗妇科疾病方面具有显著临床价值。临床研究表明，腹腔镜技术在治疗疾病方面具有显著效果的同时，在诊断疾病方面的临床价值也较明显，尤其在不明急腹症的诊断方面，具有显著诊断价值[6]。

本文通过探究进展期胃癌患者通过腹腔镜与开腹根治术治疗后在围手术期并发症方面产生的影响，临床数据结果显示，针对术中并发症发生情况，对照组患者术中不良反应发生率为10.00%，观察组为6.70%，两组相比差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义。针对术后并发症发生情况，观察组患者不良反应发生率为6.70%，对照组为26.70%，观察组发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。且运用Logistic回归分析法对所有因素进行分析后，结果显示，影响术后并发症发生的独立危险因素为是否为腹腔镜手术及手术时间情况。

综上所述，进展期胃癌患者通过腹腔镜与开腹根治术治疗后，在术中并发症发生情况方面，两组患者并发症发生率均较低，不存在显著差异。但在术后并发症发生方面，腹腔镜胃癌根治术治疗后，其并发症发生率明显低于开腹根治术治疗[7-8]。同时通过回归分析发现，是否为腹腔镜手术及手术时间情况是影响术后并发症发生的独立危险因素，因此腹腔镜技术存在显著推广价值，应加大该技术的有效应用。

参考文献：

[1]沙洪存，洪晓明，戴珍珍，等.腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗无浆膜层侵犯的进展期胃癌[J].中华普通外科杂志，2014，29（10）：737-739.

[2]王进，郭绍春，樊林，等.进展期胃癌腹腔镜辅助与开放 D2根治术围手术期临床效果比较[J].现代肿瘤医学，2016，24（7）：1080-1082.

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[5]王玉彬.腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌41例效果观察[J].山东医药，2011，51（7）：89-90.

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[7]石鑫，刘宏斌，王朝阳，等.腹腔镜在进展期胃癌D2根治术的应用进展[J].海南医学，2016，27（21）：3542-3544.

[8]刘宏斌.腹腔镜在进展期胃癌中的应用评价[J].中华腔镜外科杂志电子版，2015，8（6）：1-4.

编辑/杨倩endprint