牙周治疗对糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影响探析

顾永海

[摘要] 目的 分析和探讨牙周治疗对糖尿病牙周病患者血糖和血脂的影响。 方法 将2016年2月—2017年1月期间在该院已办理糖尿病门诊类专病的患者74例确定为研究对象，干预之前需检测全部患者的情况，检测的内容既包括血脂四项、以及糖化血红蛋白，还包括空腹血糖与相关牙周检测，最后得出的结果要记载于健康档案。观察组实施口腔健康内容宣教，对照组患者进行自我口腔清洁。结果 干预之后，观察组出血指数、以及菌斑指数与探诊深度、甘油三酯数值都明显低于干预之前；观察组干预之前与之后的牙周状况与甘油三酯数值差异有统计学意义。 结论 对糖尿病牙周病患者选择牙周非手术疗法，正确的口腔治疗维护干预，能使其牙周状况得到好转，牙周干预对于大部分特别是糖尿病且伴有较严重牙周炎患者是首选的治疗措施。

[关键词] 牙周病；糖尿病；牙周治疗

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0041-02

Study on Effect of Periodontal Treatment on the Blood Glucose and Blood Liquid of Patients with Diabetes and Periodontosis

GU Yong-hai

Department of Stomatology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of periodontal treatment on the blood glucose and blood liquid of patients with diabetes and periodontosis. Methods 74 cases of patients with diabetes in our hospital from February 2016 to January 2017 were selected and all patients were tested before intervention， including four blood liquid items， glycosylated hemoglobin， fasting blood glucose and related periodontosis test， and the results were recorded in the health files， the observation group adopted the oral health education， while the control group adopted the self-oral cleaning. Results After intervention， the bleeding index， plaque index， probing depth， and triglyceride value in the observation group were obviously lower than those before intervention， and there were obvious differences in the periodontal condition and triglyceride value in the observation group before and after intervention. Conclusion The periodontal non-operative therapy in patients with diabetes and periodontosis and accurate oral treatment and maintenance and intervention can improve the periodontosis situation， and the periodontal intervention is the first treatment measure for most patients， especially for patients with diabetes combined with severe periodontosis.

[Key words] Periodontosis； Diabetes； Periodontal treatment

牙周病屬于牙周组织受到感染而引起的特殊慢性病症，在严重情况下，不但可导致胃部与肺部病症，而且还能导致身体其它方面的病症，如：糖尿病、以及心血管病等，十分不利于健康[1]。从目前关于流行病学的统计可发现，处在36～69岁年龄区间的人，糖尿病患病率达到了15.71%[2]。该文主要对该院在2016年2月—2017年1月收治的74例牙周病以及糖尿病患者以分组形式做了3个月时间的口腔健康宣教以及牙周干预跟踪随访观察。现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将在该院已办理糖尿病门诊类专病的患者74例确定为研究对象，全部患者不但达到了《临床牙周病学》中关于该病确立的诊断标准，而且还达到了1999年制订的WHO糖尿病相关诊断标准[3]。以随机的形式将全部患者划为观察组（37例）、以及对照组（37例），其中，15例由于多种因素影响而失访，余下59例均随访，观察组31例，对照组28例；其中，男性共27例，女性共32例；年龄均在29～67岁之间；该两组患者在工作、性别、以及年龄与生活习惯等资料上差异无统计学意义（P﹥0.05）。endprint

1.2 研究方法

干预之前需检测全部患者的情况，检测的内容既包括血脂四项、以及糖化血红蛋白，还包括空腹血糖与相关牙周检测，最后得出的结果要记载于健康档案。主要干预实施方案为：观察组实施口腔健康内容宣教：①播放关于糖尿病和牙周病二者联系的录像讲座，以熟悉牙周相关知识；②讲解怎样避免出现牙周病、以及刷牙的要点；③告知牙周病的相关疗法。此外，选择非手术疗法：观察组全部通过超声洁治器来有效的实施全口式的龈上部位洁治，于洁治后的1周进行复诊，再实施龈下部位刮治、并实施根面平整术，全程共分3次来实施，用时1～2周，在刮治术之后，需口服甲硝吐、以及阿莫西林连续3 d，以避免出现过性菌血症。干预之后1周，必须复诊并做相关的调整。

对照组信息收集：对照组全部患者未实施任何干预，在信息收集之后，对档案做分类整理，全部患者均是自我进行口腔清洁。3个月之后给予评估：对观察组给予干预之后的评估，其中，既含有牙周认知水平、以及牙周检测，还含有糖化血红蛋白、以及血糖与血脂检测；对照组需要二次对牙周与全身信息做全面的收集。

2 结果

干预之前，该两组所有指标均差异无统计学意义（P>005）；干预之后，观察组出血指数、以及菌斑指数与探诊深度、甘油三酯数值依次为：（0.69±0.41）分、（1.37±0.26）分、（3.24±0.29）min、（1.52±0.46）mmol/L都明显低于干预之前，可是干预之前与之后的糖化血红蛋白以及空腹血糖与附着丧失还有胆固醇数值均差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预之前与之后的牙周状况与甘油三酯数值差异有统计学意义（P <0.05）；而胆固醇与空腹血糖数值差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

牙周病以及2型糖尿病都属于多个诱因引起的慢性疾病，通过针对糖尿病患者所做的口腔健康统计可发现，糖尿病与牙周病之间具有直接联系，二者是相互作用的，且具有共同的致病高危诱因以及危急诱因[4]。目前，牙周病已列入了可引起糖尿病主要并发症之一，糖尿病患者则易发生牙周病，尤其易发生难治性以及严重牙周病，组织受到极度破坏，其发病率要超过非糖尿病患者2倍以上[5]。糖尿病患者在伴有重度牙周病后，往往会发生死于并发的严重糖尿病肾病或者心脏病的情况，牙周病属于诸多各类疾病发生与进展的高危诱因。

在全部糖尿病患者中了解牙周病的仅占到30%，患者在口腔认知上的匮乏、以及口腔健康意识较弱，进一步促进了牙周病与其它类的疾病的发生和进展[6]。实施口腔健康宣教之后，能讓患者丰富对牙周的认知，使其明白对口腔进行正确的维护可明显的控制自身血糖[7]。通过该文研究看出，对患者实行口腔方面的健康宣教，有利于增强其对牙周的了解程度以及维护能力。

综上所述，对糖尿病牙周病患者选择牙周非手术疗法，将附着在牙面上的全部菌斑、以及结石都清理净，且消除个别刺激因素，并告知患者如何对口腔进行正确的维护，能使其牙周状况得到好转，牙周干预对于大部分特别是糖尿病且伴有较严重牙周炎患者是首选的治疗措施。

[参考文献]

[1] 郝梅，柳洁，原韶钟，等.牙周非手术治疗对糖尿病患者糖代谢及TNF-α的影响[J].现代口腔医学杂志，2013，5（4）：213-214.

[2] 杨柳青.牙周基础治疗联合替硝唑治疗糖尿病合并慢性牙周炎的临床效果研究[J].中国实用医药，2016，11（5）：185-186.

[3] 郭俊博.慢性牙周炎伴糖尿病患者血清炎性因子与牙周指数的关系分析[J].医学理论与实践，2015，23（2）：207-208.

[4] 张煜，李雪，滕志海.牙周基础治疗对糖尿病患者血糖控制的影响[J].实用口腔医学杂志，2014，13（5）：230-231.

[5] 崔威.探讨牙周基础治疗对糖尿病性牙周炎的临床效果[J].糖尿病新世界，2016，15（8）：284-285.

[6] Bawadi HA，Khader YS，Haroun TF，et al.The association betweenperiodontal disease，physical activity and healthy diet among adults inJordan[J].Journal of Periodontal Research， 2015，3（11）：399-400.

[7] 吕学芹.牙体及牙周基础治疗对预防糖尿病患者口腔并发症的临床效果[J].糖尿病新世界，2014，22（6）：247-248.

（收稿日期：2017-07-03）endprint