多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响观察

马金利

[摘要] 目的 观察分析多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响。方法 随机选取2014年12月—2016年6月期间该院收治的多囊卵巢综合征并糖尿病并具备妊娠要求的患者52例，将这52例患者均分为对照组和观察组各26例，对照组的26例患者进行单一的英达-35治疗，观察组的26例患者进行个体化综合治疗，观察比较两组患者的妊娠情况。结果 观察组的26例患者在接受治疗后妊娠率为34.62%，自然流产1例（3.85%），妊娠糖尿病1例（3.85%），妊娠高血压1例（3.85%）；对照的26例患者在接受治疗后妊娠率为23.08%，自然流产3例（18.75%），妊娠糖尿病2例（7.69%），妊娠高血压3例（11.54%），两组患者的妊娠率无明显差距，观察组患者接受治疗后自然流产、妊娠糖尿病以及妊娠高血压的比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化综合治疗在多囊卵巢综合征并糖尿病的临床治疗能够降低自然流产、妊娠糖尿病以及妊娠高血压的发生几率，有利于妊娠。

[关键词] 多囊卵巢综合征；糖尿病；综合治疗；妊娠结局

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0037-02

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）在妇科疾病中十分常见，属于妇科疾病中的内分泌疾病[1]。据报道称，通常多囊卵巢综合征患者都存在代谢异常以及生殖功能障碍，严重影响患者的正常生活。另外，多囊卵巢综合征还会引发糖尿病、心血管疾病等并发症。临床研究表明，大部分多囊卵巢综合征并糖尿病患者通过促排卵的治疗方法妊娠，但是多囊卵巢综合征并糖尿病患者的妊娠过程具有一定的特殊性，与普通群体相比妊娠结局不良好。所以，研究多囊卵巢综合征并糖尿病患者妊娠结局的意义十分重大[2]。该次研究随机选取2014年12月—2016年6月期间该院收治的多囊卵巢综合征并糖尿病并具备妊娠要求的患者52例作为研究对象，对多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响进行了观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的多囊卵巢综合征并糖尿病并具备妊娠要求的患者52例，将这52例患者均分为对照组和观察组各26例。观察组的26例多囊卵巢综合征并糖尿病并具备妊娠要求的患者年龄为22～34岁，平均年龄为（28.2±2.3）岁；对照组的26例多囊卵巢综合征并糖尿病并具备妊娠要求的患者年龄为23～38岁，平均年龄为（28.7±2.2）岁；入组标准：无排卵、卵巢多囊改变。排除标准：心血管疾病患者、患有精神障碍者。观察组患者的一般资料与对照组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对该次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

对照组的26例患者进行单一的英达-35治疗，在对照组患者月经来潮的第5天进行用药，指导患者口服英达-35，1片/d，连续服用21 d。

观察组的26例患者进行个体化综合治疗，在治疗前对这26例多囊卵巢综合征并糖尿病并具备妊娠要求的患者的运动功能以及静态代谢率进行检测，根据各项检测结果，为患者制定个性化的营养指导方案与运动治疗方案。如果检测结果表明，患者机体内缺乏微量元素，那么指导患者服用含有相对应微量元素的食物，以此补充患者微量元素。如果患者存在关节功能障碍，可以根据患者的具体情况指导患者进行适量的负重运动。另外，还可以对患者进行药物治疗，采用二甲双胍和英达-35进行药物治疗。在患者的月经来潮的第5天口服英达-35，1片/d，连续服用21 d；同时患者口服二甲双胍，500 mg/次，2次/d，连续服用3个月。治疗3个月之后对患者的排卵进行监测，指导患者受孕。

1.3 评价指标

从自然流产、妊娠糖尿病、妊娠高血压这3项治疗来评价两组患者接受治疗后的妊娠结局。自然流产：妊娠在28周之内，胎儿的体重在1 000 g以内终止的孕妇[3]。妊娠糖尿病：空腹血糖在5.1 mmol/L以上或者服糖2 h后血糖在8.5 mmol/L以上的，确诊为妊娠糖尿病。妊娠高血压：妊娠20周收缩压在140 mmHg 以上或者是舒张压在90 mmHg 以上，产后12周后收缩压与舒张压恢复正常值，确诊为妊娠高血压[4]。

1.4 统计方法

将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，χ2用以检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者与对照组患者接受治疗后的妊娠结局见表1。

根據表1数据可知，观察组的26例患者在接受治疗后妊娠率为34.62%，自然流产1例（3.85%），妊娠糖尿病1例（3.85%），妊娠高血压1例（3.85%）；对照的26例患者在接受治疗后妊娠率为23.08%，自然流产3例（18.75%），妊娠糖尿病2例（7.69%），妊娠高血压3例（11.54%），两组患者的妊娠率无明显差距，观察组患者接受治疗后自然流产、妊娠糖尿病以及妊娠高血压的比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征是生育龄期妇女非常容易患的一种内分泌疾病，多囊卵巢综合征的临床症状主要表现为月经不调，持续性不排卵。临床研究表明，大部分患者通过促排卵和辅助生殖技术能够进行正常妊娠，但是多囊卵巢综合征患者妊娠后产生各种合并症的几率比较大，严重影响患者的身体健康和正常生活[5]。

多囊卵巢综合征并糖尿病最主要的病理生理变化之一就是雄激素比较高。而雄激素会影响卵母细胞，最终导致自然流产[6]。另外，子宫内膜具有雄激素受体以及黄体生成素，当子宫内膜内的雄激素受体与雄激素结合之后，子宫增生内膜黄体生成素的分泌就会受到影响，最终导致胚胎着床不利，引发自然流产。endprint

多囊卵巢综合征并糖尿病患者糖代谢异常的主要特征就是患者的胰岛素抵抗以及高胰岛素血症。据报道称，高胰岛素血症很容易刺激促性腺激素细胞，从而导致黄体生成激素分泌增加[7]。临床研究表明，多囊卵巢综合征并糖尿病患者的黄体生成激素分泌升高与流产和不孕之间的联系十分密切。所以，对多囊卵巢综合征并糖尿病患者进行个性化的综合治疗意义十分重大。

该次研究结果表明，观察组的26例患者在接受治疗后妊娠率为34.62%，自然流产1例（3.85%），妊娠糖尿病1例（3.85%），妊娠高血压1例（3.85%）；对照的26例患者在接受治疗后妊娠率为23.08%，自然流产3例（18.75%），妊娠糖尿病2例（7.69%），妊娠高血压3例（11.54%），两组患者的妊娠率无明显差距，观察组患者接受治疗后自然流产、妊娠糖尿病以及妊娠高血压的比例明显低于对照组。根据研究结果可知在多囊卵巢综合征并糖尿病的临床治疗中采用个体化综合治疗方式对患者妊娠结局能够起到积极作用。

综上所述，个体化综合治疗在多囊卵巢综合征并糖尿病的临床治疗能够降低自然流产、妊娠糖尿病以及妊娠高血压的发生几率，有利于妊娠。

[参考文献]

[1] 杨云云. 刍议多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：89-90.

[2] 何春红，邓玲.综合治疗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响[J]. 临床医学工程，2015，22（3）：331-332.

[3] 卢永军，阮祥燕，田玄玄，等.多囊卵巢综合征綜合治疗对妊娠结局的影响[J]. 首都医科大学学报，2014，35（4）：428-432.

[4] 徐世琴. 多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（15）：115.

[5] 周桂渊. 多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（6）：114，116.

[6] 王冬颖，田莉，戴林，等.多囊卵巢综合征患者达英-35治疗后不同间隔启动促排卵的妊娠结局[J].中国妇产科临床杂志，2009，10（2）：134-137.

[7] Thatcher SS，Jackson EM，朱亮. 二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠结局[J]. 世界核心医学期刊文摘：妇产科学分册，2016（9）：47-48.

（收稿日期：2017-07-02）endprint