肛周脓肿合并糖尿病手术前后的护理

类凤玲

[摘要] 目的 分析探讨综合护理干预对肛周脓肿合并糖尿病患者手术前后的护理干预效果。方法 选取该院2016年6月—2017年6月收治的80例肛周脓肿合并糖尿病患者进行研究，随机分为对照组（n=40）和护理组（n=40）。给予对照组患者常规护理，给予护理组患者综合护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果 护理组患者创面愈合时间、脓肿消失时间以及平均住院时间均显著短于对照组，且护理组患者护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对肛周脓肿合并糖尿病患者通过对手术前后进行综合护理干预可以有效的改善患者的临床症状，促进患者的康复，效果显著，安全性高，更具有临床推广价值。

[关键词] 肛周脓肿；糖尿病；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0014-02

Nursing of Perianal Abscess and Diabetes before and after Operation

LEI Feng-ling

Mengyin Peoples Hospital， Mengyin， Shandong Province， 276200 China

[Abstract] Objective To analyze and study the nursing intervention effect of perianal abscess and diabetes before and after operation. Methods 80 cases of patients with perianal abscess and diabetes admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the nursing group adopted the general nursing intervention， and the clinical nursing effect was compared between the two groups. Results The wound healing time， abscess disappearance time and average length of stay in the nursing group were obviously shorter than those in the control group， and the nursing satisfactory degree in the nursing group was obviously higher than that in the control group， and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The general nursing intervention in patients with perianal abscess and diabetes before and after operation can effectively improve the clinical symptoms of patients， and promote the rehabilitation with obvious effect and high safety， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Perianal abscess； Diabetes； Nursing

糖尿病患者均存在一定程度的免疫力下降問题，且容易发生感染，进而导致患者出现肛周脓肿等情况。肛周脓肿主要是由于患者的直肠以及肛管周围软组织等出现急性化脓性的感染情况，进而诱发脓肿[1]。患者临床特征为肛周皮肤压痛、红肿等。肛周脓肿合并糖尿病患者在临床上具有症状明显、感染严重且病情复杂等特征，极大程度上增加了手术治疗的风险[2]。因此，配合给予有效的围术期前后护理干预是提高临床疗效的关键。该研究通过对该院2016年6月—2017年6月收治的80例肛周脓肿合并糖尿病患者进行研究，分析探讨手术前后综合护理干预对该病患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例肛周脓肿合并糖尿病患者为研究对象，患者临床表现为肛周压痛、红肿等，且伴随疲累、无力以及口渴等症状；所有患者均自愿参与该次研究。该次研究经过该院伦理委员会的批准。按照随机双盲分为对照组（n=40）和护理组（n=40）。护理组中男性患者22例，女性18例；患者年龄为60～81岁，平均为（63.28±6.57）岁。对照组中男性患者21例，女性19例；患者年龄为61～83岁，平均为（63.78±7.14）岁。采用统计学软件分析两组患者性别比例、年龄构成等基线资料，所得结果差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果有意义。

1.2 方法endprint

对照组患者实施临床常规护理，主要内容包括健康教育，观察患者生命体征变化，一旦出现不良反应及时联系医生等。护理组患者实施术前术后综合护理干预。具体内容为：①术前血糖控制，患者进行手术前，护理人员需严格控制患者的血糖，必要时给予注射胰岛素治疗，控制过程中密切监测患者血压和血糖变化，防止低血糖的发生。②术前心理护理，糖尿病是一种慢性病，患者受到病痛折磨，多数存在焦躁、恐惧等不良心理。因此，护理人员需积极舒缓患者的不良情绪，并对患者进行健康教育，告知患者手术治疗的意义，同时告知患者治疗过程中的注意事项以及预后情况等，缓解患者的不安，提高治疗依从性。③术后基础护理，术后密切观察患者各项生命体征变化，观察患者是否有头晕、心悸等不良反应，一旦发现异常及时联系医生。④术后感染护理，对患者进行药敏试验和细菌培养试验，根据试验结果选取合适的抗生素进行抗感染治疗，预防感染的发生。⑤术后饮食护理，术后加强营养支持，叮嘱患者多补充水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋、肉类等食物，在饮食过程中避免采用升糖指数高的食物，采取少食多餐的原则，为患者制定科学合理的饮食结构。⑥术后疼痛护理，人体肛门以及肛管周围的痛觉敏感。因此，患者术后疼痛剧烈，护理人员需加强对疼痛护理，通过聊天、听音乐等方式积极分散患者的注意力，必要时给予止痛药或使用笑气，缓解患者疼痛。

1.3 觀察指标

比较两组患者术后创面愈合时间、脓肿消失时间及平均住院时间，同时比较两组患者护理满意度和并发症发生率。护理满意度采用该院自制调查问卷进行调查，满分为100分，评分≥60分表示满意。

1.4 统计方法

所有数据录入SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，患者年龄等计量资料以（x±s）表示行t检验，患者性别以及并发症发生率等计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率和护理满意度比较

护理组患者术后并发症发生率和护理满意度分别为7.5%（3/40）、95.0%（38/40）；对照组患者术后并发症发生率和护理满意度分别为27.5%（11/40）、77.5%（31/40），两组相比差异有统计学意义（χ2=5.54，5.16；P<0.05）。

2.2 两组患者创面愈合时间、脓肿消失时间及平均住院时间比较

护理组患者创面愈合时间、脓肿消失时间及平均住院时间均分别显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

糖尿病是目前临床上发生率较高的慢性疾病之一，其特点为病程较长，患者血糖升高。长期高血糖环境极易导致细菌的大量繁殖和生长，另外由于患者自身免疫功能下降，导致糖尿病患者发生感染等并发症的机率较高[3]。肛周脓肿合并糖尿病患者在临床上常采用手术治疗，但该病患者耐受性较低，且抗感染能力较差，导致患者术后并发症发生率较高，且预后效果较差，极大的影响患者的生活质量。因此，对肛周脓肿合并糖尿病患者在手术过程中配合综合护理干预意义重大。综合护理干预主要是通过对患者术前健康教育、血糖控制以及心理护理等内容，有效的提高患者治疗依从性，提高患者治疗疾病的信心。术后通过对患者进行疼痛护理、感染护理、并发症护理等内容，有效的减少并发症发生，缓解患者疼痛，进而促进伤口的愈合，促进患者康复[4]。该次研究通过对该院收治的80例肛周脓肿合并糖尿病患者进行分组研究，结果表明，护理组患者采用术前术后综合护理干预后，患者创面愈合时间、脓肿消退时间以及住院时间均显著低于对照组，这一结果表明，术前术后综合护理干预可以促进患者康复，缩短治疗时间。护理组患者护理满意度和并发症发生率均分别显著优于对照组，这一结果表明，综合护理干预可以有效的减少并发症发生，提高护理服务质量和患者对护理满意度。

综上所述，对肛周脓肿合并糖尿病患者实施手术前后综合护理干预有助于患者预后康复，安全性高，具有较高的临床推广价值。

[参考文献]

[1] 徐艳春. 肛周脓肿合并糖尿病伴糖尿病手术前后的护理探究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（8）：179-180.

[2] 曾涛，何钱章，唐春蓉，等. 肛周脓肿合并糖尿病的脓液培养和药敏分析[J].中国肛肠病杂志，2016，36（8）：26-28.

[3] 秦冬晖. 根治术结合胰岛素治疗肛周脓肿并糖尿病疗效观察[J]. 糖尿病新世界，2015（9）：74.

[4] 马绮文，钟书凌，栾晓军，等. 精细化护理理念下的全过程护理在糖尿病肛周脓肿并发瘘管患者中的应用[J]. 国际护理学杂志，2017，36（15）：2088-2089.

（收稿日期：2017-09-10）endprint