80例恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果分析

孙艳秋

[摘要] 目的 探讨恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果。 方法 选取2016年度该院收治的80例恶性肿瘤合并糖尿病患者，按照随机数字表法将其分两组，常规组患者采取常规PICC护理服务，干预组患者在此基础上邀请患者加入PICC的护理干预，并比较不同组患者置管时间、并发症发生率以及对护理服务满意度。 结果 干预组患者PICC置管时间和对护理服务满意度评分分别为（20.2±6.1）d和（95.1±3.3）分，常规组患者PICC置管时间和对护理服务满意度评分分别（16.3±5.4）d和（85.1±5.2）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）；干预组患者并发症发生率（2.5% vs 15.0%）明显少于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对行PICC置管的恶性肿瘤合并糖尿病患者采取积极的护理干预不仅能提高PICC置管留置时间和护理服务满意度，同时还能减少并发症发生率，其值得推广借鉴。

[关键词] 恶性肿瘤；糖尿病；PICC置管；并发症；护理干预；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（a）-0006-02

Analysis of Nursing Effect of PICC Catheterization Complications of 80 Cases with Malignant Tumors and Diabetes

SUN Yan-qiu

Mengyin Peoples Hospital， Mengyin， Shandong Province， 276200 China

[Abstract] Objective To study the nursing effect of PICC catheterization complications of 80 cases with malignant tumors and diabetes. Methods 80 cases of patients with malignant tumors and diabetes admitted and treated in our hospital in 2016 were selected and randomly divided into two groups， the routine group adopted the routine PICC nursing services， while the intervention group added the PICC nursing intervention on the basis of the control group， and the catheterization time， incidence rate of complications and satisfactory degree to nursing services were compared between the two groups. Results The PICC catheterization time and satisfactory degree to nursing services in the intervention group and in the routine group were respectively[（20.2±6.1）d， （95.1±3.3）points] vs [（16.3±5.4）d， （85.1±5.2）points]， and the differences were obvious（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the intervention group was obviously lower than that in the routine group， and the difference was obvious（2.5% vs 15.0%）（P<0.05）. Conclusion The positive nursing intervention in patients with PICC catheterization malignant tumors and complications can not only improve the PICC catheterization time and satisfactory degree to nursing services， and reduce the incidence rate of complications， and it is worth promotion and reference.

[Key words] Malignant tumor； Diabetes； PICC catheterization； Complication； Nursing intervention； Nursing effect

PICC置管是指經外周静脉穿刺置管，置管尖端处于上腔静脉的一种置管技术。由于PICC置管能明显降低静脉穿刺次数，改善患者疼痛程度和提高治疗依从性，因此PICC置管技术被广泛应用长期肠外营养和肿瘤化疗治疗的患者[1]。虽然PICC置管技术对恶性肿瘤合并糖尿病患者较为适用，然而恶性肿瘤和糖尿病疾病分别属于高消耗性以及内分泌紊乱疾病，患者自身防御能力较弱，PICC置管后并发症发生率较高，所以加强行PICC置管技术的恶性肿瘤合并糖尿病患者护理干预十分关键[2]。该研究对2016年度该院收治的80例恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC置管并发症的护理效果进行分析和探讨，旨在为减少恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管后并发症发生率提供参考意见，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例恶性肿瘤合并糖尿病患者，按照随机数字表法将其分两组（干预组40例和常规组40例）。干预组中男性21例，女性19例，年龄范围为44～75岁，平均年龄为（68.1±2.2）岁，恶性肿瘤疾病包括直肠癌11例、肺癌18例、胃癌5例、肝癌6例，置管静脉包括头静脉18例、肱静脉15例、贵要静脉7例；常规组中男性28例，女性12例，年龄范围为45～78岁，平均年龄为（67.4±2.6）岁，恶性肿瘤疾病包括直肠癌13例、肺癌15例、胃癌5例、肝癌7例，置管静脉包括头静脉16例、肱静脉20例、贵要静脉4例。不同组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理：置管前加强患者心理疏导、饮食干预、健康宣教，同时由PICC的专职人员对患者实施导管护理，对患者置管后是否发生感染、堵管、静脉炎和深静脉血栓等并发症进行密切关注。干预组患者在常规护理基础上根据科室护理质控标准对PICC导管的维护进行质控和监督：首先由护理人员对患者及其家属进行置管管理的指导和培训，主要采取现场模拟、播放视频和理论讲课等方式，同时告知患者PICC导管维护质控表的填写要求，质控表内容包括：①护理人员置管前有无消毒洗手；②护理人员有无测量导管长度、臀围；③当贴膜卷曲潮湿或者置管穿刺部位渗液、渗血时护理人员有无及时更换；④换药前是否讲解换药目的和注意事项；⑤护理人员为其换药后有无戴手套和口罩；⑥护理操作动作是否轻柔，置管有无牵拉脱出等。

1.3 观察指标

记录并比较不同组患者置管后并发症发生率以及置管时间，并发症主要包括堵管、感染、深静脉血栓以及静脉炎等。采用该院自制的满意度调查问卷调查患者对护理服务满意度，调查内容主要包括护理人员护理技巧、专业水平、沟通能力以及就医环境等，总分为100分，调查评分越高说明满意度越高。

1.4 统计方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料数据以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者PICC置管时间和对护理服务满意度评分分别为（20.2±6.1）d和（95.1±3.3）分，常规组患者PICC置管时间和对护理服务满意度评分分别（16.3±5.4）d和（85.1±5.2）分，两组差异有统计学意义（t置管时间=3.028，P=0.002；t满意度=10.269，P=0.000）；干预组患者并发症发生率（2.5% vs 15.0%）明显少于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

恶性肿瘤和糖尿病是临床上常见的两种疾病，同时也是社会关注的焦点。大量临床研究统计报道，糖尿病患病人群中合并恶性肿瘤的人数显著提高。化疗是临床治疗恶性肿瘤疾病的主要手段之一，然而当患者并发糖尿病时常导致无法顺利实施化疗，同时长期代谢紊乱和血糖增加也会增加感染风险，这给患者静脉治疗带来较大困难[3]。PICC置管作为临床治疗恶性肿瘤并发糖尿病的常见输液手段之一，被广泛使用。周宗远等[4]回顾性分析恶性肿瘤并发糖尿病患者行PICC置管后的并发症，发现PICC置管感染的发生与血糖值有关，患者血糖越高相关导管性并发症发生率越高。研究报道[5]，虽然与传统中心静脉置管技术相比较，PICC置管作为输液新方式，其有助于减轻患者疼痛感以及提高治疗依从性，然而PICC置管始终属于侵入操作，较易对血管内膜和血管壁造成损失，治疗期间较易导致并发症，这提示对行PICC置管的恶性肿瘤合并糖尿病患者采取积极有效的护理干预非常必要。朴日红等[6]研究报道，恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗过程中实施PICC置管虽然能明显改善患者疼痛程度，但置管期间采取积极的护理干预能明显降低并发症发生率。该研究结果显示，干预组患者PICC置管時间、对护理服务满意度评分以及置管后并发症发生率明显优于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；该研究结果与陈萍等[7]和彭金玲[5]等研究结果相类似。

综上所述，对行PICC置管的恶性肿瘤合并糖尿病患者采取积极的护理干预不仅能提高PICC置管留置时间和护理服务满意度，同时还能减少并发症发生率，其值得推广借鉴。

[参考文献]

[1] 李曼，郝冬梅，赵迎春.69例恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC置管并发症的分析及护理策略[J].糖尿病新世界， 2014（4）： 43.

[2] 刘阳，陈光磊.PICC个性化护理在恶性肿瘤化疗中的应用[J]. 中国医科大学学报，2015（10）： 947-949.

[3] 余春鹤，朱娟娟. 集束化护理预防白血病患者PICC置管并发症的效果[J]. 解放军护理杂志. 2014（24）： 49-51.

[4] 周宗远，刘霞. 恶性肿瘤合并糖尿病患者PICC置管并发症的回顾分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2013， 34（8）： 1170-1171.

[5] 李娟.恶性肿瘤合并糖尿病PICC置管并发症的护理效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：143-144.

[6] 朴日红，白雪，张宏，等. PICC置管在恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗中的应用分析及护理策略[J]. 糖尿病新世界， 2014（4）：44.

[7] 陈萍，戴付敏，张娜，等. 罗伊适应模式在恶性肿瘤患者护理中的应用现状及启示[J]. 中国实用护理杂志，2017，33（1）： 73-76.

（收稿日期：2017-07-05）endprint