透明质酸治疗冈上肌肌腱炎

对于肌腱炎的患者，肌腱内注射皮质类固醇被普遍用于缓解炎症反应及疼痛，但此方式的风险收益比仍饱受争议。最近一种新的治疗方式，腱鞘周围注射透明质酸，在临床试验中展现出良好的效果。本试验目的为评估肌腱周围注射透明质酸治疗持续性冈上肌肌腱炎的疗效。本试验研究对象为85名18～60岁诊断为冈上肌肌腱炎(4年以上)患者，受试者被随机分入透明质酸治疗组和对照组，透明质酸治疗组除给予常规物理治疗外添加一次肩峰下透明质酸注射(40mg透明质酸钠/2ml)，而对照组仅进行常规物理治疗。主要的疗效评价使用美国肩关节外科医生(ASES)标准肩部评估表进行评估。试验第90天，VAS评分对照组平均减少5.3，透明质酸治疗组降低6.4；ADL评分对照组平均增加9.8，透明质酸治疗组增加11，但上述两项结果比较无统计学差异。然而，透明质酸治疗组患者恢复所需康复治疗疗程远少于对照组(P<0.01)，且透明质酸治疗组患者功能恢复至病前水平较对照组早12天(P=0.013)。结论：该项关于慢性冈上肌肌腱炎的前瞻性试验表明肩峰下注射透明质酸可以明显提高恢复速度。