肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预效果观察

李燕凌

[摘要] 目的 探究肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预效果。 方法 采用随机数字表法将该院2016年3月—2018年3月收治的80例肺癌合并糖尿病化疗患者分成观察组与对照组各40例，观察组采用针对性护理干预，对照组采用常规护理。探讨实施不同护理对血糖的影响。 结果 观察组护理后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hBG）均低于对照组（P<0.05）。 結论 将针对性护理应用于肺癌合并糖尿病化疗患者时，能显著维持患者血糖的稳定性，为化疗提供保障，此方法值得应用与推广。

[关键词] 肺癌;糖尿病;血糖控制;化疗;护理干预

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0161-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on blood glucose control in patients with lung cancer and diabetes. Methods A total of 80 patients with lung cancer and diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were divided into observation group and control group by random number table method. The observation group received targeted nursing intervention and the control group received routine nursing. Explore the effects of implementing different care on blood glucose. Results The fasting blood glucose （FPG） and postprandial 2 h blood glucose （2 hBG） in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion When targeted nursing is applied to patients with lung cancer and diabetes chemotherapy， it can significantly maintain the stability of blood glucose and provide protection for chemotherapy. This method is worthy of application and promotion.

[Key words] Lung cancer; Diabetes; Glycemic control; Chemotherapy; Nursing intervention

肺部组织细胞不受控制的进行分裂和增殖，最终会形成肺癌[1]。肺癌在男性群体中发病率较高，已逐渐成为威胁人类生命健康的首类恶性肿瘤。有资料显示[2]，长期大量吸烟和肺癌发生之间有着密切关系，且肺部慢性炎症、结核、环境污染、职业暴露，家族史等均为肺癌的常见病因。患者临床特征是咳嗽咳痰、咯血或痰中带血、胸闷气急、胸痛、声音嘶哑、发热以及恶病质和消瘦等。在肺癌的治疗中化疗为主要治疗方法，由于化疗对机体存在较大的刺激性，使糖代谢出现异常情况，如患者同时并发糖尿病，在化疗过程中极易出现血糖波动，对患者造成严重威胁[3]。该研究采用针对性护理干预，为临床护理方案提供借鉴，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究采用随机数字表法将80例肺癌合并糖尿病化疗患者分成观察组与对照组，各40例，患者均已签署知情同意书，且在性别、年龄、类型等基础信息上差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2  方法

观察组给予针对性护理干预，调整化疗期间患者血糖控制目标，以确保化学治疗能顺利进行为目的，以化疗期间控制血糖的原则，可适当放宽血糖控制标准，不严格强调要求达到理想标准，需对患者的血糖水平予以时刻关注。化疗前对患者的病情予以充分了解，尤其是糖尿病血糖波动及严重并发症发生情况，及时了解患者血糖变化。化疗期间增加血糖检测次数，尤其是对年老、合并糖尿病并发症较多、化疗反应较重者，对患者展开睡前血糖测量，必要时使用动态血糖仪，以了解患者血糖的动态变化。加强巡视，注意观察患者的神志、意识、行为。合理选择治疗方案，根据血糖波动决定是否需调整方案及剂量，对于口服降糖药治疗效果不佳的患者使用胰岛素进行治疗。对于化疗期间出现低血糖的患者予以密切关注，一旦发现低血糖反应，应立即平卧后静推葡萄糖注射液或口服葡萄糖水。重视与患者及家属的沟通，做好健康教育及心理护理，提高患者遵医行为以及自我管理能力。详细介绍疾病相关知识、化疗常见不良反应、低血糖发生的原因、症状及处理，加强患者自我识别和处理低血糖的能力。讲解饮食的相关知识，指导患者摄入易消化、低脂、低糖的食物，在膳食总热量和饮食结构之间给出合理的匹配，确保患者体内营养充足。

对照组给予常规护理，具体内容包括：住院期间给予患者必要的心理护理，通知患者化疗及相关注意事项，给予血糖控制，注意观察病情变化，控制饮食。

1.3  观察指标

观察两组干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hBG）指标变化。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所有实验结果进行数据分析，该研究中计量资料表示方法为（x±s），用t检验，计数资料用[n（%）]表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组护理前的FPG、2 hBG比较差异无统计学意义（P>0.05），两组护理后的FPG、2 hBG均低于同组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理后的FPG、2 hBG均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），参考表2。

3  讨论

糖尿病是由胰岛素抵抗引起的一系列代谢紊乱，如糖、蛋白质、脂肪、水和电解质，临床上以高血糖为主要特征。持续存在于糖尿病中的高血糖症可导致各种组织的慢性损伤和功能障碍，尤其是眼睛、肾脏、心脏、血管和神经[4]。

糖尿病与肿瘤同时出现时，其病情变得较为复杂。常规护理是临床针对肺癌合并糖尿病化疗患者采取的常用护理方案，能照顾到患者绝大多数情况，虽有一定效果，但该护理过于简单，仅单纯按照护理流程实施护理，针对性较差，护理效果不佳[5]。该次研究结果表明，研究对象在FPG、2 hBG上，觀察组显著比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因：了解患者目前所处的情况是实施个性化护理的前提，在患者行化疗治疗时，实时掌握患者血糖动态变化是确保患者安全的重要标准，并根据患者的病情选择适宜的时间进行化疗治疗，化疗前必须尽可能将血糖控制在正常范围，从而确保患者化疗效果。化疗期间合理的营养支持治疗和血糖有效干预也是保证治疗顺利进行的必要条件。该研究中可能存在的问题及改进方式：①该研究时间相对较短，短时间内的研究结果可能与长期结果存在误差，临床可进一步扩大实验周期。②研究中虽排除各种不适合的样本，但所选取的标本是否合理仍有待商榷，临床可进一步增加排除标准，缩小样本之间误差。

综上所述，对肺癌合并糖尿病化疗患者给予针对性护理后，能显著改善患者血糖水平，为化疗提供保障，此方法在临床上值得进一步推广使用。

[参考文献]

[1]  闫学娜，沙永生.肺癌伴糖尿病患者围手术期的护理[J].护士进修杂志，2015，30（7）：648-649.

[2]  梁阳阳，马中富.糖尿病与肺癌关系的研究进展[J].热带医学杂志，2015，15（4）：561-564.

[3]  韩若旸，杨国庆，吕朝晖，等.糖尿病对肺癌患者生存期影响的研究[J].中华内科杂志，2015，54（12）：1028-1031.

[4]  冯亮，陈娟.肺癌合并糖尿病病人围术期饮食指导需求及干预效果研究[J].护理研究，2015，29（10）：1225-1227.

[5]  程小龙，韩一平.糖尿病对肺癌的影响及其生物学机制[J].中国全科医学，2018，21（15）：1779-1784.

（收稿日期：2018-09-10）