强化饮食干预和健康教育在减少老年糖尿病患者低血糖事件发生率的效果

吴小吟

[摘要] 目的 探究饮食干预和强化健康教育在减少老年糖尿病患者低血糖事件发生率的效果。方法 选取在该院接受治疗的76例老年糖尿病患者进行该次研究，采用抽签方式将其分成两组，各38例。对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上给予饮食干预及健康教育，比较两组患者护理前后的血糖值及护理期间的低血糖事件发生率。结果 护理1个月后两组患者的平均空腹指尖血糖值（FBS）、平均餐后2 h指尖血糖值（PBS）无较大差异（P>0.05）;观察组护理期间的低血糖事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 饮食干预和强化健康教育能减少老年糖尿病患者低血糖事件发生率，值得临床推广使用。

[关键词] 饮食干预;健康教育;糖尿病;老年患者;低血糖事件

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0152-02

糖尿病临床表现为多饮、多食、多尿、体重下降、血糖高、尿液中含有葡萄糖等[1]。近年来，老年糖尿病患者数量急剧上升，若糖尿病得不到有效的控制，会损害身体多系统[2]。在糖尿病患者的治疗和护理中，控制血糖水平至关重要，但血糖过低对患者的身体也有不小的危害，因低血糖症的症状隐匿，与多种疾病相似，容易被漏诊、错诊[3]。该院该次针对减少老年糖尿病患者低血糖事件发生率这一难题进行了对比研究，分别给予两组患者常规护理和加以饮食干预及健康教育，发现后者的护理效果更好，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究对象为来该院接受治疗的76例老年糖尿病患者，按照抽签方式将其平均分成两组，抽到无字纸条的38例患者为对照组，抽到有字纸条的38例患者为观察组。对照组男22例，女16例;年龄60～85（70.12±4.35）岁;病程1～10（4.11±2.31）年。观察组男23例，女15例;年龄61～84（70.45±4.74）岁;病程1～11（4.51±2.15）年。研究人员对比了两组的临床资料，基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有研究对比价值。纳入标准：①符合WHO制定的糖尿病相关诊断标准[4];②年龄不小于60周岁;③患者语言、沟通、思维、认识意识清醒;④患者及家属均同意参与研究。排除标准：①患者有精神科疾病;②患者有脑卒中、心脏病、肝炎等严重疾病;③不愿接受随访。

1.2  护理方法

对照组实行常规护理，如药物护理、胰岛素护理、监测生命体征等。观察组在对照组基础上加以饮食干预和强化健康教育，具体护理措施如下。

（1）强化饮食干预：①适当控制患者主食量，一般情况下，若患者处于休息状态，每天的主食（大米、面粉、小米、玉米等）量应在250～300 g之间，若患者每天有工作或有进行运动，主食量应控制在350～400 g之間。等患者的血糖下降、尿糖减少后，可以适当增加25～50 g主食。②护士要遵照医嘱，计算总热量合理为糖尿病患者安排每日的蛋白质、脂肪、碳水化合物、热量的适当比例，制定理想的食谱。③进餐定时定量，忌零食、烟酒。④糖尿病患者应少吃或不吃含脂肪高食物如：动物的脂肪、内脏等，鸡蛋每周不得超过4个或每2 d 1个。⑤食物宜粗不宜精，多吃粗杂粮、豆类，蔬菜、水果适量（选择升糖指数低蔬菜水果如菠菜、芹菜、生菜、青椒、西红柿、樱桃、李子、柚、桃等）。⑥不要吃糖、蜂蜜、甜点、含糖饮料。

（2）强化健康教育：①糖尿病知识健康教育。从患者入院开始护士应经常性对患者及其家属进行糖尿病知识教育，可以通过发放医疗手册、在病房内粘贴糖尿病知识的海报、办糖尿病知识讲座、日常聊天等方式达成。教育内容有糖尿病的发病原因、临床症状、治疗药物、护理手段、生活注意事项等，让患者和家属能充分了解糖尿病的相关知识，了解血糖升高的危害，取得其理解与配合，好开展护理工作。告诉患者若出现面色苍白、头晕、出大汗等情况要及时通知医生及护士，密切关注患者。在患者的住院期间，护士可以定期了解患者及家属对糖尿病知识的掌握程度，以及时对健康教育进行调整，并再次进行宣传。②胰岛素健康知识教育。护士要告诉患者胰岛素的保存条件，未开封的胰岛素需冷藏，使用中的胰岛素应放置常温、避光处。对剂量及使用时间进行严格的控制，准确按照说明书操作。③饮食健康教育。护士要告诉患者及家属糖尿病患者的饮食注意要点，为其制定合理的家庭护理饮食计划，具体见上条，以免患者出院后在家因没有护士的监督胡乱吃喝导致血糖上升，或者过分控制食物摄入导致低血糖的发生，病情加重。④运动知识健康教育。护士要嘱咐患者进行适当的运动，饭后要进行有氧运动锻炼，注意运动方式和强度，可选择运动方式如：购物、散步、打太极、慢跑、广场舞。运动时间从第一口饭算起1～2 h，时间30～60 min。3次/周。根据自身感受掌握，既全身发热即可，忌大汗淋漓，保持心率（220-年龄）×（60%～70%）。但患者若出现低血糖症状应立即停止运动;若患者的运动强度较大，应减少胰岛素的注射剂量，等到患者的各项生命体征达到标准值后再继续注射胰岛素。

1.3  观察指标

检测两组患者护理前及护理干预后1个月的平均空腹指尖血糖值（FBS）、平均餐后2 h指尖血糖值（PBS）和低血糖事件发生率。糖尿病患者的空腹指尖血糖值（FBS）不超过7.0 mmol/L、餐后2 h指尖血糖值（PBS）不超过11.1 mmol/L[5]，即为正常范围，患者的FBS及PBS越接近正常值表示护理效果越理想。若患者的血糖值小于3.9 mmol/L，且伴有发抖、面色发白、心慌大汗、眩晕、昏迷等症状，即为发生低血糖事件[6]，低血糖事件发生率越低，表示护理效果越好。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，使用χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后的血糖值

表1显示，两组 患者护理前的FBS及PBS差异不大，超正常值范围;护理后1个月两组患者的FBS及PBS值均回到正常水平内，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2  两组低血糖事件发生率

3  讨论

糖尿病患者的护理围绕降低血糖水平展开，但血糖过低对人体也会有危害，会造成人体系统损伤甚至死亡，但低血糖症是可以预防的。常规的护理无法有效控制低血糖症的发生，对糖尿病患者进行饮食干预及健康教育相对能减少低血糖的发生，其主要具有以下作用：糖尿病患者的食疗是重中之重，饮食控糖是控制血糖的主要来源，平稳血糖，无论是哪类的糖尿病患者，不管是服用降糖药还是注射胰岛素，都离不开合理的饮食控制，这有益于患者身心健康，不会担心是否会因为控制饮食伤害身体健康;有计划、有顺序地对糖尿病患者进行全面、细化的健康教育能让患者提升对疾病的认识，了解血糖升高及血糖低于正常化水平的危害，提高护理配合度，让其懂得自我控制，能有效预防低血糖的发生，改善患者的生活质量。在该次研究中，观察组护理后的平均空腹指尖血糖值（FBS）、平均餐后2 h指尖血糖值（PBS）分别为（6.02±1.24）mmol/L、（8.44±1.03）mmol/L，对照组分别为（7.35±1.65）mmol/L、（10.35±1.65）mmol/L，血糖水平均接近正常值，两组的差異无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的低血糖事件发生率为5.26%，对照组为23.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，饮食干预和强化健康教育能降低老年糖尿病患者的血糖水平，使其趋于正常水平，减少低血糖事件的发生，值得加大临床推广力度。

[参考文献]

[1]  李婷，卞茸文.护理干预结合健康教育对老年2型糖尿病患者发生低血糖的影响探析[J].心血管外科杂志：电子版，2018（1）：139-140.

[2]  李玉霞，汤利萍.个性化饮食治疗对2型糖尿病患者的效果评价[J].实用临床医学，2016，17（7）：88-90.

[3]  陈刚，刘璋寅，许红，等.饮食代替疗法结合运动管理及健康教育对社区2型糖尿病患者的健康效应评价[J].中国全科医学，2017，20（S2）：236-239.

[4]  谢秀梅.2型糖尿病肥胖患者的标准化饮食护理干预[J].广东医学，2017，38（S2）：196-197.

[5]  孙玲，胡香英，帅水云.低血糖指数医用食品对肥胖2型糖尿病患者体重及餐后血糖、胰岛素水平的影响[J].广东医学，2018，39（18）：2816-2819.

[6]  徐灵莉，蒋娟，兰花，等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学，2015，44（13）：1784-1787.

（收稿日期：2018-09-15）