优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响分析

高霞

[摘要] 目的 评价优质护理干预对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者术后恢复的影响。方法 选择ICU 2015年8月—2016年12月收治的72例颅脑损伤合并糖尿病患者，按照随机数字表法将72例合并症患者分为各36例的观察组、对照组。观察组给予优质护理，对照组给予常规护理，对比两组ICU患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平变化以及生活自理能力、智力状态评分变化情况。 结果 干预前，两组ICU患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、生活自理能力评分、智力状态评分差异无统计学意义（P>0.05）。对比干预前，干预后组间相同指标结果对比，观察组均优于对照组（P<0.05）。 结论 对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者而言，优质护理干预的实施利于血糖水平的控制以及生活能力的提高，整体上促进术后恢复。

[关键词] 优质护理;ICU;颅脑损伤合并糖尿病;血糖水平;生活能力

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0134-02

颅脑损伤属于严重损伤，主要是外界暴力导致，病情短时间变化，有多变、突变、易变等特点，威胁生命安全且死亡率高[1]。糖尿病是临床多发性、慢性病，当前有明显递增发病率，而血糖长期异常表现增加各类并发症发生率[2]。对颅脑损伤患者而言，若合并糖尿病会影响术后恢复。有资料指出，优质护理干预可以整体上促进颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复，降低并发症发生率并提高生存质量[3]。基于此，该文就该院ICU收治治疗的颅脑损伤合并糖尿病患者作为实验对象，进行常规护理、优质护理干预对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

实验对象总计72例。以随机数字表法将72例ICU合并症患者分为两组，观察组、对照组ICU患者各36例。观察组：男性23例，女性13例;年龄在32～72岁之间，均值（50.80±3.20）岁;致伤原因：交通意外伤患者19例，坠落伤患者13例，刀砍伤患者4例。对照组：男性25例，女性11例;年龄在33～72岁之间，均值（51.20±3.50）岁;致伤原因：交通意外伤患者17例，坠落伤患者14例，刀砍伤患者5例。两组IUC收治的颅脑损伤合并糖尿病患者例数相同，性别、年龄均值以及致伤原因等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

颅脑损伤合并糖尿病患者入院后进行生活能力、质智力状态综合评估以及血糖情况测量，在病情平稳后安排手术治疗。在此基础上进行观察组、对照组分组护理干预。

对照组——常规护理。即患者生命体征监测、遵医嘱护理等。

观察组——优质护理。①體位护理。患者头偏向一侧，床头合理抬高（以15～30°为宜），目的是促进口腔分泌物的排出、静脉回流，改善脑水肿。②口腔护理。对口腔每天进行生理盐水冲洗，并检查患者口腔情况，包括口腔粘膜完整度状态以及口臭等情况，维持患者口腔卫生。另外，以物理治疗促排痰，吸痰时间以10 s为宜。③耳鼻护理。做好患者耳鼻部清洁工作，并以消毒棉擦拭漏出液。另外，告知患者禁止用力咳嗽，用力咳嗽会造成脑脊液外流问题。④引流管护理。ICU患者引流置管情况明显，护理期间需要保证引流管的通畅，并严格执行无菌操作原则，同时记录引流液的情况。⑤皮肤护理。ICU患者需要长期卧床，而长期卧床导致的压疮等并发症问题明显。护理人员需要定时协助患者翻身，一般2 h 1次，并做好患者身体擦洗，维持皮肤干燥状态，对同一受压部位进行按摩以加速血液循环、避免肌肉萎缩。⑥营养支持。ICU患者无法自主饮食，为了提高患者机体抵抗力，需要对患者进行营养支持，进行营养制剂（高能量、脂肪以及低碳水化合物）静脉注射，并根据患者病情变化进行半流质饮食过渡。⑦心理护理。ICU收治的患者中有部分人员昏迷，需要以触觉、肢体运动刺激患者苏醒，并主动和患者说话，加速患者苏醒的速度。而ICU收治的患者中清醒的患者有明显情绪障碍表现，护理人员需要鼓励患者情绪主诉，并进行鼓励、安慰，帮助患者建立自信心。⑧血糖护理。综合患者血糖情况注射胰岛素，间隔2 h测定1次血糖浓度，并优化胰岛素用量，血糖稳定后间隔6 h测定1次血糖浓度。⑨康复护理。颅脑损伤患者术后有不同程度的生理障碍，护理人员需要对其身体情况制定康复计划，并锻炼患者的肢体功能、吞咽能力。

1.3  观察指标

记录ICU合并症患者干预期间生活自理能力评分、智力评分、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。

1.4  统计方法

ICU颅脑损伤合并糖尿病患者此次实验结果经SPSS 21.0统计学软件计算。血糖水平以及生活自理能力、智力能力评分等计量指标结果以（x±s）形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预期间血糖水平对比

观察组、对照组ICU合并症患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平结果见表1。干预前，组间空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，组间空腹血糖、餐后2 h血糖对比，观察组优于对照组以及干预前差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  干预期间生活自理能力以及智力能力评分对比

观察组、对照组ICU合并症患者干预前后生活自理能力、智力能力评分结果见表2。干预前，组间生活自理能力、智力能力评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，组间生活自理能力、智力能力评分对比，观察组优于对照组以及干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

颅脑损伤是外界暴力导致的头部颅脑组织损伤，患者有脑脊液鼻漏以及耳漏情况，并有意识模糊、感觉以及肢体瘫痪表现，并可危及生命安全[4]。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性、终生性、慢性疾病[5]。颅脑损伤患者合并有糖尿病的情况下，增加了患者的致残率、致死率，除有效治疗外，护理配合也是提高患者术后恢复的关键。优质护理是以患者为核心，通过全面、连续的护理，提高护理质量以及患者治疗预后。

该文结果显示，干预后观察组血糖水平以及生活状态能力评分等指标结果均明显优于对照组（P<0.05）。由此说明，优质护理利于改善ICU颅脑损伤合并糖。尿病患者血糖水平、提高患者生活自理能力及智力状态，具有推广价值。

[参考文献]

[1]  陈立晶.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.

[2]  陈彩红，黄雁翎.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.

[3]  王应，刘从国.颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理[J].护士进修杂志，2012，27（24）：2257-2259.

[4]  赵兴丽.颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理[J].大家健康，2016，10（7下旬版）：252-253.

[5]  刘颖，张春萍，曹郑霞，等.颅脑损伤合并糖尿病昏迷患者早期肠内营养及护理探讨[J].糖尿病新世界，2015（2）：163.

（收稿日期：2018-09-30）