糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理

王星飞

[摘要] 目的 研究糖尿病眼病患者低血糖的原因并探讨对其提供完善护理的临床意义与影响。 方法 选择该院2017年1月—2018年1月内分泌科糖尿病眼病且发生低血糖患者100例随机分为观察组与对照组。对患者发生低血糖的原因进行分析并为对照组提供常规护理，观察组提供完善综合的护理干预。比较两组患者不同护理干预后糖尿病及眼病症状恢复情况、血糖调整情况及护理满意程度等指标。 结果 观察组患者提供完善护理干预后疾病治疗总有效率100.0%显著高于对照组80.0%且护理满意程度较高（P<0.05）。 结论 为患者提供完善综合的护理干预有助于帮助患者全面、正确的认识疾病及其治疗方法，严格遵医嘱执行并自觉提高治疗依从性，对控制血糖及改善患者生活质量均具有重要意义。

[关键词] 糖尿病眼病;低血糖;原因;护理

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0128-02

糖尿病眼病作為糖尿病并发症的常见病之一易导致患者视力减退或失明，具有病程长、治疗难度大且预后不佳的特点。相关研究指出，大部分糖尿病眼病经过对症治疗可得到一定控制，但治疗期间部分患者易发生低血糖，严重者甚至对脑组织造成损伤，甚至导致死亡[1]。分析原因可能是由于多种药物长期服用，一方面患者依从性降低，另一方面医护人员及患者对合并低血糖症状的诊断及治疗认识不足有关。该研究为探讨糖尿病眼病患者低血糖发生的原因及护理干预对控制疾病进一步发展的意义与影响，特选取2017年1月—2018年1月100例该病患者临床资料进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院内分泌科收治的100例糖尿病眼病患者。包括男56例，女44例;年龄49～71岁，平均（60.1±11.4）岁。病程5～11年，平均（8.4±3.2）年。随机将100例患者分为观察组与对照组。观察组中男29例，女21例;年龄48～72岁，平均（60.2±12.1）岁。对照组中男27例，女23例;年龄49～71岁，平均（60.1±11.4）岁。所有患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  糖尿病眼病患者低血糖原因

1.2.1  擅自禁食  近年来相关研究指出，部分糖尿病患者错误的认为不食或少食有助于降低血糖或由于担心术前血糖含量过高增加手术风险而擅自减少进食量或不进食。但由于糖尿病患者血糖指标较高，食物本身无法完全满足身体需求，一旦血糖降低可能造成患者心脏不适进而导致休克、心律不齐，若不及时抢救及治疗甚至导致死亡。

1.2.2  饮食不规律  对糖尿病患者来说，维持血糖稳定是疾病治疗的关键，若患者饮食不节制或不规律。若饮食不规律，在未在用药规定时间内进餐，过饱或饥饿或长时间饮食量少则会造成机体营养匮乏导致低血糖。

1.2.3  用药不遵医嘱  部分患者由于自身经济原因可能无法长期坚持用药，部分患者不遵医嘱执行擅自减少药量甚至直接停药均会导致血糖不稳定。部分患者症状改善后未及时减少药物种类或药物剂量也可能引发低血糖。

1.2.4  胰岛素使用剂量不正确  治疗过程中医生均会根据患者实际情况制定胰岛素注射量，但部分患者由于各种原因擅自改变胰岛素用量，部分患者胰岛素用量较大或病情得到改善未及时减少胰岛素用量均可能导致低血糖发生[2]。

1.3  护理方法

对照组患者提供日常护理。观察组在此基础上提供综合完善的护理干预，包括：①加强健康教育 使用通俗易懂的语言为患者讲解低血糖发生的原因，治疗方法及治疗过程中的注意事项，帮助患者了解低血糖发生的常见症状、预防方法及急救措施。帮助其认识到遵医嘱服药，规律饮食的重要意义，了解到减少进食或不进食是错误的降糖方法，使其全面、正确的认识疾病并自觉提高治疗依从性积极配合治疗。另外，加强患者及家属对低血糖的识别能力与治疗能力，注意观察是否出现头晕、冷汗、恶心、心悸及面色苍白等症状。告知患者可在日常生活中随身携带饼干、糖水等一旦出现以上症状立即进食可得到缓解。 ②对其各项生命体征进行监测与记录。告知其调整作息习惯，每日保持充足的休息与睡眠，避免过度劳累;恢复较好患者可适当进行身体锻炼有助于增强体质与抵抗力，运动过程中注意对强度进行把握，避免过度劳累引发低血糖。③饮食护理 帮助患者认识每日定量定时进食，少食多餐有助于控制血糖稳定性。可将糖尿病饮食卡放置于患者床头，入院后对患者进行低血糖风险评估并每日定时记录患者进食、用药情况及血糖变化，尤其在晚餐或睡前血糖水平若低于5 mmol/L应及时提醒患者进食。对血糖波动较大或低血糖倾向患者应提早对其进行检查与诊断并尽早进行治疗[3]。告知患者禁食含糖量或含脂类较多的食物，尽量以高纤维、营养均衡、含糖量及脂类较低的水果与蔬菜，注意保持荤素均衡。④使用糖皮质激素有助于血糖升高，但停药后可能造成血糖水平大幅度下降，因此应密切留意患者糖皮质激素的使用情况并根据患者疾病治疗情况及糖皮质激素使用情况调整胰岛素剂量。胰岛素与降糖药物使用时也可能导致患者血糖水平下降，因此在用药时应尽量避免多种药物同时服用，若需要服用应合理调整药物剂量避免中途停药。

1.4  疗效观察

比较两组患者不同程度护理后疾病治疗总有效率及护理满意度比较。治疗总有效率根据患者血糖、糖尿病症状及眼部症状改善程度进行评估，包括：①患者糖尿病症状基本消失，眼部症状完全消失且血糖控制在正常范围内记为显效;②糖尿病症状较护理前显著好转，眼部症状及视力显著改善，血糖控制情况较护理前改善超过50%记为有效;③糖尿病症状及眼部症状未见好转甚至加重，血糖水平控制不佳记为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。

1.5  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疾病治疗总有效率比较

观察组患者提供完善护理干预后疾病治疗总有效率100.0%显著高于对照组80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2  护理满意度人数比较

观察中“非常满意”“满意”人数显著多于對照组且“一般”“不满意”人数显著少于对照组（P<0.05）。详情见表2。

3  讨论

近年来我国糖尿病患病人数较往年呈显著上升趋势，患者年龄呈年轻化趋势发展，这与人们日常生活与饮食习惯的改变存在密切关系。该次研究中通过对100例糖尿病眼病并发低血糖患者进行分析后发现，发生低血糖的原因主要与患者自身对疾病知识及治疗方法认识不足造成饮食不合理[4]，擅自减少进食量，不遵医嘱用药等有关，另外，医护人员对患者低血糖症状的诊断及认识不足也在一定程度上造成低血糖发生率较高。该次研究中，通过对患者进行疾病知识的宣传教育帮助其正确、全面的认识疾病，使其自觉转变疾病治疗过程中错误的认识，意识到积极配合治疗的重要性，自觉提高治疗依从性。另外，培养起正确健康的饮食习惯，有助于在摄取充分营养的基础上确保血糖稳定;定时为患者进行血糖监测，有助于为其制定合理的饮食与运动方案，鼓励其积极进行身体运动有助于稳定血糖，促进血液循环。积极观察患者恢复情况有助于及时根据其疾病治疗情况增减药量，避免多种药物联合使用影响治疗效果及血糖控制。经综合护理后，观察组糖尿病症状，眼部症状及血糖控制情况均显著优于对照组且护理满意程度较高。另外，值得注意的是，应定期对科室医护人员进行糖尿病低血糖相关知识培训，加强其对无症状低血糖及其危害的认识与识别，有助于增强医护人员工作中对低血糖的敏感性，尽早发现患者存在的问题并及时进行治疗[5]。

综上所述，总结糖尿病眼病患者低血糖发生的原因并及时进行有效的治疗与预防，配合对患者进行健康知识的宣传教育并强化饮食干预与遵医嘱用药，对促进患者恢复，改善其生活质量具有积极意义。

[参考文献]

[1]  赵启梅，王婷. 糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（19）：151，153.

[2]  赵玉坤. 糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（6）：43.

[3]  刘娟. 针对性护理对糖尿病眼病患者低血糖症状的影响[J]. 糖尿病新世界，2018，21（8）：166-167.

[4]  李小龙. 关于糖尿病眼病围术期治疗原则分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（5）：182-183.

[5]  祁爱丽，于妍，李丹丹. 探讨糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理观察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（7）：146-147.

（收稿日期：2018-09-24）