门诊糖尿病患者胰岛素注射技术的现状调查

马娇

[摘要] 目的 对门诊糖尿病患者胰岛素注射技术的现状进行调查分析。方法 研究对象选取2017年8月—2018年8月在该院内分泌门诊就诊的80例使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者。使用调查问卷的形式对患者糖尿病类型、病史、胰岛素使用时间、次数，针头长度、注射部位以及患者一般资料进行记录。结果 所选患者中使用长度为6～8 mm针头人数居多占总人数的80.0%;注射时选用胰岛素笔的人数较多。大多数注射胰岛素时未注重针头使用次数，注射时大多选用同一部位进行注射，导致注射部位出现淤青甚至出血的情况。结论 门诊糖尿病患者胰岛注射技术存在许多问题，应对门诊糖尿病患者进行针对性的指导，规范其注射技术。

[关键词] 糖尿病;胰岛素;注射技术;门诊;现状调查

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0117-02

糖尿病是临床上常见的胰岛功能异常导致的内分泌疾病，并且未找到将其治愈的治疗措施，患者需要长期通过饮食、药物、运动对血糖进行控制[1]。随着近年来人们不良饮食习惯形成，导致糖尿病患者的人数逐年增加。该次研究的主要目的是对门诊糖尿病患者胰岛素注射技术的现状进行调查分析，选取2017年8月—2018年8月收治的80例患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选取在该院内分泌门诊就诊的80例使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者。使用调查问卷的形式对患者糖尿病类型、病史、胰岛素使用时间、针头长度、注射部位以及患者一般资料进行记录。选择患者中男42例，女38例，年龄分布在44～75岁之间，平均年龄为（62.38±4.59）岁，病程时间为3～17年，平均病程为（10.25±3.55）年，注射胰岛素年限为1～7年，平均注射年限为（3.59±1.31）年，I型糖尿病患者人数为12例，2型糖尿病患者为68例。所选患者均由临床确定诊断。该次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能不全的;合并严重心脑血管疾病的患者;患有其他严重疾病，（例如肿瘤等）;患有精神类疾病，不能配合该次研究的;既往参加过类似研究的[2]。

1.2  方法

使用医院自制的“胰岛素注射针头使用情况”调查问卷对所选患者进行问卷调查。问卷中需要包括患者的一般资料、针头长度，针头是否出现重复使用的情况以及具体原因、对于更换下来的针头的处理措施以及注射部位具体情况。然后将问卷发放给所选择的患者，在患者完成问卷后进行回收。

1.3  观察指标

对患者使用注射装置的类型、针头长度、是否调节过针头长度、更换针头原因、重复使用针头情况、重复使用针头次数、重复使用针头原因、更换下来针头的处理措施、注射部位及注射部位淤青或出血情况出现等进行调查分析[3]。

1.4  统计方法

该组数据均经SPSS 20.0统计学软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差（x±s），组间及组内比较t检验;计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过对问卷调查结果分析，所选患者中使用长度为6～8 mm针头人数居多占总人数的80.0%;注射时选用胰岛素笔的人数较多。大多数注射胰岛素时未注重针头使用次数，注射时大多选用同一部位进行注射，导致注射部位出现淤青甚至出血的情况。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

随着不良饮食习惯逐渐形成，糖尿病患者人数逐年增多，而糖尿病作为一种慢性病程，无法被治愈，因此在家注射胰岛素患者的人数也在增加。糖尿病患者因为胰岛素分泌不足导致的唐激素升高，从而使患者糖、脂肪、蛋白出现代谢紊乱，导致患者出现电解质紊乱以及酸碱失衡的情况。糖尿病作为一种慢性病程，至今尚未发现可以将其治愈的治疗措施，仅可以通过对患者饮食、运动以及药物的控制将患者血糖控制在合理范围内，对于使用饮食、运动、口服药仍无法将血糖控制平稳的患者，需要注射胰岛素使其在合理范围内。而胰岛素注射方式在治疗过程中可以发挥重要作用，错误的注射方式会导致血糖控制不佳，并对患者身体造成伤害[4]。医院应当重视门诊糖尿病患者的胰岛素注射技术，做好宣传及指导工作，嘱患者定期更换针头，尽量避免在同一部位进行注射，可以在大腿及腹部进行注射，避免注射部位出现淤青或者出血的现象，对于更换下来的针头，盖好外针帽置入专用容器中，避免针头刺伤他人。并且患者私自对针头长度进行调节以及长时间不更换针头，并选择同一部位进行注射，会增加患者出现感染的几率，不良反应的发生率也随之增高，例如导致注射部位出现皮下硬结以及皮下脂肪萎缩的情况，导致注射的胰岛素有效剂量减少，不利于患者对血糖的控制[5]。该次研究发现，所选患者中使用长度为6～8 mm针头人数居多占总人数的80.0%;注射时选用胰岛素笔的人数较多。大多数注射胰岛素时未注重针头使用次数，注射时大多选用同一部位进行注射，导致注射部位出现淤青甚至出血的情况。该次调查发现门诊糖尿病患者注射胰岛素时存在许多问题，医院可以就发现的相关问题，对患者进行针对性的指导，予以纠正。因此，对于门诊糖尿病患者，使用长度适宜的针头，有助于确保胰岛素的治疗效果。根据患者实际情况，对于儿童或者是体型瘦长的患者，选择长度为5 mm的短针头，否则使用6～8 mm的长针头。同时对于注射方式不明确患者，可以根据患者提出的问题，进行合理解答，并告知患者注射胰岛素时，不可以将注射部位的皮肤捏起来，垂直进针，确保患者注射技术的准确性[6]。由于注射部位以及胰岛素种类不同，告知患者腹部注射适用于短效（速效）胰岛素或者是预混胰岛素进行治疗;对于中长效胰岛素选择大腿前外侧或者是臀部进行注射;不同种类胰岛素选择不同部位进行注射，有助于更好的发挥药效，降低患者出现低血糖的几率，尤其是有效的防止患者夜间低血糖的发生。告知患者胰岛素的储存方法以及外出携带的相关注意事项[7-8]。同时告知患者对于胰岛素针头重复使用，针头容易出现弯曲变形、倒钩等情况，增加患者注射时的疼痛感，并造成患者局部皮肤出现损伤，增加注射部位出现感染的发生率，引发出血、瘀斑形成以及皮下硬结的情况，影响胰岛素治疗效果。该次研究发现，针头重复使用情况过多，与患者的对于疾病认识性不足密切相关，因此应详细告知患者重复使用针头的不利影响，杜绝这一现象反复出现。

综上所述，门诊糖尿病患者注射胰岛素时仍存在许多问题，医院可以根据患者情况进行针对性的指导，规范其注射技术。

[参考文献]

[1]  蓝颖茹，余桂芳，顾晓燕，等.门诊护理干预对2型糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置的影响[J].护理学报，2016，23（19）：51-53.

[2]  黄少俊，丁长花，霍翠兰，等.64例门诊糖尿病患者胰岛素注射技术的现状调查[J].中国全科医学，2016（B12）：318-320.

[3]  杨菁华，夏伟珍.糖尿病患者胰岛素注射中存在问题的原因分析及护理对策[J].护理实践与研究，2016，13（23）：23-26.

[4]  刘雅静，陈慧芳，马沛.院外糖尿病患者的胰岛素注射管理[J].中国医药指南，2017，15（24）：114-115.

[5]  陈烨，陈莉.胰岛素注射患者门诊期间的健康教育[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：197-198.

[6]  賈海英，李冬梅.社区门诊新诊断严重高血糖2型糖尿病患者起始基础胰岛素与基础胰岛素联合阿卡波糖治疗的对照研究[J].中国医刊，2018，53（1）：41-44.

[7]  刘思嘉.2型糖尿病初期患者门诊自我注射预混胰岛素疗效观察[J].慢性病学杂志，2017，18（1）：113-115.

[8]  杨骏，唐莉.门诊多次胰岛素皮下注射强化治疗难治性糖尿病的临床观察[J].中国现代医生，2015，53（34）：28-30.

（收稿日期：2018-09-29）