重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理措施与体会

陈巧敏

[摘要] 目的 观察和分析重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理方法以及应用效果。 方法 2017年3月—2018年9月在该院接受治疗的重症胰腺炎合并糖尿病患者中随机抽取62例，通过随机抽签法将纳入对象分为探讨组（n=31）和参考组（n=31），为所有患者提供抗感染、控血糖、胃肠减压等常规治疗，同时进行饮食指导、环境护理等常规护理干预，在此基础上为探讨组患者实施综合性护理干预，对比分析护理前后2组患者血糖变化情况以及并发症情况。 结果 护理前2组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后探讨组患者血糖水平明显更低，2组差异有统计学意义（P<0.05）。探讨组患者并发症总发生率为9.68%，参考组患者总发生率为25.81%，2组并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症胰腺炎合并糖尿病患者应用综合性护理干预措施有助于使其血糖水平得到有效控制，同时还能够使治疗安全性得到有效提升。

[关键词] 重症胰腺炎;糖尿病;护理效果

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0089-02

重症急性胰腺炎具有病情复杂、进展快以及并发症发生率高等特点，重症胰腺炎并发糖尿病患者若血糖控制效果不佳会导致感染加重并造成全身多脏器受损，因此，在为患者提供针对性治疗的同时实施系统性的护理干预措施有助于改善其预后[1]。该次研究旨在分析2017年3月—2018年9月该院收治的重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理方法以及应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院接受治疗的重症胰腺炎合并糖尿病患者中随机抽取62例，临床表现主要包括腹胀、腰背胀痛、上腹剧痛等，排除发病前有糖尿病史患者、精神发育迟滞患者、智力障碍或者语言、听力功能障碍患者、重度凝血功能异常患者、多器官功能障碍综合征患者。通过随机抽签法将纳入对象分为探讨组（n=31）和参考组（n=31），其中，探讨组男性17例，女性14例，年龄23～68周岁，平均（43.5±7.3）岁，参考组男性18例，女性13例，年龄22～65周岁，平均（44.2±7.1）岁。该研究征得患者与其家属同意且获得伦理委员会批准，对比分析2组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

指导患者进行各项化验检查，为其提供抗感染、控血糖、胃肠减压等常规治疗，对所有患者进行饮食指导、环境护理等常规护理干预，在此基础上为探讨组患者实施综合性护理干预，如下。

1.2.1  心理护理  患者机体承受着病痛折磨，同时还承担着较大的心理压力以及经济负担，易出现焦虑、紧张等不良心理应激反应，不良情绪不但不利于控制病情进展，同时还会影响其治疗依从性以及主动性。护理人员需对患者进行针对性心理疏导，通过与患者及其家属进行聊天等形式了解其内心想法，同时根据其性格特点、受教育程度以及对疾病的认知情况进行健康宣教，纠正患者的错误或者片面认知，坚定其康复信心，确保其康复进程顺利进行[2]。

1.2.2  病情监测  对患者病情变化情况进行密切监测，掌握和了解其电解质、血尿淀粉酶等变化情况，同时严密监控其血氧饱和度、体温、心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征变化情况。患者禁食期间需要保证充足的营养供给，同时为其提供胃肠减压治疗，若患者存在剧烈腹痛，需遵医嘱为患者提供止痛药物。若患者出现发热等不良反应，需要立即为其采取降温措施，可采用酒精、温水擦浴等物理降温措施，若降温效果不理想需要进行药物降温。严密观察患者腹痛情况，主要包括腹痛范围、程度以及持续时间等，同时进行心电图监测，了解患者血糖值、腎功能变化情况[3]。

1.2.3  用药护理及血糖控制护理  患者液体输入速度快，治疗期间用药种类较多，护理人员必须密切观察患者用药后反应情况，观察其穿刺部位是否存在液体渗出现象以及局部是否存在肿痛、发红等表现，指导患者严格遵医嘱定量、定时用药，有助于保证治疗效果，提升用药安全性。根据患者血糖值为其选择降糖药物，临床常用降糖药物包括二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素等，严格遵医嘱用药，不得擅自更改用药时间以及用药剂量，静脉用药可抑制胰腺分泌并加快胰腺功能恢复，同时加强血糖监测，防止出现酮症酸中毒或者低血糖等不良反应[4]。

1.2.4  运动指导  患者病情基本稳定后可指导其适量运动，有助于加快机体糖以及脂肪代谢速度，告知患者餐后不宜运动，以餐后90 min左右运动为宜，可进行散步、上下楼梯、打太极拳等运动，严格控制运动强度以及运动时间，防止超出患者机体耐受度[5]。

1.2.5  饮食指导  根据患者体质状况为其提供氨基酸、维生素、葡萄糖等机体所需营养成分，患者临床症状有所缓解后即可解除胃肠减压。治疗初期应指导患者进食流质食物，待病情稳定后可进食半流质食物并逐渐过渡至普食，防止由于急性肠扩张引发腹泻以及肠道痉挛等不良反应。鼓励患者家属为患者提供富含纤维素、维生素以及优质蛋白、低脂肪食物，不得食用刺激性食物以及油腻食物，根据患者血糖水平变化情况对食物摄入量进行适当调整，规律饮食，不可暴饮暴食。

1.3  项目评价

对比分析护理前后2组患者血糖变化情况以及并发症情况。

1.4  统计方法

该研究以SPSS 21.0统计学软件进行数据资料分析[n（%）]表示计数资料，（x±s）表示计量资料，组间差异通过χ2、t检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比分析护理前后2组患者血糖变化情况

护理前2组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后探讨组患者血糖水平明显更低，2组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比分析2组患者并发症情况

探讨组患者并发症总发生率为9.68%，参考组患者总发生率为25.81%，2组并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

急性胰腺炎具有病情变化快、病情复杂等特点，临床发病率较高，出现应激性高血糖等异常表现的风险较高，会导致患者病情加重。糖尿病患者血糖水平较高，血管存在程度各异的损伤现象，容易引发呼吸系统、循环系统等功能障碍。重症胰腺炎合并糖尿病治疗病情复杂，临床治疗难度较大，患者身心均经受着巨大的考验，因此，必须为患者提供更加全面的护理干预服务以加快病情好转，为广大患者的生命安全提供保障。

为重症胰腺炎合并糖尿病患者提供心理护理、病情监测、用药指导等综合性护理干预，可及时发现患者异常反应以及病情变化，保证用药安全性，同时为其提供饮食指导等，能够帮助患者养成规律进食、科学作息的良好生活习惯，加快其病情改善，进而增强其康复信念并形成良性循环，进一步提升临床治疗效果。静脉用药临床疗效理想，必须遵循无菌操作、定时给药以及现配现用等原则，根据患者血糖值变化情况对降糖药物应用剂量进行调整，同时需采取有效的低血糖预防措施。

该次研究中，护理前2组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后探讨组患者血糖水平明显更低，2组差异有统计学意义（P<0.05）。探讨组患者并发症总发生率为9.68%，参考组患者总发生率为25.81%，2组并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。吕茜洁研究[5]表明，接受常规护理干预的患者并发症总发生率为15.79%，接受针对性护理干预的患者并发症总发生率为2.63%，可知在常规护理基础上为患者提供科学全面的护理干预措施能够提升治疗安全性，与此次研究结果具有一致性。

综上所述，重症胰腺炎合并糖尿病患者应用综合性护理干預措施有助于控制其血糖水平并可提高治疗安全性，可有效缓解其身心不适感。

[参考文献]

[1]  蔡倩珂.重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理措施及效果分析[J].糖尿病天地，2018，15（4）：88-89.

[2]  周娟，谢丽梅，王攀云，等.老年重症急性胰腺炎合并糖尿病的临床护理分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：147-148.

[3]  戈鑫龙，于小伟.重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的护理干预[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（81）：203-204.

[4]  黄文丹.糖尿病酮症酸中毒合并重症胰腺炎患者的护理干预[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：151-152.

[5]  吕茜.重症胰腺炎合并糖尿病患者的护理措施与体会[J].中国继续医学教育，2017，8（34）：250-252.

（收稿日期：2018-10-25）