维生素D对孕产期孕妇并发妊娠糖尿病的预防分析

魏小容

[摘要] 目的 分析讨论补充不同剂量的维生素D对孕产期孕妇并发妊娠糖尿病的预防效果。方法 在该院2016年1月—2018年2月期间收治的孕产期孕妇中选取的90例作为该次研究的观察对象。根据服用药物的不同剂量将其分为两组，参照组（45例）和观察组（45例）。两组观察对象在安全规范的孕检与护理基础上服用不同剂量的维生素D治疗，并对其进行严格的饮食控制和运动要求。对两组观察对象妊娠期间所进行的预防效果及改善血糖、胰岛素及HbA1c的情况进行对比和分析。 结果 在妊娠期实行预防措施后，观察组的空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素及HbA1c改善情况明显优于参照组，参照组的妊娠糖尿病平均发生孕周明显早于观察组，且参照组的妊娠糖尿病发生率（33.33%）也明显高于观察组（11.9%），则说明两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对孕产期孕妇并发妊娠糖尿病患者采用维生素D进行预防治疗不仅能有效提高预防效果，而且还可以改善孕妇血糖、胰岛素及HbA1c（糖化血红蛋白）的情况，临床使用价值高，值得推广应用。

[关键词] 维生素D;产期孕妇并发妊娠糖尿病;预防效果

[中图分类号] R71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0061-02

孕产期孕妇并发妊娠糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，简称GDM）。妊娠期糖尿病是妊娠期间发现之前检查没有发现的由糖尿病及不同程度糖耐量异常引起的不同程度的高血糖[1]。在临床研究上，孕妇缺乏维生素D的现象十分普遍，而妊娠期间缺少维生素D水平可能增加发生妊娠期糖尿病的风险。因此，在孕期应提倡健康生活方式及常规补充维生素D，提高维生素D一定程度上早期干预妊娠期糖尿病的发病[2]。该文于2016年1月—2018年2月期间应用不同剂量的维生素D对孕产期90例孕妇并发妊娠糖尿病的预防效果作出如下分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院收治孕产期孕妇中选取的90例作为该次研究的观察对象。根据治疗药物的不同剂量将其分为两组，参照组（45例）和观察组（45例）。参照组45例患者中年龄范围在21～36岁之间，平均年龄为（23.31±1.64）岁;检测时妊娠孕周在24～28周之間，平均妊娠孕周为（26.14±1.04）周;称量体重在50～61 kg之间，平均体重为（52±1.23）kg。观察组45例患者中年龄范围在22～35岁之间，平均年龄为（24.19±1.03）岁;检测时妊娠孕周在24～28周之间，平均妊娠孕周为（26.14±1.24）周;称量体重在50～63 kg之间，平均体重为（53±1.28）kg。纳入标准：①所有研究对象均为首次怀孕;②年龄为18～40岁;③对此次研究均知情并已签署知情同意书。排除标准：①对维生素D过敏者;②心、脑、肾肝功能不全或患有其他重大疾病者。将以上两组观察对象的基础资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  预防方法

两组研究对象在安全规范的孕检与护理基础上给予不同剂量的维生素D滴剂胶囊（国药准字H35021 450）治疗，并对其进行严格的饮食控制和运动要求。参照组给予400 IU（400/粒）维生素D滴剂治疗，1次/d;观察组给予1 600 IU维生素D滴剂治疗，1次/d。两组均于孕后28周开始服用，服药期间对孕妇的妊娠期糖尿病发生率和发生平均孕周等情况进行观察比较。

1.3  观察指标

对两组开始服用药物后进行餐前空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素及HbA1c等测定项目进行比较。空腹血糖的正常值范围为<5.1 mmol/L;空腹胰岛素正常值范围为4.03～23.46 pmol/mL;HbA1c正常范围为4.00～6.00%[3]。

1.4  统计方法

该次研究所得数据的分析处理均采用SPSS 20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行χ2检验;采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组服用维生素D后的妊娠期糖尿病发生率和发生平均孕周比较

参照组的妊娠期糖尿病平均发生孕周明显早于关照组，妊娠期糖尿病发生率也明显高于对照组，则说明两组间差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者血糖、胰岛素及HbA1c变化情况比较

参照组治疗后空腹血糖为（4.24±0.45）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.69±1.23）mmol/L、空腹胰岛素为（12.21±0.71）pmol/ml、HbA1c为（6.02±0.51）%，观察组治疗后空腹血糖为（3.87±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖为（6.09±0.87）mmol/L、空腹胰岛素为（17.41±0.67）mmol/L、HbA1c为（5.30±0.39）%，根据数据可知，治疗后观察组的上述观察指标均优于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

妊娠期糖尿病是一种孕妇孕期内常见的并发疾病之一，随着现代社会的高速发展，人们的生活水平日益提高，饮食结构及生活方式的改变都是造成发生妊娠期糖尿病的因素之一[4]。目前妊娠期糖尿病患者数目正在持续增长的趋势也逐渐引起了人们的关注。妊娠期糖尿病孕妇孕产期会有子痫前期、早产、羊水过多等并发症，可能引起胎儿窘迫、巨大儿、呼吸窘迫综合征等后果[5]。且研究表明，孕妇生产后发生2型糖尿病的几率显著上升，会对其身体安全健康造成威胁。因此，如何做到有效预防妊娠糖尿病的发生具有及其重要的意义。

妊娠期糖尿病是糖尿病常见类型中的一种，与I、2型糖尿病的发病机制基本相同，主要由于孕后体内胎盘释放的抗胰岛素物质增加，自身胰岛素分泌逐渐减少，胰岛素敏感性降低，不能依靠代谢改变这一生理异常而引起自身免疫系统做出的炎症反应。而在临床上作为补充人体所需元素的维生素D药物则可以改变这一生理异常情况。

维生素D 是一种具有抗佝偻病作用的固醇类衍生物，也是人体内所需的基础元素之一。其可以通过外源性摄取和皮肤合成而得两种途径获得，维生素D在人体中的存在形式主要有两种，即25-羟维生素D3与1，25-二羟维生素D3。而前者作为衡量维生素D的指标在临床上较为常见，后者则因其生物活性强而被称为活性维生素D3。维生素D 具有促进钙和磷的吸收和促进骨质生长恢复，在糖代谢中改善胰岛素抵抗的作用，增加胰岛素分泌的功能，還可与抗菌应答细胞和T淋巴细胞抑制体内炎症反应并促进免疫耐受能力增强，对免疫系统具有调节作用。在孕妇进院产检时通常医师都会给予400 IU的维生素D来进行预防妊娠期糖尿病的发生，但后期发现一部分孕妇服用后还会患有妊娠期糖尿病。通过研究观察发现，每个国家医师给予孕妇的维生素用量不同，该疾病的发生率也不同，因此该文采用不同剂量的维生素D对两组观察对象进行预防后得出以下结果。如表1中可见，参照组的GDM平均发生孕周明显早于观察组，且参照组的GDM发生率（33.33%）也明显高于观察组（11.9%）（P<0.05），则说明两组间差异存在统计学意义。表明孕妇在在孕产期间服用高剂量的维生素D对降低预防发生妊娠期糖尿病的几率具有显著效果。而经过预防后，观察组的空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素及HbA1c改善情况明显优于参照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。说明孕妇在孕产期补充达到1600 IU维生素D可以有效降低孕妇的空腹血糖及HbA1c，改善胰岛素分泌减少和抵抗情况，对妊娠期糖尿病预防具有重要意义。

综上所述，对孕产期孕妇并发妊娠糖尿病患者采用高剂量的维生素D进行预防治疗不仅能有效提高预防效果，而且还可以改善孕妇血糖、胰岛素及HbA1c的情况，临床使用价值高，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  陈瑶，高洁，黄燕，张铨富.维生素D在改善妊娠期糖尿病孕妇不良结局的临床研究[J].中国现代药物应用，2018，12（15）：154-155.

[2]  孙凯. 1352例孕妇血清25-羟维生素D营养状况分析[J]. 中国妇幼保健，2018，33（15）：3438-3441.

[3]  靳春雷，朱焕勉，谭晓霞，等. 孕早期25羟维生素D缺乏对妊娠期糖尿病的预测价值[J]. 中国妇幼卫生杂志，2018， 9（4）：70-73.

[4]  缪珺. 维生素D缺乏与妊娠期糖尿病发病的相关性研究[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（17）：129-132.

[5]  白力伟，陆强，贾晓娇，等.孕妇25-羟维生素D与妊娠期糖尿病相关性分析[J]. 河北医药，2018，40（17）：2595-2597，2602.

（收稿日期：2018-09-26）