波动性血糖和糖尿病心血管不良事件发生相关性

徐午侠 龚菊娣

[摘要] 目的 探讨波动性血糖和糖尿病心血管不良事件发生相关性。方法 随机选取该院2015年4月—2017年4月收治的80例糖尿病患者，采用SPSS 21.0统计学软件将入组患者按先后序列号（1-80）随机分为两组：一组研究组（40例），一组对照组（40例）。对照组患者的高血糖稳定;研究组患者的高血糖具有波动性，给予两組患者常规治疗，然后统计分析两组患者的心血管不良事件发生情况。结果 研究组患者中心肌梗死7例，心律失常4例，心绞痛6例，心力衰竭4例，心血管不良事件发生率为52.50%（21/40）;对照组患者中心肌梗死1例，心律失常1例，心绞痛1例，心力衰竭1例，心血管不良事件发生率为10.00%（4/40）。研究组患者的心血管不良事件发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 波动性血糖和糖尿病心血管不良事件发生密切相关，值得临床充分重视。

[关键词] 波动性血糖;糖尿病心血管不良事件;相关性

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2018）12（b）-0020-02

糖尿病属于一种慢性病，在临床较为常见看，其重要标志是高血糖，其极易促进心血管事件的发生[1]。现阶段，越俩越多的相关医学学者研究证实[2]，可能有共同发病基础存在于高血糖和心血管疾病之间。依据高血糖对糖尿病患者血管的病理作用主要分为两种类型，一种类型为慢性波动性高血糖，另一种类型为慢性持续性高血糖[3]。相关医学学者研究表明[4]，如果患者有波动性高血糖，那么其就极易发生微血管并发症。该研究探讨了波动性血糖和糖尿病心血管不良事件发生相关性，分析2015年4月—2017年4月间该院收治的80例糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的80例糖尿病患者，纳入标准：①所有患者均符合糖尿病的相关诊断标准[5];②均知情同意;排除标准：将无法有效配合研究等患者排除在外。采用SPSS 21.0统计学软件将入组患者按先后序列号（1～80）随机分为两组：一组研究组（40例），一组对照组（40例）。研究组中男性患者21例，女性患者19例，年龄在65～79岁之间，平均年龄为（71.21±10.23）岁;体质指数（BMI）在21～29之间，平均BMI为（25.80±3.11）;高血压病史在11～23年之间，平均高血压病史为（17.84±5.61）年。对照组中男性患者20例，女性患者20例，年龄在66～78岁之间，平均年龄为（70.15±10.41）岁;体质指数（BMI）在20～29之间，平均BMI为（24.56±3.15）;高血压病史在10～23年之间，平均高血压病史为（16.85±5.64）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者的血糖浓度为9.6～10.0 mmol/L，高血糖具有较小的波动性;研究组患者的血糖浓度在4.6～12.4 mmol/L之间，高血糖具有较大波动性，给予两组患者常规治疗，然后对两组患者的心血管不良事件发生情况进行观察记录。

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的一般资料比较

两组患者的性别、年龄、病程、BMI、收缩压、舒张压之间的差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患者的心血管不良事件发生情况比较

研究组患者中心肌梗死7例，心律失常4例，心绞痛6例，心力衰竭4例，心血管不良事件发生率为52.50%（21/40）;对照组患者中心肌梗死1例，心律失常1例，心绞痛1例，心力衰竭1例，心血管不良事件发生率为10.00%（4/40）。研究组患者的心血管不良事件发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

波动属于一种生命现象，血糖也存在一定程度的波动，糖尿病患者的血糖波动幅度比身体健康人员大，发生这一现象的最大原因为低血糖在不恰当的治疗下发生，餐后高血糖得到了合理控制[6]。大心血管疾病死亡的风险会在餐后高血糖的作用下加大[7]。相关医学学者研究表明[8]，促进餐后血糖的有效降低能够分别降低新发高血压、任意心血管事件、心肌梗死的34%、49%、91%。临床在控制血糖的过程中，一个极为重要的障碍就是低血糖，低血糖的发生概率会在各种药物的作用下提升。相关医学学者研究表明[9]，低血糖的发生率在磺脲类药物和二甲双胍药物的作用下分别为3.3%和2.4%。患者的糖代谢紊乱程度随着血糖波动性的增大而增强，随着血糖波动性的减小而减弱，二者呈显著的正相关关系。同时，患者血管受损害程度随着血糖波动性的增大而增强，随着血糖波动性的减小而减弱，二者也呈显著的正相关关系。在患者血管受到较大损害的情况下，内皮细胞粘附的单核细胞会增加，为肾脏胶原合成提供良好的前提条件，进而促进动脉粥样硬化速度的极大加快，最终引发心血管事件[10]。该研究结果表明，研究组患者中心肌梗死7例，心律失常4例，心绞痛6例，心力衰竭4例，心血管不良事件发生率为52.50%（21/40）;对照组患者中心肌梗死1例，心律失常1例，心绞痛1例，心力衰竭1例，心血管不良事件发生率为10.00%（4/40）。研究组患者的心血管不良事件发生率显著高于对照组（P<0.05），说明波动性血糖和糖尿病心血管不良事件发生呈显著的正相关关系。

给予患者胰岛素类药物治疗能够促进患者预后的显著改善，相关医学学者研究表明[11]，嘱咐患者对α-糖苷酶抑制剂等餐时调节剂进行有效的调节能够降低心肌梗死时间和任意心血管事件分别达64%和35%。血糖波动一方面能够在α-糖苷酶抑制剂的作用下得到有效的控制，另一方面也能够在胰淀粉样多肽合成类似物、GLP-1受体激动剂等的作用下得到有效的控制[12]。该研究回顾性分析了该院2015年4月—2017年4月收治的80例糖尿病患者的临床资料，将研究组和对照组分别设定为波动性高血糖患者和稳定高血糖患者，对波动性高血糖和糖尿病并发症之间的相关性进行了进一步分析，给予两组患者相同的方法治疗后发现，研究组患者中心肌梗死7例，心律失常4例，心绞痛6例，心力衰竭4例，心血管不良事件发生率为52.50%（21/40）;对照组患者中心肌梗死1例，心律失常1例，心绞痛1例，心力衰竭1例，心血管不良事件发生率为10.00%（4/40）。研究组患者的心血管不良事件发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明了如果糖尿病患者具有较大的血糖波动，那么其就极易发生心血管事件。

综上所述，波动性血糖和糖尿病心血管不良事件发生密切相关，二者呈显著的正相关关系。患者具有较大的血糖波动的主要原因为低血糖在不恰当的治疗下发生及餐后高血糖得到了合理控制。临床应该给予患者现代临床药物治疗，如促胰岛素多肽受体激动剂、二肽酶（DPP-1V）抑制剂等，只有这样才能对患者的血糖波动进行有效的控制，将患者的心血管事件发生率降低到最低限度。

[参考文献]

[1]  赵大坤，吕肖锋，高宇，等. 血糖波动对初诊2 型糖尿病患者血管内皮功能及C-反应蛋白的影响研究[J].中国全科医学，2012，15（5A）： 1475-1478.

[2]  潘婧，张兆辉.糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况的临床研究[J].医学综述，2014，20（6）：1100-1102.

[3]  周劲梅，王绘.2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症与血管并发症关系的研究[J].医学综述，2013，19（23）：4383-4384.

[4]  龙艳，苏珂，彭鹰，等. 血糖波动与氧化应激对2型糖尿病微血管病变的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（2）： 147-150.

[5]  高俊杰，閻胜利，王婷婷. 实验性低血糖对糖尿病大鼠血清内皮素-1 的影响[J].中国糖尿病杂志，2013，21（8）： 749-751.

（收稿日期：2018-09-26）