新生儿游泳抚触操对黄疸及早期生长发育的影响分析

2018-03-09房丰梅

中国卫生标准管理 2018年5期

房丰梅

新生儿黄疸是新生儿中最常见的临床疾病之一，多发生在出生后2～3天，病理性黄疸如治疗不及时可能引起胆红素脑病，影响患儿生长发育。近年来，新生儿保健活动受到重视，游泳和抚触操是其中重要的组成部分[1]。我院本次研究表明，新生儿黄疸的患儿坚持游泳和抚触操，可缩短治疗时间，促进患儿生长发育，现报道如下：

1 资料

选择2016年7月—2017年6月在我院儿科住院治疗的病理性黄疸患儿作为研究对象，入院时随机纳入观察组（n=157）和对照组（n=162）。观察组157例，平均年龄（2.3±0.4）天；男性患儿77例，女性患儿80例；Apgar评分（8.9±0.3）分，体质量（3.0±0.5）kg，直接胆红素、间接胆红素、总胆红素分别为（46.1±5.8）μmol/L、（210.5±9.4）μmol/L 和（256.8±7.5）μmol/L。对照组162例，平均年龄（2.4±0.4）天；男性患儿79例，女性患儿83例；Apgar评分（8.8±0.4）分，体质量（3.1±0.6）kg，直接胆红素、间接胆红素、总胆红素分别为（45.7±5.3）μmol/L、（212.5±8.7）μmol/L和（255.1±6.9）μmol/L。两组患儿在性别、出生体质量对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 方法

2.1 研究方法

本研究为前瞻性随机对照设计，每位入选患儿随机分组后，按组别给予不同治疗，观察两组患儿在黄疸治疗效果及生长发育方面的差异。

2.2 治疗方法

两组患儿均给予蓝光照射、茵栀黄等治疗，对照组给予普通沐浴，观察组联合给予新生儿游泳与抚触干预。

2.3 观察指标

住院期间观察每位患儿黄疸恢复情况，包括治疗5天时直接胆红素、间接胆红素、总胆红素浓度、胎便转黄时间及黄疸消退时间。在随访至1个月时比较两组患儿的生长发育情况，包括患儿的身长、体质量和胸围。

2.4 统计学方法

运用SPSS 22.0软件进行数据处理，两组间计量资料比较采用独立样本t检验，两组率的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患儿治疗效果比较

观察组新生儿胎便转黄时间和黄疸消退时间分别为（36.8±5.2）h、（4.5±1.2）d，短于对照组的（55.8±7.1）h、（7.1±1.3）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗5天时，观察组的直接胆红素、间接胆红素、总胆红素分别为（31.1±3.6）μmol/L、（180.8±6.2）μmol/L和（215.8±4.1）μmol/L，低于对照组的（35.8±4.2）μmol/L、（212.3±5.4）μmol/L和（233.8±4.9）μmol/L。详见表1。

3.2 两组患儿生长发育情况比较

随访至1个月时，观察组患儿平均身长、体质量、胸围分别为（54.1±2.0）cm、（4.7±0.6）kg和（37.5±3.0）cm，优于对照组的（52.7±1.4）cm、（4.3±0.7）kg和（35.2±2.7）cm，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

4 讨论

新生儿病理性黄疸是临床常见疾病，一旦发生对新生儿的健康产生影响，对其脏器及生长发育均有不利影响，因此对其治疗一定要重视。其发生因素与胎龄、出生体质量、母子血性不合、感染等因素有关[2]，目前的干预手段主要有换血法、光照法、肝酶诱导剂等，临床有一定疗效，但并发症也较多[3]。传统治疗基础上加用新生儿保健措施可能改善其预后，学者们在这方面做了很多探索。

新生儿游泳是模仿胎儿在子宫内的环境，并使全身各器官、肌肉得到锻炼，增强体质并有利于机体代谢[4]。在游泳基础上加用抚触操，对于促进新生儿黄疸的快速恢复具有重要作用[5]。有临床研究表明，早期游泳联合抚触操能够降低新生儿黄疸的发生率，并在一定时间内降低体内的胆红素水平[6-7]。张苏红[8]的研究结果显示，对于已患病理性黄疸的新生儿，早期游泳联合抚触操可以改善患儿的临床症状，降低间接胆红素。彭旗文[9]对72例新生儿黄疸病例进行观察，显示观察组黄疸指数、间接胆红素、胎便转黄时间、黄疸消退时间等均具有优势。梁栋[10]等人的研究揭示，游泳与抚触结合能够有效促进新生儿体格和行为神经的发育，对于减少新生儿黄疸的发生具有临床应用价值。本次研究也得出了相一致的结果。