e-HR系统在医院技术档案应用效果的调查研究

谢芳

在医疗改革不断深入的背景下，现代化三级医院的医疗服务、内部管理发生了一系列的变化，如何通过计算机信息化技术推动医院专业技术人员档案管理、资质认定与聘用工作，是目前医院档案应用与发展的重要任务。应用信息化人力资源（e-HR）管理系统推动卫生专业技术人员档案管理是现阶段医院档案管理与应用的新举措。2016年孝感市一家三级医院通过实施信息化人力资源（e-HR）管理体系，实现了全院职工人事信息及资质证件的电子化， 此系统上线对于加强该院技术档案资料的收集进馆、建立联合目录、共享数据库、提高医院档案精细化管理水平、有效整合档案资源打下坚实基础。为了解电子技术档案在医疗卫生专业技术人员中实施的知晓率、执行率、满意率等问题，笔者展开了相关调查。

1 调查基本情况

1.1 调查对象

本次调查孝感市的一家三级综合医院，现有在职职工1 923人，发放1 892份问卷，对该系统实施前、后进行效果调查，回收率86.99%，实际有效调查表1 646份。对上级主管部门约定访谈和真正访谈45人，对该系统实施前、后进行效果调查，访谈率100%。考察该医院在以表1、2所列内容调查的实际情况。

1.2 调查方法

采取问卷调查、约定访谈、电话调查等方法，收集知晓率、执行率、满意率等数据。

1.3 统计学方法

采用Excel软件录入调查数据，建立数据库，经逻辑检查核对后，再用SPSS 20.0做统计学处理及分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 调查结果与分析

关于信息化人力资源（e-HR）系统在医院技术档案应用的知晓率做统计处理分析为98.8%，执行率为96.5%。因篇幅受限本文未用表格列入。关于医院职工对实施电子技术档案应用情况满意度调查统计见表1。关于上级主管部门对实施电子技术档案督查情况满意度调查统计见表2。

3 讨论

3.1 加强信息化建设极大地促进公立医院档案管理现代化改革

2015年国务院办公厅发布的《城市公立医院综合改革试点指导意见》中第八条明确指出“要加快推进医疗卫生信息化建设”。其后的2017年3月28日全国医改工作电视电话会议要求“推动医药卫生信息化建设，所有省份都要开展医疗机构医师和护士的电子证照试点”。在上述文件和会议精神的指导下，全国各大中型医院基本实施开展了信息化建设，尤其在人力资源管理、临床医疗、护理服务、财务管理、后勤物资、医疗保障等方面加快了信息化建设步伐，极大地促进医院管理模式的现代化变革。也使孝感这一医院的档案管理、人事管理为之一新。电子技术档案、电子病历的全面实施，实现了人力资源、医疗资源数据信息共享，提高了医疗数据信息资源的利用率[1]。此调查实例说明，信息化人力资源（e-HR）管理体系，是一种新型的管理模式[2]，应用于医院技术档案管理中，可有效提高人力资源管理水平。目前，三级医院复审正在紧锣密鼓开展之中，部分医院在评审时都还依靠手工提供评审材料[3]，技术档案的管理更是处在起步阶段。据了解，三级综合医院复审的现场评审中，专家们高度关注卫技人员的电子档案管理与资质授权管理问题，已将其纳入评价体系中。可见强化档案管理水平、能力至关重要。该院通过实现全院职工人事信息及资质证件的电子化管理，在三甲复审的“技术人员档案”检查中发挥了重要作用，为今后开展医疗机构医师和护士的电子证照试点奠定了坚实的基础。

表1 医院职工对实施电子技术档案应用情况满意度调查统计（满意率按满意者的百分率计算）

表2 上级主管部门对实施电子档案督查情况满意度调查统计（满意率按满意者的百分率计算）

3.2 医院电子技术档案管理应用尚存的问题

档案学是管理学的分支科学，档案管理自古便与组织管理、社会管理相伴而行，而档案信息化建设则是档案事业面向新时代的必然选择。档案学研究归根结底是对如何管理档案进行研究[4]。医院档案管理应用e-HR管理系统虽为加强技术档案管理工作提供了良好平台，取得了良好效果，但从实际运行情况来看，仍存在一些前进中的问题。

3.2.1 需要牢固树立电子技术档案的管理理念 目前国内一些医院虽将e-HR管理模式上线，但宣传培训工作不到位，职工对应用e-HR管理模式加强技术档案管理相关知识了解甚少，在实际工作中进行信息化管理及应用效果欠佳，导致医院e-HR管理处于初级阶段，技术档案作用发挥不强。有些医院引进软件后，认为收集项目繁琐，增加了职工个人信息填报工作量，增加了人力资源管理部门审核工作量，随之就影响了信息化管理的积极性与主动性。部分职工不重视该项工作，填报不及时、不完整或者不准确，导致档案的收集与管理难度加大。医院医务部、人力资源部等主管部门尚未实施资源整合，没有将技术档案与资质授权工作结合管理，导致交叉管理、多头管理，执行效果差。有的人力资源部档案管理人员和上级督查部门人员对电子技术档案的收集与管理等工作不够熟练，督查不及时，以致于延误工作。

3.2.2 需要合理解决好系统设计与整合问题 研究表明，在机构、人员不变的情况下，改变管理可提高50%的效益[5]。目前国内很多大型医院都在积极探索和利用HRP、e-HR管理系统，对关键目标和核心需求进行调整与扩展。现阶段我国医院的人力资源管理系统主要有两种建设方式：有一部分医院专门采购人力资源管理系统，另一部分医院则将人力资源管理作为HRP系统一部分。大型三级医院人事及技术档案管理工作量大，更倾向于使用适用于医院的专业人力资源管理软件。例如湖北省协和医院、中南医院、人民医院、太和医院均在使用HRP系统基础上，另外筹建专业的人力资源管理系统。当然，除购置产品外，合作开发、委托开发、自主开发应是实现档案管理信息化途径的最好方式。只有解决好系统的设计与整合问题，既可避免手工抄写出现的失误，又可使医务人员从繁重的体力劳动中解放出来，摆脱传统的手工录入方式，达到高效率的录入和系统的服务[6]，才可以更好地改善医院档案管理工作。

3.3 推进医院电子技术档案管理的措施和方法

随着信息化技术的不断发展，用信息科技手段进行管控，更量化，更直接，更快捷，更有效[7]。按照新形势下档案管理工作的原则和要求，医院要把加强医院档案信息化建设、完善档案管理手段、提供档案信息服务作为内涵建设的重要内容来抓。设立长远目标，还要有阶段性目标，以及具体的步骤、措施和方法[8]。还要关注电子档案的借阅与查询、资质授权与证明服务、数字化档案的安全性等服务与管理工作，才能摈弃档案管理缺乏创新意识、管理形式单一、不与职工互动交流、缺乏吸引力、没有时代感、时效性不强等诟病，才能得到大家的认可。

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