APP下载

ICU重症心力衰竭行有创机械通气治疗的观察及临床预后分析

2018-03-09郑志洲陈杰

中国卫生标准管理 2018年5期
关键词:控制率血气呼吸衰竭

郑志洲 陈杰

ICU重症心力衰竭患者多发于老年人群,其和人口老龄化之间有密切的关系[1],多数患者可出现严重缺血缺氧,引起多种并发症,死亡率高。对ICU重症心力衰竭患者在药物治疗综合干预时需及时纠正缺氧状态,减轻心脏负荷,以改善预后。为了探讨ICU重症心力衰竭患者的有效治疗方法,本研究纳入2016年6月—2017年6月90例ICU重症心力衰竭患者以数字表法分组,分析了药物联合有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的应用效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年6月—2017年6月90例ICU重症心力衰竭患者以数字表法分组。观察组男29例,女16例;年龄42~77岁,平均(58.71±2.51)岁。心功能3级有17例,4级有28例。合并糖尿病的患者有10例,合并高血气指标的患者有8例,合并冠心病的患者有6例,合并其他疾病患者有3例。对照组男28例,女17例;年龄42~78岁,平均(58.76±2.57)岁。心功能3级有18例,4级有27例。合并糖尿病的患者有10例,合并高血气指标的患者有9例,合并冠心病的患者有6例,合并其他疾病患者有3例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予单一药物治疗,给予强心利尿药物、正性肌力药物等,并积极纠正酸碱紊乱,抗感染,给予高流量吸氧。观察组则给予药物联合有创机械通气治疗。药物的治疗方法和对照组一致。有创机械通气方法:经口气管插管后建立人工气道,根据患者情况选择适合的通气模式,设置潮气量6~10 ml/kg,吸氧浓度30%~60%,吸气压15~40 cmH2O,呼吸频率12~25次/min,呼气末压3~8 cmH2O,根据患者耐受情况对相关参数进行调节,并辅以芬太尼或丙泊酚等进行镇静镇痛。

1.3 观察指标

比较两组ICU重症心力衰竭控制率;症状消失时间、ICU住院时间;干预前后患者血气指标SaO2、PaO2和PaCO2;死亡率。

显效:血气指标达到正常水平,症状显著改善;有效:血气指标改善,但未达到正常范围,症状有所缓解;无效:症状、血气指标等情况均无改善。ICU重症心力衰竭控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组ICU重症心力衰竭控制率比较

观察组ICU重症心力衰竭控制率高于对照组,P<0.05。其中,对照组显效19例,有效12例,无效14例,总有效率为68.89%(31例),观察组显效31例,有效12例,无效2例,总有效率为95.56%(43例)。

2.2 干预前后血气指标SaO2、PaO2和PaCO2相比较

干预前两组血气指标SaO2、PaO2和PaCO2相近,P>0.05;干预后观察组血气指标SaO2、PaO2和PaCO2优于对照组,P<0.05。如表1。

2.3 两组症状消失时间、ICU住院时间相比较

观察组症状消失时间、ICU住院时间为(4.11±1.41)d、(7.13±0.24)d,短于对照组的(5.42±2.25)d、(8.23±1.51)d,P<0.05。

2.4 两组副作用相比较

观察组死亡率和对照组差异无统计学意义,P>0.05。对照组有3例(6.67%),观察组有2例(4.44%)。

3 讨论

ICU重症心力衰竭患者发病急且病情严重,可引起低氧血症和呼吸衰竭,甚至丧失意识,发生多器官功能衰竭、心脏骤停、呼吸骤停和死亡[3]。

机械通气是治疗ICU重症心力衰竭的有效方法之一,有创机械通气治疗改善患者通换气功能以及心功能,将其用于ICU重症心力衰竭患者的治疗中可减轻患者心脏前后负荷,增加心博出量和增强心肌功能,从而减少氧气消耗和酸中毒。有创机械通气治疗过程需注意合理调节相关参数,严格把握适应证,以减轻对患者的伤害[4-5]。同时,在患者病情稳定之后需护理把握拔管指征和撤机时机,减轻不良反应的发生[6]。ICU重症心力衰竭患者采用药物联合有创机械通气治疗可有效改善血气和呼吸作用,从多方位更好控制血气指标[7-8]。

本研究中,对照组给予单一药物治疗,观察组则给予药物联合有创机械通气治疗。结果显示,观察组ICU重症心力衰竭控制率高于对照组,P<0.05;观察组症状消失时间、ICU住院时间短于对照组,P<0.05;干预前两组血气指标SaO2、PaO2和PaCO2相近,P>0.05;干预后观察组血气指标SaO2、PaO2和PaCO2优于对照组,P<0.05。观察组死亡率和对照组差异无统计学意义,P>0.05。

综上所述,药物联合有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的应用效果确切,可有效改善症状和血气指标,缩短疗程,加速出院。

表1 干预前后血气指标SaO2、PaO2和PaCO2相比较 ( ±s)

表1 干预前后血气指标SaO2、PaO2和PaCO2相比较 ( ±s)

?

[1] 黄海,刘娟. 不同切换点行序贯通气治疗慢阻肺并呼吸衰竭的疗效比较[J].临床肺科杂志,2016,21(6):1126-1129.

[2] 陈逶. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(4):133-135.

[3] 马艳,李俊伟. 序贯通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者撤机中的应用[J]. 内科急危重症杂志,2014,20(6):401-404.

[4] 王柏磊. 有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效[J].海南医学院学报,2012,18(7):891-893.

[5] 晋小祥,刘燕,马继民,等. 慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的有创和无创呼吸机序贯治疗[J]. 吉林医学,2014,35(5):911-912.

[6] 李志坚,何琼芳. 序贯性通气治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭的疗效观察[J]. 吉林医学,2014,35(24):5339-5340.

[7] 张曦,杨文涛,张凤,等. 序贯性通气对重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭的实效性评价[J]. 海南医学,2015,26(16):2370-2372.

[8] Lindstedt,Sandra,Malmsjo,et al. Comparative study of the microvascular blood flow in the intestinal wall,wound contraction and fluid evacuation during negative pressure wound therapy in laparostomy using the VAC abdominal dressing and the ABThera open abdomen negative pressure therapy system[J]. International wound journal,2015,12(1):83-88.

猜你喜欢

控制率血气呼吸衰竭
经皮血气分析仪TCM4的结构原理及日常维护保养与常见故障处理
无锡茶园不同修剪模式对茶小绿叶蝉发生量的影响
呼吸湿化治疗仪在慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭序贯通气中的应用
家庭医生式服务对社区原发性高血压患者治疗依从性及控制率的影响
黑珍珠
无创呼吸机治疗呼吸衰竭临床护理观察
徒手和心肺复苏机用于心肺复苏对血气分析的影响对比研究
呼吸衰竭的护理分析
郑州市某三甲医院职工高血压知晓率、治疗率、控制率及急性并发症调查
探析NO结合高频震荡治疗严重呼吸衰竭的效果