个体化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

张 娟 周晓蕾 冯素萍

河南省胸科医院，河南 郑州 450003

近年来，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率逐年增加，其致病因素多样，对患者的生命造成很大威胁。随着病情的发展，患者睡眠时易因某些因素猝死，如心律失常、高血压、脑血管疾病及呼吸衰竭等。本研究中，在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理过程中使用个体化护理，取得满意效果。

1 资料与方法

1．1一般资料选取2017-03—2018-03河南省胸科医院治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者78例，随机分为2组。对照组男20例，女19例；年龄28～65(43.5±8.6)岁。研究组男17例，女22例；年龄29～68(46.8±7.9)岁。所有患者知情并同意本研究，同时经医院伦理委员会批准。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法对照组采用常规护理方法，如日常的心理护理、身体护理和饮食护理等[1-3]。研究组在常规护理的基础上采用个体化护理，根据患者不同的心理情绪、病情和身体状况制定护理计划；其次，工作人员仔细记录患者的兴趣爱好和生活习惯，依据患者的性格做到有针对性的护理[4-7]。

1．3观察指标观察并比较2组患者的抑郁量表评分、焦虑量表评分和睡眠质量评分。抑郁量表评分越大，表示抑郁程度越严重；焦虑量表评分越大，表示焦虑程度越严重；睡眠质量评分越大，表示睡眠质量越好[13-16]。观察并比较2组患者的护理满意度，包括不满意、满意和非常满意等；呼吸紊乱指数，包括轻度、中度和重度等；其余各项评价指标，包括体质量下降、呼吸暂停次数减少和掌握健康知识等[8-10]。

2 结果

2．1 2组抑郁量表评分、焦虑量表评分和睡眠质量评分比较研究组抑郁量表评分和焦虑量表评分显著低于对照组(P<0.05)，睡眠质量评分明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

2．2 2组护理满意度比较研究组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

2．3 2组呼吸紊乱指数比较研究组呼吸紊乱指数明显低于对照组(P<0.05)。见表3。

2．4 2组其余评价指标比较研究组其余各项评价指标明显好于对照组(P<0.05)。见表4。

表1 2组焦虑量表、抑郁量表、睡眠质量评分比较±s，分)

表3 2组呼吸紊乱指数比较 [n(%)]

表4 2组各项评价指标比较 [n(%)]

3 讨论

作为一种具有潜在危险的疾病，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者生活质量的破坏性极大，甚至对其生命安全造成威胁[11-14]。患者睡眠过程中不断发生全部或部分上气道阻塞，对正常睡眠结构和通气造成扰乱，引起一系列病理性的生理变化，这一过程被称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[15]。随着社会的不断发展，人们的生活习惯、情感特征和文化背景都有所不同，所以对疾病的各个阶段、患者不同的身体状况和性格制定不同的计划，进行个性化的护理具有十分重要的意义[16-19]。通过个性化的护理，改变患者不良的生活习惯和饮食习惯，增强对疾病的认知情况，加强对疾病知识的学习。

个性化护理方法减轻了患者的焦虑情况和抑郁状态，提高了睡眠质量，降低了睡眠过程中的呼吸紊乱指数，提高了患者的各项评价指标，增强了患者对工作人员的满意度，提高了医患之间的信赖感，对于维护患者的生命安全起重要作用[20-27]。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征有日间嗜睡、睡眠呼吸暂停、夜间低氧血症以及睡眠中打鼾等，重者甚至会发生猝死以及心律失常等现象。个性化护理是在常规护理的基础上，针对每位患者的实际情况进行不同的护理，加快疾病的恢复，有助于取得患者及其家属的信赖[28-31]。个性化护理大致分为以下几点：(1)对患者的心理进行护理：大部分患者对于疾病都会产生一种恐惧和焦虑的心理，此时，护理工作人员需要对每位患者的心理状况进行基本的了解，帮助患者消除悲观和焦虑的不良情绪，使其保持一种积极乐观对待疾病的态度，努力消除其顾虑，树立起战胜疾病的信心[32-35]。此外，在与患者交流时，要注意态度的和蔼，尽量满足患者的需求，对患者病情进行密切的观察。(2)加强患者及其家属对疾病的认知[36-38]：将发病原因、相关治疗以及预后基本护理详细的告知家属。(3)对患者的睡眠习惯、行为进行指导：告知患者一些可以减轻呼吸暂停症状的睡眠姿势[39-41]。(4)工作人员要时刻督促患者进行减肥，通过适当的运动和合理的饮食对体质量进行控制：依据患者的身体状况进行有氧运动，每周至少2次[42-44]。身体情况允许的患者可以在护理人员的带领下每周进行4次有氧运动，持续时间至少30 min。患者平时也可以自由选择运动形式，但要注意避免运动强度过高。患者需要戒酒、戒烟，禁止服用镇静性药物，保持一种健康的生活方式，睡前禁止饮用咖啡或浓茶。同时，患者需要养成一个健康的睡眠习惯，护理工作人员需要指导患者制定一个健康的作息时间表，尽量不要午睡，减少卧床休息的时间，提高睡眠质量。(5)指导患者树立起健康的饮食习惯：脂肪类低于30%，蛋白质类高于10%，每天的饮水量必须高于2 000 mL，增强每天的饮水量[45-49]。(6)根据BMI的分类标准对患者进行级别的划分，制定个性化的减肥计划[50-55]：此外，根据患者的文化背景、情感特征以及生活习惯等进行互助小组的划分，每周进行至少一次座谈会[56-59]，组员之间相互鼓励，帮助其更好的坚持制定的计划。(7)加强疾病知识的教育，提高患者对疾病的重视。