健康教育对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的干预效果观察

叶丽丽 张丽丽 陈桃红

广东省佛山市高明区中医院，广东佛山 528500

2型糖尿病属于临床常见高发慢性病之一[1]，其患病周期较长、临床治疗方案复杂[2]，同时还容易诱发不同类型并发症，其中以非酒精性脂肪肝居多[3]。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病症对患者的肝脏及肾脏功能造成较大影响。该病症患者在接受临床治疗的同时医护人员多将健康教育配合应用其中[4]，其能够扩大患者相关病症知识面，有利于提高患者自我管理能力、控制病情发展。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月～2017年5月98例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病症患者为本实验研究对象。按照随机数字表法将所有患者分成两组，各49例，该分组方法已经征得伦理委员会同意支持。纳入标准：参与本实验的2型糖尿病合并酒精性脂肪肝病症患者经临床检查均被确诊，其中参考世界卫生组织1999年对2型糖尿病诊断标准[5]及《非酒精性脂肪肝诊疗指南》[6]等本实验患者均符合标准；参与本实验的所有患者及其直系亲属均知晓并自愿签署同意书。研究组中男25例、女24例，年龄35～78岁，平均年龄（56.5±1.1）岁，平均病程（3.5±1.2）个月。该组中有轻度脂肪肝患者30例、中度脂肪肝19例；对照组患者中男26例、女23例，年龄37～ 78岁，平均（57.5±1.3）岁，平均病程（3.8±1.3）个月。其中患有中度和轻度脂肪肝患者分别29例和20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者肝功能及生理指标变化情况比较（x ± s）

表2 两组患者自我效能感评分比较（x ± s，分）

1.2 方法

49例对照组患者接受传统常规临床护理干预，医护人员从常规环境、患者生理和心理及具体用药等情况进行干预。

研究组的49例患者均接受健康教育。首先，基础健康教育。目前，很多2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病症患者对于病症患病原因、典型症状等相关内容了解甚少，医护人员要对患者及家属进行基础健康教育，将该病症相关基本知识进行详细讲解，告知患者非酒精性脂肪肝是2型糖尿病的并发症，针对于此治疗的最关键是控制血糖水平，通常患者均需要应用胰岛素来治疗，但是受个人体质及患病程度的影响，患者会出现不同类型副作用，其中以低血糖事件最常见，同时医护人员还要将服药相关注意事项予以告知，通过丰富患者对病症知识的了解提高临床配合度及自我管理能力。其次，饮食控制教育。严格的饮食控制是临床治疗成功的一半，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者要遵照医嘱严格控制饮食，医护人员要对其进行饮食知识教育，向其讲解饮食控制的重要性并根据每一位患者身高体重、血糖水平制定相应饮食方案，同时由护理人员每天指导训练患者挑选正确食物类型并进行称重，保证患者身体营养摄取均衡的同时还能有效控制总热量，避免血糖水平升高、病情发展。最后，运动方案教育。每一位2型糖尿病合并非酒精脂肪肝病症患者在临床治疗的同时均需要坚持户外运动，护理人员要为每一位患者制定有针对性的运动方案，并对其讲解适宜有氧运动及运动相关注意事项等，嘱咐其运动时间在餐后一小时左右进行，持续1h时；具体运动强度要以自身身体承受范围为准，要注意劳逸结合，避免过度疲劳，运动时随身携带糖果，以备出现心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状时服用并及时回院；运动前后均需检查双足皮肤情况，发现水疱等异常及时告知医护人员进行处理，以确保运动能持之以恒。

1.3 评分标准

自我效感评分判定标准：用该量表判定患者的自我效能情况，该量表中主要包括五个评定项目（血糖监测、规律锻炼、高低血糖处理、饮食控制和遵医嘱服药），每个量表分值范围1～5分，该量表总分值5～25分，分值越高说明患者的自我效能越好。

1.4 统计学处理

本研究应用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和计量资料（x±s）分别用χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能及生理指标变化情况比较

经过一段时间的临床干预，将患者肝功能及生理变化各指标比较来看研究组患者均更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者自我效能感评分情况比较

在患者自我效能感评分各指标组间比较中能够确定研究组患者各评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病发病后要对患者血糖水平严格控制[7-8]，以免病情恶化最终造成患者肾衰竭[9]，导致患者死亡。2型糖尿病属于代谢紊乱慢性病之一[10]，患者在患病过程中其机体内糖分、脂肪等均不能够被完全代谢掉，最终诱发非酒精脂肪肝[11]。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病症患者采取科学有针对性的临床治疗以外，养成良好、健康的生活习惯也是至关重要的一部分[12]。当前，医护人员多将健康教育干预应用于该病症患者临床治疗中，护理人员从基础知识教育、饮食知识教育和运动方案教育等不同方面入手，通过丰富患者对于该病症相关知识的了解从而改善患者的负性情绪，同时还能够提高其临床治疗配合度，充分认识到饮食控制及简单户外运动的重要性[13]，在健康教育过程中使患者提高为我管理意识及自我管理水平，同时还能够养成健康生活习惯及饮食习惯。少吃高糖分、高脂肪类食物，以新鲜水果蔬菜及粗粮为主[14]，并保证一日三餐按时按点进食，严格控制每一餐的食量及总摄入热量等；同时还要遵照医嘱坚持每天户外运动，促进新陈代谢的同时能够使自身时刻保持乐观、愉悦心情，这能够保证临床治疗达到事半功倍的效果。本实验研究结果显示，接受健康教育的研究组患者各肝脏指标及生理指标均更低，病情控制突出；而患者的自我效能感评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），说明患者自我管理意识及能力均明显提升。2型糖尿病患者血糖水平下降后其脂肪肝并发症症状会明显改善，从整体上提高临床疗效。

综上所述，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病症患者接受健康教育能够最大程度提高自我管理意识及水平，有利于改善临床症状、控制病情发展，临床应用价值突出。

[1] 张红妹，王莹.参与型护理模式对2型糖尿病病人自我护理能力和生活质量的影响[J].护理研究，2016，30（30）：3809-3811.

[2] 刘淑兰.强化健康教育对2型糖尿病病人糖代谢和自我管理的影响研究[J].护理实践与研究，2012，9（13）：24-26.

[3] 戴莉敏，贡浩凌，方英，等.PDCA循环结合全程健康教育对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者随访的效果观察[J].中华护理杂志，2012，47（10）：882-885.

[4] 程霄霄，朱再胜，郑谊，等.健康教育干预对非酒精性脂肪肝患者遵医行为及生活质量的影响[J].中国现代医生，2014，52（22）：105-108.

[5] 孙雪玲，刘兴宇，甄艳凤，等.联合微信群的个体化健康教育对2型糖尿病患者认知功能的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26（7）：58-61.

[6] 戴莉敏，真启云，方英，等.临床护理路径标准化管理在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（11）：775-777.

[7] 邓伟中，蔡胜娣，吴丽萍，等.家庭医生服务式健康教育对社区2型糖尿病患者治疗效果的影响[J].海南医学，2016，27（12）：2039-2040.

[8] 刘香兰，胡朝晖，刘加和，等.西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].现代实用医学，2016，28（7）：894-895.

[9] 莫凤娟，黄永柱，肖京芳，等.改良健康教育路径在胰岛素强化治疗2型糖尿病病人中的应用[J].护理研究，2014，28（1）：54-55.

[10] 刘可可，赵秀丽，沈娟，等.上海市川沙社区2型糖尿病控制率现况调查及影响因素分析[J].中国健康教育，2016，32（6）：544-546，550.

[11] 王琳，冯淑芝，张蕴，等.健康管理在老年人2型糖尿病并存骨质疏松治疗中的作用[J].中华老年医学杂志，2016，35（11）：1212-1216.

[12] 杨小娜，黄贤恩，陈海蓉，等.临床护理路径标准化管理应用在2型糖尿病健康教育中的临床研究[J].中国全科医学，2017，20（z1）：212-214.

[13] 张园园.系统化个体健康教育对改善2型糖尿病患者血糖及临床疗效的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（22）：3100-3102.

[14] 邹艳波，刘灿，陈玲启，等.应用品管圈提高2型糖尿病住院患者健康教育落实率[J].中国现代医学杂志，2015，25（34）：77-81.