个性化护理干预在老年带状疱疹红光治疗中应用及其效果观察

2018-03-08马彩萍林洁仪

中国医药科学 2018年2期

徐萍马彩萍林洁仪

广州市东升医院门诊，广东广州 510120

带状疱疹是一种临床常见的皮肤疾病，具有病毒感染性[1]。临床表现为皮肤红斑、水泡伴疼痛等。本病常见于老年人，严重时可导致患者遗留神经痛，严重影响患者的身心健康[2]。红光照射治疗是目前临床治疗带状疱疹的常用手段，能有效改善患者临床症状，但患者在患病期间需承受的病痛较为严重[3-4]。因而，给予相应的护理措施，对患者预后尤为重要。本研究选择就诊于我院的84例老年带状疱患者为研究对象，分析红光治疗中给予个性化护理干预的临床效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2016年9月我院收治的老年带状疱疹红光治疗患者84例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各42例。观察组中男22例，女20例；年龄25～70岁，平均（48.89±3.72）岁；患病部位：胸肋部14例、腰部16例、颈面部8例、臀部2例、其他2例。对照组中男24例，女18例；年龄24～72岁，平均（48.92±3.68）岁；患病部位：胸肋部13例、腰部18例、颈面部7例、臀部3例、其他1例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情并自愿参与本次研究，且签署知情同意书。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予健康知识宣教、饮食指导、防止感染等常规护理，并保持病房环境安静、室内空气清新，定期为患者更换衣裤和床单，必要时给予患者相应的心理支持。在此基础上，观察组予以个性化护理干预：（1）心理护理：责任护士面带微笑且保持语言亲和与患者沟通，耐心介绍病房环境。因疱疹会出现增大，疼痛感也会随之增加，患者会因担心预后，产生紧张、焦虑等不良情绪，责任护士需详细向患者介绍疾病相关知识及治疗过程与预后。改善患者心理状态，使其以积极向上的心态面对治疗，增加其对护士的信任感，提高患者治疗配合度。（2）皮肤护理：充分暴露患者疱疹部位，保持床单、被褥干燥、清洁，禁止使用含有皮质激素软膏，避免用手搔抓或摩擦疱疹，为防止疱疹散播、复发。根据患者病情给予相应的皮肤护理，如患者疱疹较大，给予红光治疗时，需无菌拧抽泡液，为避免发生感染，能促进水泡吸收，使皮损部位快速结痂，不仅能起到镇痛作用，还能促进血液循环；如患者为口内黏膜糜烂，需给予西瓜霜等防腐消毒类药物涂抹等；（3）疼痛护理：责任护士耐心与患者沟通，认真倾听其述说，分散患者注意力，并给予安慰与理解，减轻患者疼痛感；根据患者疼痛情况，遵医嘱给予适量的镇痛药物，如患者止痛效果欠佳，必要时可给予局麻措施；（4）饮食护理：引导患者摄入食物以清淡健康为主，以蛋类、肉类、新鲜蔬果、奶类等高蛋白、高维生素、高热量食物为主，并给予绿豆汤、西瓜汁等清热解毒汤类，切勿食用辛辣、鱼腥、浓茶烟、酒、咖啡。

1.3 观察指标

比较两组患者预防性治疗效果，包括止疱时间、疼痛症状减轻及消失时间、后遗神经痛发生率；以视觉模拟疼痛评分（VAS）比较两组患者护理前、护理4周后疼痛程度，无疼痛：0分；疼痛感较轻，可忍受：≤3分；疼痛明显，但能忍受，对睡眠有一定的影响：4～6分；疼痛感强烈，无法仍受：7～10分[5]。以林可可等[6]拟定的护理满意度问卷调查表，调查患者对护理服务的满意情况，包括病房环境、机能水平、服务态度等3个方面，分为不满意、一般、满意3个选项，满意例数与一般例数之和占总例数的百分比即为总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，护理满意度等计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；VAS评分等计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组预防性治疗效果比较

对照组后遗神经痛发生率为21.43%（9/42），观察组组后遗神经痛发生率为4.76%（2/42），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组止疱时间、疼痛症状减轻时间、疼痛症状消失时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组预防性治疗效果比较（x ± s，d）

2.2 两组VAS评分比较

治疗前相比，两组VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4周后，两组VAS评分与治疗前相比均有明显改善，对照组VAS评分明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VAS评分比较（x ± s，分）

2.3 两组护理满意度比较

对照组护理满意度为80.95%，明显低于观察组的95.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

带状疱疹是临床常见的皮肤疾病之一，具有自限性、病程短等特点[7]。本病患者神经节会受到带状疱疹病毒侵犯，导致患者出现神经痛和皮肤损害[8]。因老年人伴有不同程度的组织退化，机体神经修复功能与免疫力较差，患病后容易发生长期神经痛，表现为感觉迟钝、异常性疼痛等，加大治疗难度[9-11]。红光治疗是目前临床治疗带状疱疹的常用手段，因患者治疗期间所需承受的疼痛加大，因而给予相应的护理措施，对减缓患者疼痛尤为重要。

本研究结果显示，对照组后遗神经痛发生率21.43%（9/42）明显高于的4.76%（2/42）；与对照组相比，观察组止疱时间、疼痛症状减轻时间、疼痛症状消失时间均明显降低；对照组VAS评分明显高于观察组，可见个性化护理干预能有效降低老年带状疱疹红光治疗中的疼痛程度，减少后遗神经痛发生，有助于患者预后恢复。对照组护理满意度为80.95%明显低于观察组的95.24%，表明实施个性化护理干预能有效提高患者对护理的满意度。分析原因在于个性化护理干预以不同个体的性格、文化水平、具体需求等特征，结合其自身疾病的特点给予针对性的护理干预措施[12-14]。不仅能注重患者真正需求，同时保证护理质量[15]。本研究中，责任护士在患者入院后详细向患者介绍病房环境，并耐心与其沟通交流；向患者介绍带状疱疹的相关知识及治疗过程等，同时耐心倾听患者述说，给予心理疏导，能有效改善患者负性情绪，建立和谐的护患关系，有利于提高患者的治疗依从性。责任护士根据患者病情，给予针对性的皮肤护理，能有效避免疱疹散播、复发，促进疱疹恢复[16]。个性化护理干预中责任护士通过分散患者注意力，给予镇痛药物等方式，减轻患者疼痛；引导患者建立健康的饮食习惯，忌烟酒、辛辣等刺激性食物，以清淡健康的肉类、蔬果等高营养、高维生素以及清热解毒汤类为主。由此可见，个性化护理干预能全面综合的给予患者身心照顾，利于加快患者预后恢复进程。

综上所述，在老年带状疱疹红光治疗中实施个性化护理干预，能有效减轻患者疼痛、降低后遗神经痛发生率，缩短止疱时间且护理满意度较高，在临床应用中具有较高的推广价值。

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