泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床价值评价

高华初

摘 要：目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法 选取2015年5月～2018年3月我院收治的100例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各50例。对照组患者采用奥美拉唑治疗，实验组患者采用泮托拉唑治疗。比较两组临床疗效及不良反应情况。结果 实验组治疗总有效率高于对照组（96.00% vs 80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者不良反应发生率低于对照组（6.00% vs 24.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床疗效可靠，安全性高。

关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡；上消化道出血

中图分类号：R573.1；R573.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.045

文章编号：1006-1959（2018）22-0153-02

Clinical Value of Pantoprazole in the Treatment of Peptic Ulcer Complicated with Upper Gastrointestinal Bleeding

GAO Hua-chu

（Department of Gastroenterology，Duchang County People's Hospital，Jiujiang332600， Jiangxi，China）

Abstract：Objective To observe the clinical efficacy of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding.Methods 100 patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital from May 2015 to March 2018 were randomly divided into experimental group and control group， 50 cases each. Patients in the control group were treated with omeprazole， and patients in the experimental group were treated with pantoprazole. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group （96.00% vs 80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that of the control group （6.00% vs 24.00%），the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pantoprazole is a reliable and safe treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding.

Key words：Pantoprazole；Omeprazole；Peptic ulcer；Upper gastrointestinal bleeding

消化性溃疡合并上消化道出血是一种常见的临床疾病，其死亡率较高[1]。目前临床对于消化性溃疡并上消化道出血患者，主要采用药物保守治疗，其中抑酸药物是首选药物[2]。质子泵抑制剂是抑酸药物的一种，其中泮托拉唑是一种第三代质子泵抑制剂，其抑酸作用较强，且用药安全性较高[3]。为探究消化性溃疡合并上消化道出血患者接受泮托拉唑治疗的价值，本研究选择我院2015年5月～2018年3月100例消化性潰疡并上消化道出血患者为研究对象，分别采用施奥美拉唑及泮托拉唑治疗，观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择都昌县人民医院消化内科2015年5月～2018年3月收治的100例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究对象，按照随机数字表法分为实验组和对照组，各50例。实验组中，男29例，女21例，年龄20～69岁，平均年龄（44.85±6.33）岁，出血量185～820 ml，平均出血量（455.63±26.58）ml，病程2～27 h，平均病程（8.56±2.63）h。对照组中，男30例，女20例，年龄21～68岁，平均年龄（45.02±6.17）岁，出血量180～830 ml，平均出血量（451.69±28.33）ml，病程2～25 h，平均病程（8.10±2.59）h。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可进行。

1.2方法 对照组患者采用奥美拉唑治疗，患者入院后常规补液，纠正水电解质紊乱，对患者的原发病进行治疗。将奥美拉唑（北京亚宝生物药业有限公司，国药准字H20123096，规格20 mg，批次2016103125）80 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml，静滴，1次/d，30～60 min内完成。实验组患者采用泮托拉唑治疗，在基础治疗上，加用泮托拉唑（沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20067169，规格40 mg，批次2016091277）治疗，将80 mg泮托拉唑加入至5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1次/d，30～60 min内完成。两组患者均治疗15 d。

1.3 观察指标

1.3.1临床疗效 治愈：治疗1～2 d后，呕血症状停止，治疗4 d后黑便症状消失，胃液pH值、血常规、血压等均恢复正常；有效：治疗3～4 d后，呕血症状停止，治疗7 d后黑便症状消失，胃液pH值、血常规、血压等显示均好转；无效：治疗7 d后，仍有出血症状，胃液pH值、血常规、血压等未好转。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.3.2不良反应 主要包括头痛、呕吐、口干等。

1.4统计学方法 实验数据采用SPSS 21.0软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，行？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较 实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较 实验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

消化道出血有着较高的发生率，主要是患者的屈氏韧带以上的相关消化道疾病所致出血，其发生率死及亡率较高[4]。消化道出血主要是消化性溃疡所致，若患者存在消化道溃疡，多数会出现消化道出血，主要与患者胃黏膜屏障功能出现障碍、胃酸分泌物增加有关。为消化性溃疡并上消化道出血患者实施治疗的关键是对其出血情况进行控制，临床主要是采用胃酸分泌抑制的方案来发挥止血效果，使得患者胃内处于少酸或无酸的环境，降低胃消化酶的相关活性，更快凝血。

质子泵抑制剂具有较强且持久的抑酸作用，其在上消化道出血以及消化性溃疡患者治疗中应用，均具有较好的效果，且用药安全性较高。奥美拉唑属于第一代质子泵抑制剂，第二代质子泵抑制剂的代表为兰索拉唑，而泮托拉唑是一种第三代质子泵抑制剂[5]。泮托拉唑能非竞争性、选择性的抑制胃黏膜壁细胞分泌小管上的相关H+-K+-ATP酶，使得壁细胞内的相关H+难以转移至患者的胃腔中，从而对胃酸的分泌进行抑制，起到较好的治疗效果[6]。

本研究显示，实验组治疗总有效率高于对照组，且实验组的不良反应发生率低于对照组。说明泮托拉唑与奥美拉唑在治疗消化性溃疡并上消化道出血方面均可取得一定的效果，但泮托拉唑的治疗效果更好，且用药安全性更高。侯艾林等研究表明[7]，泮托拉唑不仅可以更好的控制出血症状，同时，用药安全性较高。与本研究有较高的一致性，表明本研究具有一定的参考价值。

综上所述，泮托拉唑应用于消化性溃疡并上消化道出血患者的治疗中，可较好对患者的出血症状控制，提高治疗的效果，且用药安全性较高。

参考文献：

[1]苏莹.生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道溃疡性出血的疗效观察[J].中国老年保健医学，2017，15（3）：35-36.

[2]罗金键.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：301-304.

[3]金哲，周宝民，王大勇，等.泮托拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血的治疗应用[J].临床荟萃，2014，21（11）：1299-1301.

[4]梁彩平，刘俏敏，张璋，等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：80-81.

[5]杨晓霞.奥曲肽配伍泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血98例[J].陕西医学杂志，2016，45（9）：1235-1236.

[6]黄光鸿，姚民武，钟文英，等.泮托拉唑联合云南白药对NSAID相关潰疡再出血和内镜表现的研究[J].当代医学，2014，21（35）：1-2，3.

[7]侯艾林，贺汉军，唐建萍，等.上消化性出血患者使用泮托拉唑治疗的药效学及药动学分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（9）：1448-1451.

收稿日期：2018-7-25；修回日期：2018-10-15

编辑/王朵梅