微课在前列腺电切术术前健康教育的应用需求调查研究

张维+庞广强+陈朝霞+龙晓慧

【摘 要】本文采用自制量表对贺州市人民医院泌尿外科 14 名护士和 60 名患者进行调查，了解护患在前列腺电切术术前健康教育的供需现状和对微课的了解及应用意愿，分析护患在前列腺电切术术前健康教育的供需矛盾，提出解决护患在前列腺电切术术前健康教育供需矛盾的对策。

【关键词】微课 前列腺电切术 术前健康教育 应用需求

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）12B-0098-02

微课目前在教育领域风靡全球，作为一种新型教学手段，它的新颖性和有效性已引起大家关注，其内涵及应用领域在研究中也在不断拓展。临床健康教育也是一种教学活动，微课在临床健康教育中的应用，国内还很少有文献报道。因此，研究微课在临床健康教育中的应用，运用现代信息化教育技术设计出符合医患需求的微课，对提高临床健康教育的效果是一种有意义的尝试。本文通过调查了解护患在前列腺电切术术前健康教育的供需现状和对微课的了解及应用意愿，论述如何通过院校合作开发适合老年患者的前列腺电切术术前健康教育的微课程和提高医务人员的教学水平及教改能力，以满足临床健康教育的需要。

一、对象与方法

（一）对象。以贺州市人民医院泌尿外科 2016 年 8 月在职护士 14 人和当月需做前列腺电切术患者 60 人为研究对象。其中：护士年龄 23-29 岁 8 人，占 57.14%；30-39 岁 5 人，占 35.72%；40-49 岁 1 人，占 7.14%。护士学历中专 2 人，占 14.28%；大专 2 人，占 14.28%；本科 10 人，占 71.42%。患者年龄 50-59 岁 14 人，占 23.4%；60 岁以上 46 人，占 76.6%。患者学历小学文化 24 人，占 40%；初中文化 34 人，占 56.6%；高中文化 2 人，占 3.4%。

于 2016 年 8 月内发放护士版调查问卷 14 份，患者版调查问卷 60 份，回收率和有效率均为 100%。

（二）方法。采用问卷调查法，由调查人员发放问卷，护士和患者独立作答，当场回收。

（三）研究工具。采用自制调查问卷，分护士版和患者版。护士版含健康教育对象、健康教育内容、健康教育方法、健康教育效果、对微课的了解和应用意愿 5 个模块。患者版含对健康教育的需求（时间、地点、内容、方式）和对微课的了解和应用意愿 2 个模块。

（四）统计分析。用 Excel 建立数据库并录入数据，然后进行统计分析，采用描述性分析的方法。

二、结果与分析

（一）护士在前列腺电切术术前健康教育现状和对微课的了解及应用意愿调查结果。由调查得知，78.94% 的护士对自己的健康教育对象不是非常了解，52.7% 的护士对要进行的健康教育内容不是非常清楚。对于健康教育方法，床边口头讲述是目前主要的途径。但是在实践中，73.7% 的护士意识到进行健康教育的思路需要改进，84.2% 的护士觉得健康宣教的时间不够，63.2% 的护士更愿意选择在术前一天进行健康宣教。然而对健康教育的效果，护患双方都不甚满意。其中只有 15.8% 的护士和 26.3% 患者觉得非常满意，却有 94.7% 的护士强烈要求改进健康教育的方法。

对于微课，所有护士都有所了解，79% 的护士考虑应用，73.7% 的护士认为它将有助于健康教育工作的改善。

（二）患者在前列腺电切术术前健康教育现状和对微课的了解及应用意愿调查结果。由调查得知，患者都希望由医护人员在床边进行讲解，且对经尿道前列腺电切术术前健康教育的内容需求前三位依次为引流管的护理、饮食护理、休息与体位，对费用的健康教育需求较低。对讲解的时间，50% 的患者希望在术前 3 天开始进行，26.6% 希望在术前 1 天开始进行，23.4% 希望在入院当天即开始进行。但对健康教育的建议，93% 的患者希望能随时随地观看教育的内容，可见绝大多数患者对目前床边的一次性讲解效果并不满意。

因此，虽然所有患者都没听说过微课，但都对它抱以极大的期望，100% 愿意了解和尝试这一新型的健康教育手段，67% 的患者认为它清晰易懂随时观看的优点会优于医护人员的床边讲解。

三、讨论与对策

（一）护患在前列腺电切术术前健康教育供需矛盾的分析。由调查结果分析得知，护士供给的健康教育未能满足患者的需求，是当期在前列腺电切术术前健康教育中存在的主要矛盾。造成这一矛盾的原因，既有护士因素，又有患者因素。

1.就护士而言，首先，未能正确评估老年患者心理特点，采取合适的健康教育措施是主要因素。按照我国老年期的年龄划分标准，该研究对象群体约三分之一为中老年人，三分之二为老年人，且学历偏低。由于进入老年期后，人体的各种生理功能都会逐渐衰退，导致老年人感知、记忆、思维、情绪、智力和人格都会发生变化。其中感知的变化表现为反应迟钝、注意力不集中等；记忆的变化表现为次级记忆（对已听过或看过的事物记忆）较差，回忆记忆能力、机械记忆能力、规定时间内速度记忆能力严重衰退；思维的变化表现为敏感性、流畅性、灵活性、创造性明显下降；情绪的变化表现为负性情绪一旦产生难以改变；智力的变化表现为液态智力明显下降；而人格总体趋于稳定。

而护士在健康教育中，多数仍采用术前一天在床边进行口头講述的健康教育方式，这对普通患者适用，但对老年人未必适用。加上术前健康健康教育内容多，专业性强，护士工作繁忙，又宣讲囫囵，而老年人由于前述心理变化，该被研究群体又有低学历的特征，就会导致严重的护患健康教育供需矛盾。

其次，护士有待提高的教学能力和教学水平是重要因素。被研究的护士群体，年龄正值青壮年，精力充沛，学历三分之二以上为本科，具备较高的教学和科研能力，却会出现多数反映对教育对象不了解、半数对教育内容不是非常清楚、多数意识到要改变教育思路、绝大多数要求改变教育方法，最终还是大多数都对教育效果不满意的现象，正是这一问题的外在表现。因为医学生在校期间，主要接受医学理论和医学实践的教育，较少涉及教学理论和教学实践的学习，所以医务人员在工作后教学能力不足，无法及时地对特殊教育对象做出有效的教育调整，是这一问题的内在原因。endprint

最后，护士工作繁忙也是影响因素之一。在临床护理工作中，护士在应付基础护理和专科护理时已经筋疲力尽，健康教育往往是忙里偷闲的工作，所以大多数护士会觉得宣教时间不够，能做到规范化开展健康教育已经不易，更不可能做到精细化教学甚至个性化教学。

2.就患者而言，首先，老年人特殊的健康教育需求不易被察觉是主要因素。在护理实践中，护士基本都在床边进行健康宣教，如能在术前 3 天甚至入院即进行术前健康教育，似乎就能满足大多数老年患者的需要，其实不然。现实中常出现的情况是，护士常常抱怨已经很认真地在床边给老年患者做宣教了，他们似乎也听懂了，过后还是没懂；而老年患者则反馈说确实记得护士做过宣教，可就是记不住宣教的内容。其实这还是源于前述的老年人的心理特点。因此，老年患者需要的是一种通俗易懂、形象直觀、易于重复的教育内容和教育形式。也因此在调查中被调查对象会出现绝大多数希望能随时随地观看教育内容，并且多数人认为如果微课有清晰易懂随时观看的优点会优于医务人员的床边讲解的结果。

其次，老年人在“互联网+”时代被边缘化也是重要因素。不同于青年一代的互联网“原住民”，能随时随地从网上获取信息，也不同于中年一代的互联网“移民”，学习后也能适应新常态新生活，老年一代天然被排斥在“互联网+”时代外，成为“互联网+”时代的看客。由于前列腺疾病涉及患者的隐私，老年人由于种种顾虑和现实原因，既无法从医务人员身上获得健康教育需求的满足，又无法便捷高效地从网上获取自己想要的知识，其健康教育需求不能满足的矛盾就显得尤为突出了。

因此在对微课的了解及应用意愿调查中观察到一个奇特的现象：对新事物具有天然排斥性的老年患者，竟然全部都愿意尝试微课这一新事物，而护患双方都对微课在前列腺电切术术前健康教育中的应用抱以极大的期望。

（二）解决护患在前列腺电切术术前健康教育供需矛盾的对策。具体如下：

1.院校合作开发适合老年患者的前列腺电切术术前健康教育微课程。医务人员有进行健康教育课改的意愿，却缺乏课改的专业知识和专业能力，教学人员具有课改的专业知识和专业能力，如能和医务人员携手合作，则能各取所需，合作共赢。因此，通过院校合作，共同开发适合老年患者的前列腺电切术术前健康教育微课程，是解决护患在前列腺电切术术前健康教育供需矛盾的有效措施，是能让老年患者享受“互联网+”时代成果的有效办法，具有现实意义。

2.院校合作提高医务人员的教学水平和教改能力。前列腺电切术健康教育包括入院教育、术前教育、术后教育和出院指导，术前教育只是前列腺电切术健康教育的一部分，而前列腺电切术又只是前列腺手术的其中一种方式。因此，临床健康教育中存在巨大的课改需求，而最终这一课改需求的发现者、课改的策划者、实施者、评价者，能且只能是医务人员本身。因此，通过院校合作，帮助医务人员提高教学水平和教改能力，具有长远意义。

3.微课不能取代床边健康宣教。床边宣教不但是一种健康教育方式，而且是一种医患沟通的重要途径。医护人员对患者的床边关爱，对缓解其焦虑、提高其依从性、增强其战胜疾病的信心具有重要作用。因此，微课在提高健康教育效率效果的同时，不能取代床边宣教。相反，医务人员应在微课的帮助下，把节约出来的时间为患者提供更个性化的床边宣教，努力满足患者更高水平的健康教育需求，才是我们努力奋斗的方向，才是微课在临床健康教育应用中最大的意义。

【参考文献】

[1]张小燕，王春先.老年护理[M].北京：人民卫生出版社，2000

【作者简介】张 维（1983— ），男，汉族，广西容县人，医学学士，桂东卫生学校教务科副科长，主管护师，外科护理学教师。

（责编 罗汝君）endprint