饮食依从性与护理干预对慢性肾功能衰竭患者的影响分析

陈波

慢性肾功能衰竭的终末期是尿毒症期，具有较高的致残率、病死率，会带给患者严重的心理负担、身体负担以及家庭经济负担，在长期治疗过程中，患者往往会由于压力大而消极治疗，治疗依从性、饮食依从性均较低，严重影响治疗效果和患者的生存质量[1]。因此，在慢性肾功能衰竭患者的治疗过程中，为其提供优质护理干预和饮食指导，从而使得患者认识到饮食治疗的重要性，提高患者的饮食依从性，保证患者的营养支持，最终实现提升治疗效果的目的[2]。本组研究选取我院于2014年1月—2016年12月收治的慢性肾功能衰竭患者62例展开研究，分析优质饮食指导和全面的护理干预对慢性肾功能衰竭患者身体机能恢复情况以及生存质量的影响效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年1月—2016年12月收治的慢性肾功能衰竭患者62例作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为对照组（31例）与观察组（31例）。对照组中，男15例，女16例，年龄31～69岁，平均年龄为（48.3±11.5）岁，病程0.6～3.0年，平均病程（1.6±0.8）年。观察组中，男17例，女14例，年龄30～70岁，平均年龄为（49.8±11.2）岁，病程0.5～4.0年，平均病程（1.5±0.9）年。两组患者一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后均进行常规检查，对照组给予常规护理，包括肾脏内科的基础护理、健康宣教、日常照顾等。

观察组给予全面、系统的饮食指导与护理干预。具体包括以下内容：（1）认知干预。对患者进行疾病相关知识的普及工作。绝大多数慢性肾功能衰竭患者对于疾病的相关情况都不够了解，导致患者产生严重负性心理，不利于治疗，因此必须向患者讲解相关知识，促进其自身防护能力的提高，并根据患者实际病情，建立健康档案，对患者进行针对性护理。（2）心理疏导。护理人员要对患者的心理状态进行密切观察，与患者进行交流，消除患者不良情绪，使其拥有乐观的心态和积极向上的生活态度，能够积极配合治疗。（3）针对慢性肾衰竭患者。给予优质低蛋白饮食能够减轻肾脏负担，有效的减缓疾病的进展，但是，蛋白质摄入不足会导致患者基本的能量支持不能满足机体的需求，因此，护理人员必须对患者进行科学的饮食指导，结合患者的实际病情和营养状况以及经济条件为其制定个性化的饮食方案，采用食物交换法来对食物进行科学的选择，在保持食物多元性的前提下满足自身的营养需求，日常保持足够的饮水量，忌烟酒及辛辣的食物，坚持长期进行饮食控制同时，对每日蛋白质的摄入量进行严格控制，保持在0.6 g/kg，能够避免患者出现水钠潴留、高血钾以及营养失衡的情况出现[3]。（4）针对住院治疗的患者。可以组织开展各类学习活动，将患者集中在一起进行座谈学习交流会，病友之间相互交流，提高集体认知力，并帮助患者缓解心理压力。（5）康复训练。在患者康复时期，护理人员与家属要陪同患者进行有氧运动，如散步、慢跑、做操等，还要注意患者保暖及运动量[4]。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察并比较患者实施护理干预前后的生存质量以及肾功能指标。其中，肾功能指标包括尿素氮、血肌酐。采用SF-36量表对患者的生存质量进行评价，量表分为健康指数、生活满意度、情感得分以及情感指数4个方面，分值越高，生存质量越好[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肾功能指标

实施护理干预前，两组患者的饮食依从性均比较低，尿素氮、血肌酐等肾功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；通过对患者实施优质的饮食指导，观察组患者的饮食依从性均有了明显上升，观察组患者的尿素氮、血肌酐水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 生存质量

实施护理干预后，观察组患者健康指数、生活满意度、情感得分以及情感指数评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是一种临床常见的慢性疾病，通常是指由于各类原因导致的慢性进行性肾脏实质性损伤，进而使得患者的肾脏发生较为明显的萎缩，不能够维持其基本功能，慢性肾功能衰竭的临床表现主要包括代谢产物潴留，机体水、电解质以及酸碱失衡，甚至会累及患者的全身系统[6]。在临床治疗中，患者需要进行长期的药物辅助治疗，昂贵的医药费以及病痛的折磨都会给患者带来较大的心理压力，导致其消极对待治疗，忽略饮食治疗，导致患者营养供给不能满足身体需求，影响治疗效果[7]。基于此，必须针对患者实施必要的饮食护理干预措施，使得患者能够正确的认识疾病治疗的相关内容，使得患者的饮食依从性提升，能够坚持接受饮食治疗，保证自身的营养供给，提升治疗效果，提高患者的生存质量[8]。

表1 两组患者肾功能指标对比（±s）

表1 两组患者肾功能指标对比（±s）

对照组（n=31） 23.7±3.5 20.8±4.5 408.6±102.3 376.7±105.5观察组（n=31） 24.3±3.2 18.3±4.2 410.1±113.8 315.3±101.2 t值 0.704 4 2.261 3 0.054 5 2.338 4 P值 0.483 9 0.027 4 0.956 7 0.022 7

表2 两组患者生存质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者生存质量评分对比（±s，分）

对照组（n=31） 7.79±1.47 9.55±1.36 36.56±7.26 6.43±1.02观察组（n=31） 9.28±1.23 13.12±1.64 48.64±7.49 8.38±1.29 t值 4.328 2 9.329 5 6.447 8 6.601 9 P值 0.000 1 0.000 0 0.000 0 0.000 0

本文研究结果表明，接受护理干预之后，通过细致的饮食指导，患者的饮食依从性明显升高，观察组患者的尿素氮、血肌酐等肾功能指标明显降低，较对照组优势显著，P＜0.05；且观察组患者的健康指数、生活满意度、情感得分以及情感指数评分均比对照组高，P＜0.05。原因如下：向患者普及慢性肾功能衰竭相关知识，使其认识疾病、了解疾病，并能够按时服药，向其讲解饮食治疗的重要性，改善患者饮食习惯及生活方式，提高患者的饮食依从性，使得患者能够通过科学合理的饮食获得机体所需的营养物质[9]。此外，加强对患者的心理疏导，有利于患者保持积极的心态面对疾病，提高治疗自信心，促进患者生活质量的提高及身体机能的恢复，进而提高治疗效果。

综上所述，慢性肾功能衰竭患者饮食依从性的提高和实施优质的护理干预，不仅仅能够提升患者的生存质量，还可以有效改善患者的各项肾功能指标，对疾病的治疗具有积极作用。

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