单纯性肥胖程度评价标准及其可推广性治疗方案研究

2018-03-05程燕

中国继续医学教育 2018年5期

程燕

肥胖主要是由于多方面因素所导致的体内脂肪细胞体积增大，使体内脂肪过度堆积所导致的代谢性疾病的一种。根据相关研究表明，肥胖是属于慢性炎症状态，脂肪组织会释放多种因子而诱发疾病，如高血压、糖尿病及冠心病等，此外，肥胖类型与肥胖程度都与发病危险性有着密切的关系，因此对肥胖进行正确的诊断和治疗就显得十分重要[1]。但目前在临床中对于单纯性肥胖的中医治疗方法却无统一的依据，为此本文就对单纯性肥胖治疗方法进行统一归纳与分析，研究出单纯性肥胖的可推广性治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年3月来我院接受治疗的单纯性肥胖患者246例作为研究对象，其中，男性124例，女性122例；年龄15～38岁，平均年龄为（24.48±4.31）岁；排除标准：排除有继发性肥胖；未按规定疗程治疗者；长期服用减肥药者。纳入标准：标准体质量BMI=体质量（kg）/[身高（m）]2，体质量超过标准体质量的20%则为肥胖标准[2]。根据不同程度肥胖患者采取针对性的治疗措施，并选择患者易接受和易推广的治疗方案。根据WHO标准，本文的246例患者共分为三组，18.5～24.9 kg/m2为正常；25.0～29.9 kg/m2为轻度肥胖；30.0～34.9 kg/m2为中度肥胖；35.0～39.9 kg/m2为重度肥胖；≥40.0 kg/m2为极重度肥胖。本文的246例患者中，轻度肥胖有77例，其中男性和女性分别有45例和32例，患者年龄为21～37岁，平均年龄为（25.3±2.1）岁；中度肥胖患者有142例，其中男性和女性分别有69例和73例，患者年龄为17～36岁，平均为（25.2±2.3岁）；重度肥胖患者有27例，其中男性和女性分别有11例和16例，患者年龄为15～38岁，平均为（25.5±2.5）岁。三组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。并选择我院近十年来治疗单纯性肥胖的中医方法，探究临床治疗有效率最佳，可推广性最强的方法。

1.2 方法

轻度肥胖患者采取易操作、无痛苦的治疗方式。其中，16例轻度肥胖患者实行饮食运动干预；30例患者实行中药治疗；31例患者实行拔罐治疗，并分别在三种治疗基础上，实行健康饮食宣教，其中饮食尽可能选择低脂肪、低热量的食物，还要根据患者自身状况来选择适合自我营养需求的食谱，只有保证科学饮食，才能够避免因为暴饮暴食而出现肥胖或者反弹的现象。中药包括决明子、荷叶、泽泻等药物；在针灸过程中需要结合患者的体质，找到需要进一步加强和刺激的穴位，阴虚火旺患者要能够进一步进行降火，气虚患者则需要进行补气调理。中度肥胖患者中，35例患者实行饮食干预，其中饮食干预和轻度肥胖患者治疗方法相同，选择低热量、低脂肪的食物；57例患者采用针灸治疗；50例患者采用埋线治疗，埋线疗法主要是结合中药学、针灸学理论和现代物理学，利用药线和针具在患者穴位内产生的生物化学变化、生物物理作用，并将中药、刺激信息以及能量利用经络来传入到患者体内，更好地实现减肥效果。其中针灸组3次治疗后，加用电针治疗[3]。电针治疗的具体方法就是用针刺入腧穴得气后，将强度调节旋钮调整到无输出的位置，然后将电针机上所有输出的两个电极和两根毫针联合在一起，一般控制临床持续时间为15 min。重度肥胖患者中，9例患者采用饮食干预；9例患者采用针灸联合火罐治疗；9例患者采用埋线联合中药治疗；并在治疗基础上，实行健康饮食宣教。

对所有的治疗方案加以总结和完善，形成单纯性肥胖采用中医药治疗的最佳可推广性治疗方案。

1.3 观察指标

三组肥胖患者临床治疗效果进行观察与比较[4]，并使用BMI指数来评价患者的肥胖指标，其具体算法为体质量（kg）/[身高（m）]2，得到具体的数值。该指标和体内脂肪总量有着密切的关系，并且具有较高的准确性。并对三组患者治疗有效率进行统计和分析，其中总有效率=（显效+有效）总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两个样本均数比较采用t检验，多于两组样本均数的比较，采用方差分析（ANOVA）；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 轻度肥胖患者治疗效果分析

轻度肥胖患者中，中药治疗的总有效率均高于饮食干预与拔罐的治疗总有效率，且三组总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 中度肥胖患者治疗效果分析

中度肥胖患者中，针灸治疗的总有效率均高于饮食干预与埋线的治疗总有效率，且三组总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 重度肥胖患者治疗效果分析

重度肥胖患者中，针灸+火罐治疗的总有效率均高于饮食干预与埋线+中药的治疗总有效率，且三组总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

随着社会的发展，人民生活水平的提高，肥胖作为一种流行病逐渐发展，并向低龄化发展，成为日益严峻的全球性公共卫生问题[5]。临床及科研方面对肥胖也有越来越深入的研究，中医治疗肥胖种类繁多，通过此次统计，分析有效普遍的治疗方法供今后的研究[6]。目前临床上以中度肥胖患者居多，针灸和埋线作为两种最受欢迎的治疗方式，疗效确切，根据本组研究的结果发现，目前针灸减肥作为最受欢迎的一种中医治疗肥胖治法在临床上得到广泛认识，相对于其他治疗方法来看，针灸治疗的有效率最高，其绿色有效的优势在临床上及科研上得到了一致的肯定，其次为埋线治疗，埋线治疗较针灸治疗更简便，无需每天治疗，更经济省事[7]。轻度肥胖患者采取饮食运动干预也取得很好的疗效，配合中药或火罐无伤害性治疗方法既能被患者接受，又有效。重度肥胖患者采用综合治疗方法也有一定疗效，但疗效欠佳，需进一步配合西药或者手术治疗方法[8]。