帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果分析

2018-03-05文晏黄雪萍

中国继续医学教育 2018年5期

文晏黄雪萍

随着社会的快速发展，社会的竞争压力的增大和快速的生活节奏使我国大部分人都属于亚健康状态，心理疾病患者如抑郁症的数量也不断在增加[1]。抑郁症是常见的一种抑郁障碍，会伴有严重的睡眠不足，甚至会引起自杀行为，因此需要一种及时有效的治疗方案[2-3]。而对于该病，目前只能通过服用药物缓解疾病，临床一般使用奥氮平或帕罗西汀治疗，近来发现奥氮平与帕罗西汀两种药联合应用治疗效果不错，本次实验主要研究联合用药治疗抑郁症并发睡眠障碍的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2016年1月—2017年1月入住我院的经患者同意的符合纳入标准的抑郁症合并睡眠障碍的60例患者随机分为研究组、对照1组、对照2组。纳入标准：签署知情同意书的符合临床诊断标准的抑郁症合并睡眠障碍患者。排除标准：有重要脏器损伤患者，合并其他疾病的患者，认知障碍患者，不配合医生的患者等。研究组中，男12例，女8例，平均年龄（28.4±3.5）岁；平均病程（6.2±1.7）个月。对照1组中，男9例，女11例；平均年龄（29.4±3.9）岁；平均病程（6.2±2.7）个月。对照2组中，男10例，女10例；平均年龄（30.4±2.9）岁；平均病程（6.5±2.1）个月。对比三组的服药时间、服药剂量、年龄等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组20例服用帕罗西汀与奥氮平联合治疗，对照1组20例服用帕罗西汀，对照2组20例服用奥氮平。帕罗西汀产自浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106；奥氮平药物产自江苏豪森医药有限公司，国药准字 H20010798。三组患者服用剂量：帕罗西汀20 mg/天，奥氮平10 mg/天；三组治疗时间：8周；三组患者服药时间：午饭后30 min。

1.3 观察指标及评价标准

观察三组不良反应、缓解效率（HAMD评分计算）与睡眠时间，并对这些指标进行对比分析。不良反应主要有嗜睡，头晕、头痛，口干、恶心，体质量增加。缓解效率评价标准：显效：HAMD评分减分率超过70%；有效：HAMD评分减分率在25%～69%；无效：HAMD评分减分率低于25%。缓解效率=100%-无效。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者的不良反应分析

研究组的不良反应情况：嗜睡1例，头晕头疼1例，口干恶心1例，体质量增加0例，出现不良反应的比例为15%。对照1组出现的不良反应情况：嗜睡1例，头晕头疼2例，口干恶心2例，体质量增加2例，出现不良反应的比例为35%。对照2组出现的不良反应情况：嗜睡2例，头晕头疼1例，口干恶心2例，体质量增加1例，出现不良反应的比例为30%。对比三组结果，研究组的不良反应发生率最低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组患者的缓解效率的对比分析

研究组、对照1组、对照2组的缓解效率分别为90%，70%，65%，对比三组结果，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.3 三组患者的睡眠时间情况分析

研究组患者的睡眠时间比对照1组、对照2组的睡眠时间长，觉醒次数少，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

抑郁症是一种临床多发病，也会受到环境因素和心理因素的影响。抑郁症会有较为严重并且持久的情绪低落症状、认知功能和活动能力减弱及严重的睡眠障碍等症状，这些会严重影响患者的生活质量和生命安全，造成极其严重的后果[4-5]。目前研究认为抑郁症可能的发病机制：（1）中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺（5-TH）功能低下有关；（2）中脑边缘系统多巴胺功能失调或受体功能低下。临床上常用帕罗西汀和奥氮平治疗。帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺抑制剂，通过增加突触间隙 5- 羟色胺浓度以缓解病情，且不会引起患者运动障碍，口服作用良好。而奥氮平通过作用于多巴胺D1、D4受体，拮抗阻断5-羟色胺2A（5-TH2A）受体和α2受体，从而达到治疗情感精神障碍的作用[6-8]。

就本次实验结果而言，与单服用帕罗西汀的对照1组和单服用奥氮平的对照2组相比，服用帕罗西汀与奥氮平的研究组的不良反应少、睡眠得到较好改善、抑郁缓解率高。这些说明帕罗西汀与奥氮平的联合用药效果比单服药物好，睡眠得到较好对的改善，抑郁缓解情况较好。

综上所述，联合用药治疗抑郁症并发睡眠障碍的价值高，可以增加患者睡眠时间，更好地缓解疾病，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究罗西汀与奥氮平抑郁症并发睡眠障碍的优缺点。