6S管理在病房管理中的应用

刘林

6S管理是5S的升级，6S即整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY），6S和5S管理一样兴起于日本企业。（1）整理（SEIRI）——将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。（2）整顿（SEITON）——把留下来的必要用的物品依规定位置摆放，并放置整齐加以标识。（3）清扫（SEISO）——将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。（4）清洁（SEIKETSU）——将整理、整顿、清扫进行到底，并且制度化，经常保持环境处在美观的状态。（5）素养（SHITSUKE）——每位成员养成良好的习惯，并遵守规则做事，培养积极主动的精神（也称习惯性）。（6）安全（SECURITY）——重视成员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防患于未然[1]。我科将6S管理理念引入病房管理中，取得了显著效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与人员为我科全体护理人员13人，均为女性，本科8人，大专4人，中专1人，年龄24～47岁，平均年龄为（30.92±6.94）岁，工作年限3～31年。选取2017年1—6月6S管理引入病房管理后运行情况，多方面收集患者、医务人员意见进行反馈，与2016年7月—2017年6月护理质量和患者满意度考核结果进行比较。

1.2 方法

1.2.1 建立6S管理小组 成立6S管理小组，护士长为组长，负责全面任务分配，方案规划设计，工作指导。秘书2名，负责各种标识设计，物品准备，方案具体实施、汇总整理，余护士为组员。

1.2.2 全员动员 组织人员外院学习6S管理经验，具体操作方法，以PPT形式展示外院6S管理成果，召集全科护理人员参加6S管理动员会，共同学习6S管理理念和实施意义，结合我科实际情况拟定具体实施方案并组织实施。

1.2.3 标识准备 设计标识颜色、形状、字号、字体，规定粘贴要求、位置，汇总科室所以物品名称并打印，粘贴于规定位置，例如：统一所有柜门、抽屉、收纳盒粘贴位置、高度、左侧还是右侧，字体、字号统一，外用药、内用药、毒麻药、高浓度药标识颜色区别开。

1.2.4 物品准备 测量所有柜体、抽屉尺寸，根据所放物品要求，按照取用方便、充分利用空间的原则，定做或购买分隔板、收纳盒，除外用等特殊用药使用红色收纳盒，其他一律使用蓝色收纳盒，隔板使用透明色。

1.2.5 引入6S管理 （1）工作场所分区：将护士站、治疗室、库房分为A、B、C，三个区域，分别由某1～3名组员负责相应区域整理，根据类别、使用频率，重新合理布局，按照整理—整顿—清扫—清洁—素养—安全的流程分门别类归置物品，留下必要的，清除不必要的，私人物品不得出现在办公区域，所有看得见和看不见的地方清扫干净，物品摆整齐、清洁、有序、安全，物品之间界限分明，取用方便快捷，柜门、抽屉、收纳盒标识醒目清晰，一目了然，并保持以上成果，养成良好的习惯。全科护理人员进行安全培训，发现病房安全隐患及时排除，确保物品摆放、使用安全，环境安全。（2）药品管理：科室药品分为急救药品、毒麻药品、高浓度高危药品、科室常用药品与备用药品，急救药品、毒麻药品、高浓度高位药品按医院药品管理制度管理，科室常用备用药品专人负责，建立药品登记、有效期本，根据使用频率、数量，定位、定量放置、定期检查，内用、外用药分开放置，不得混放，标识用颜色区分，标签清晰，药品按有效期先后放置，标签一律朝外，多余药品或不合格药品上交药房或报废处理，达到病房每一支药品都有身份，有据可查。（3）仪器管理：有维修保养登记本，集中、定点放置，放置位点标识清楚，并设有地标，成直线摆放，时刻处于完好备用状态。（4）文件管理：所有科室文件统一文件夹装订，顺序摆放，护理文书分门别类放置收纳盒中，做好标识。（5）建立制度：制定相应的管理制度，严格执行管理制度，人人遵守管理制度，定期和不定期循环运行6S管理，养成良好的习惯，好的习惯养成了，好的素养就形成了，6S管理始于素养，终于素养，好的习惯，遵守规章制度，是培养护士的核心[2]。

1.3 评价指标

从环境仪表服务、药品使用规范、基础护理、危重症患者护理、文件书写5个方面，每项20分，共计100分，比较实施6S管理前后共12个月护理质量考核及患者对工作满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对6S管理引入病房管理实施前与引入6S管理实施后护理质量进行比较，实施后的护理质量高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

3.1 环境整洁，取物快捷，提高工作效率

自从6S管理引入病房管理中，病房环境得到很大提升，整个病区给人以清洁、明亮、整齐的美感，办公区域见不到私人物品，所有物品、器械、文书有序摆放，医务人员在这种工作环境中，心情愉悦，工作起来得心应手，没有乱拿乱放，大大节约了取用物品时间，提高了护理工作效率和抢救配合及时性[3]，即使是新上岗护士或转科人员也能很快熟悉环境。

表1 实施前后护理质量考核情况比较（±s，分）

表1 实施前后护理质量考核情况比较（±s，分）

项目 实施前 实施后 P值环境仪表服务 17.30±1.03 19.87±1.01 ＜0.05药品使用规范 18.91±1.19 19.88±1.11 ＜0.05基础护理 16.23±2.01 18.63±1.37 ＜0.05危重症患者护理 17.21±1.31 18.70±2.01 ＜0.05文件书写 17.45±1.71 19.01±1.00 ＜0.05

3.2 规范药品管理，保证用药安全，降低护理差错发生率

规范的药品管理，病房不再有标签不清、过期等不合格药品，护士使用更放心，安全的用药环境保证了患者的用药安全，极大的降低了加药时拿错药隐患，从而降低护理差错发生。6S管理的应用可提高药物管理质量[4]，同时急救器械、消毒隔离、毒麻药管理有所提高[3]，因此可以把6S管理称为“安全专家”[5]。

3.3 优质护理服务，高品质病房护理，提高患者了满意度

有研究表明，6S管理模式可以减少患者盲目的担心和恐惧[6]，6S管理引入病房管理后，规范了护理人员的护理行为，对护理工作者工作效率、自身素养、护理安全等多方面提出了更为严格的要求[7]，科室护理人员人人参与，注重细节，护患关系更融洽，护士更愿意主动与患者沟通，减低了患者对住院环境的不适感，即提高了科室人员的责任心和凝聚力，又提高了病房的护理质量，护理质量提高了，自然就赢得了患者的信任，患者满意度也就提高了。

6S管理的循环运行，持续改进，使其得到了良好的工作环境和制度，由被动遵守制度到自觉主动养成良好习惯，从而培养成良好的素养，使工作人员以较好的精神面貌融入工作中，从而提高工作人员的主动服务意识，慎独精神，这些逐渐渗透入护理工作的方方面面，全面提升了我科的整体护理水平，整个病区护理质量大大提高，获得了医务工作人员一致好评，和较高的患者满意度。

[1]陈咏敏，戴卫华.6S管理模式在重症医学科脑干出血患者应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20（18）：2222-2225.

[2]高士华.浅谈6S管理在医院临床护理管理中应用[J].航空航天医学杂志，2011，22（6）：763-738.

[3]李克佳.“6S”管理在临床护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志2014，20（21）：107-108.

[4]郝变珍.6S管理在病区药品护理管理的实践与效果[J].全科护理，2016，14（23）：2456-2457.

[5]谈超，吴开智，李燚，等.“6S管理”理论在药品管理中的应用[J].中国药事，2014，28（10）：1153-1157.

[6]李艳凤，邹惠.6S管理模式在胸腰椎骨折患者中的应用及效果[J].河北医学，2014，36（14）：2205-2206.

[7]杨徽，邹红玉，徐朝谊.等.6S管理模式在种植牙围手术期护理管理中的效果评价[J].河北医药，2014，36（15）：2374-2375.