PBL教学法在消化内科临床教学中的应用研究

汪颖 霍静 李明玮

在临床上，各类疾病的初步诊断离不开对患者的详细体格检查和问诊及常规的实验室检查，需要每一位医务人员具有很强的鉴别分析能力，因此，在对初入临床一线的见习医生的教学工作中如何选择高效、易于掌握的教学方式，既能巩固已经学习过的相关知识点，又能很好的调动实习学生的兴趣和积极性，培养其临床沟通技能是至关重要的。为了更好地调动医学生的积极性，以临床实践的提问式教学模式（PBL）是一种基于提问题的教学方法，诱导学生主动提出相关问题，目的是为提高学生临床思维能力[1]。作者收集了2017年8—12月的相关资料，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8—12月我院消化内科学习的见习医生40名作为研究对象，采用随机数字表法，将其分为观察组（n=20）和对照组（n=20）。观察组学生中，男13名，女7名。年龄22～24岁，平均年龄（22.78±0.57）岁；对照组学生中，男11名，女9名。年龄22～24岁，平均年龄（22.54±0.61）岁。所有学生在参与本实验前均已明确告知并签署了知情同意协议书，所参与实验均为自愿行为。两组学生的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规的教学方式，以老师讲解典型病例幻灯，学生课堂听讲做教学笔记，课后对不理解的问题进行解答。

观察组：采用PBL的教学模式，具体如下：（1）上课前，教师在事先通知讲课内容并选取典型病例，安排学生事先对相关疾病进行预习，确保每位见习医生在讲解病例时提出1～2个有相关的问题。（2）课堂上，老师针对见习医生对病例的理解和所提出的问题，逐渐引导学生积极课堂讨论[2]。（3）对讨论过程中出现的有争论的疑点问题，老师可逐步诱导见习医生在学习层面进一步思考。（4）课程结束后对课程内容进行梳理、总结、归纳、并采取提交书面报告的模式，帮助学生进一步正确理解课堂内容[3]。

1.3 观察指标

两组受试者分别于见习结束后采用我校自制的考核试卷检测学生的理论考核成绩（百分制）、病例分析考核成绩（百分制）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的理论考核成绩比较

观察组学生的理论考核成绩85～99分，平均（93.52±3.16）分；对照组学生理论考核成绩为85～97分，平均（89.43±4.22）分，观察组学生理论考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表1。

2.2 两组学生的病例分析成绩比较

观察组学生病例分析考核成绩82～97分，平均（89.48±3.86）分；对照组学生病例分析考核成绩为82～99分，平均（86.95±3.76）分。观察组学生病例分析成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

内科临床见习是医学生学习的重要环节，是医学院学生结束理论课程进入实践操作的必经过程，在医学教学中起着承上启下的重要作用[4]。因此，探索效果显著的内科临床见习的教学模式，使学生能够更好地掌握专业知识，一直是从事消化内科学教学人员的研究重点。相对于常规的填鸭式教学模式，无论学生会不会，会多少，把知识一股脑灌输给学生，无论掌握多少，死记硬背而言，的应试教育而言。PBL在目前医学教学中应用广泛，其原理是通过临床实际案例引导学生进行自主学习和思考，充分发挥教师的责任意识，可以让学生有更多种方式、更深层次的研究与探索所学的知识[5-6]。PBL教学是一种基于问题的教学方法，强调以学生为主题，所涉及的问题也是多在临床实习中发生的广泛问题、普遍问题。老师通过有针对性的帮助学生处理一些在临床工作中发现问题，而不是照本宣科的念课件，可以更快的帮助学生建立临床思维，通过有的放矢地解答问题也反过来可以提高医者本身的临床应变能力[7-10]。故本次实验，在常规教学模式中引入PBL教学方法，从两组学生的理论专业知识，明显提高了可见选择有效的教学教学模式，可以起到事半功倍的效果。本次探索的意义在于，在临床典型案例和学生自主学习的基础上，老师能帮助学生对学习内容做详细的梳理和总结归纳，在一定程度上能加深学生对教学内容的认知和掌握程度。本实验结果显示，观察组学生的理论考核成绩、病例分析考核分数均高于对照组（P＜0.05）。由此可见相对于采用常规填鸭式教学模式，PBL教学模式更能提高学生的综合能力。分析其原因可能PBL教学模式更能提高学生对课堂的兴趣，提前预习案例有的放矢地针对问题进行知识梳理更能贴近学生的实际领会情况带给学生亲切感。

综上所述，PBL教学法可以提高学生的学习质量，激发学生的学习兴趣。但考虑到本次实验纳入的观测指标偏少，建议后续研究人员继续深入研究扩大实验数量。

表1 两组学生考核成绩比较（±s，分）

表1 两组学生考核成绩比较（±s，分）

注：组间比较，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

理论考核成绩 20 93.52±3.16 89.43±4.22 0.001＊＊病例分析考核成绩 20 89.48±3.86 86.95±3.76 0.043＊

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