阴道彩超联合血清孕酮、β-HCG及CA125对异位妊娠的诊断价值

黄琼

摘   要：目的  探究陰道彩超检测子宫内膜厚度联合血清孕酮、β-HCG及CA125检测诊断异位妊娠的价值。方法  选取我院2016年5月～2018年5月收治的40例异位妊娠患者设为异位妊娠组，同期选取30例正常妊娠者设为对照组，选取30例宫内妊娠流产者设为自然流产组，比较阴道彩超、血清孕酮、β-HCG及CA125等指标，比较单项检测与联合检测诊断异位妊娠的检出率。结果  异位妊娠组及自然流产组血清孕酮、β-HCG及子宫内膜厚度低于对照组，而血清CA125水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），异位妊娠组与自然流产组血清孕酮、β-HCG及子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05），CA125水平高于自然流产组，差异有统计学意义（P<0.05）;阴道彩超、血清孕酮、β-HCG、CA125单一检测异位妊娠的诊断率分别为72.50%、55.00%、52.50%、47.50%，低于联合检测的97.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  采用阴道彩超检测子宫内膜厚度联合血清孕酮、β-HCG及CA125检测可提高异位妊娠的检出率，对早期异位妊娠诊断和治疗具有重要临床意义。

关键词：异位妊娠;阴道彩超;孕酮;β-HCG;CA125

中图分类号：R714.22                                  文献标识码：A                              DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.24.037

文章编号：1006-1959（2018）24-0128-03

Abstract：Objective  To explore the value of vaginal color Doppler ultrasonography in detecting endometrial thickness combined with serum progesterone， β-HCG and CA125 in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods  40 patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital from May 2016 to May 2018 were enrolled in the ectopic pregnancy group. 30 normal pregnancy patients were selected as the control group， and 30 patients with intrauterine pregnancy abortion were selected. The spontaneous abortion group compared vaginal color Doppler， serum progesterone， β-HCG and CA125， and compared the detection rate of single and combined detection for ectopic pregnancy.Results  Serum progesterone， β-HCG and endometrial thickness were lower in the ectopic pregnancy group and the spontaneous abortion group than in the control group， while the serum CA125 level was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）， ectopic pregnancy. There was no significant difference in serum progesterone， β-HCG and endometrial thickness between the group and the spontaneous abortion group （P>0.05）. The CA125 level was higher than the spontaneous abortion group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The diagnostic rates of color Doppler， serum progesterone， β-HCG， CA125 single detection of ectopic pregnancy were 72.50%， 55.00%， 52.50%， 47.50%， which was lower than the combined detection of 97.50%， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion   Detection of endometrial thickness combined with serum progesterone， β-HCG and CA125 by vaginal color Doppler ultrasound can improve the detection rate of ectopic pregnancy， which has important clinical significance for the diagnosis and treatment of early ectopic pregnancy.

Key words：Ectopic pregnancy;Vaginal color Doppler;Progesterone;β-HCG;CA125

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是临床妇产科常见的急腹症之一，临床上早期或不典型的异位妊娠的病例与未形成宫内孕囊的早孕及早孕流产鉴别困难，容易产生混淆[1]。目前临床诊断异位妊娠的常用指标为孕酮与血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG），CA125 是上皮性卵巢癌抗原检测指标，相关研究表明[2]，异位妊娠患者CA125含量增高。本研究主要探讨阴道彩超检测子宫内膜厚度联合血清孕酮、β-HCG及CA125对异位妊娠的检出率，为临床早期诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料  选取2016年5月～2018年5月九江市第一人民医院收治的异位妊娠患者40例作为异位妊娠组，患者年龄20～45岁，平均年龄（29.35±7.56）岁，孕4～8周，平均孕周（5.76±1.24）周，排除妊娠滋养细胞疾病、子宫畸形者、内分泌疾病、恶性肿瘤、服用激素者及严重的心肺肝肾功能障碍等疾病;选取30例自然流产者作为自然流产组，年龄22～44岁，平均年龄（28.95±7.44）岁，孕4～9周，平均孕周（5.84±1.26）周;同期选取30例正常体检的孕妇作为对照组，年龄21～45岁，平均年龄（28.82±7.66）岁，孕4～10周，平均孕周（5.91±1.28）周。三组年龄、孕周等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法  全部患者均行阴道彩超检查，采用迈瑞DC-7超声仪对孕妇进行经腹B 超检查，探头频率3.5～5.0 MHz，测定矢状面前后层子宫内膜的厚度。同时于清晨空腹抽取三组孕妇3 ml静脉血后，放置于促凝管内，以3000 rpm 的速度离心3 min，采用瑞士罗氏公司生产的combs6000全自动免疫分析仪电化学发光免疫分析方法测定血清孕酮、β-HCG及CA125，试剂为原装配套试剂，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。

1.3统计学方法  采用SASS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料用[n（%）]表示，行？字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组孕妇子宫内膜厚度、血清孕酮、β-HCG及CA125水平比较  异位妊娠组及自然流产组血清孕酮、β-HCG及子宫内膜厚度低于对照组，而血清CA125水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），异位妊娠組与自然流产组血清孕酮、β-HCG及子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05），CA125水平高于自然流产组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2单一检测与联合检测的检出率比较  联合检测诊断异位妊娠的检出率达97.50%，高于单一指标诊断的检出率，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

异位妊娠是妇产科常见急腹症，起病急，病死率较高，可引发流产并诱发输卵管破裂及大出血[3]。早期单纯临床查体无法确诊异位妊娠，超声检查联合实验室生化指标检查成为现阶段临床研究的热点。由于超声技术的快速发展和不断成熟，阴道彩超已是常见的诊断手段[4]，广泛应用于异位妊娠的早期临床诊断。与传统B超相比，阴道彩超检查异位妊娠操作方法简单，检查详细，并且具有较高的准确率。孕酮是卵巢、输卵管和肾上腺皮质合成的激素，可以促进并维持妊娠，孕酮水平降低时卵子通过受阻导致异位妊娠的发生[5]。妊娠早期β-HCG 由合体滋养细胞分泌的特异性诊断的重要指标，其浓度随孕周增长呈递增趋势，因此动态连续监测血清β-HCG水平有助于判断妊娠结局[6]。由于宫内早孕和异位妊娠的子宫内膜厚度有一定的重叠，β-hCG和孕酮作为可以预测异位妊娠的参考价值特异性并不高，存在着一定的局限性[7]。不过β-hCG和孕酮在鉴别异位妊娠与宫内早孕及早期先兆流产有一定积极意义[7]。CA125 属于一种肿瘤抗原，一般认为是与脱膜细胞有关。相关研究显示异位妊娠患者CA125 含量明显高于正常宫内妊娠含量[2]。

本研究结果显示，与对照组相比，异位妊娠组及自然流产组血清孕酮、β-HCG及阴道彩超子宫内膜厚度均较低，而血清CA125水平升高，差异具有统计学意义（P<0.05）;异位妊娠组与自然流产组血清孕酮、β-HCG及阴道彩超子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05），而CA125水平则较自然流产组高，差异有统计学意义（P<0.05），表明CA125 水平升高对于早期异位妊娠诊断具有重要意义。另外，本研究中阴道彩超检测子宫内膜厚度联合血清孕酮、β-HCG及CA125检测异位妊娠的检出率为97.50%，高于单项阴道彩超检测的72.50%、孕酮的55.00%、β-hCG 的52.50%及CA125的47.50%，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明四项联合检测可有效提高临床诊断异位妊娠的准确率。

综上所述，异位妊娠患者采用阴道彩超、血清孕酮、β-HCG及CA125联合检测可有效提高早期异位妊娠诊断率，对早期异位妊娠诊断和治疗具有重要临床意义。

参考文献：

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收稿日期：2018-11-14;修回日期：2018-11-24

编辑/王朵梅